（苏州市相城区阳澄湖镇卫生院耳鼻喉科 江苏 苏州 215138）
【摘要】目的：研究分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效以及影响疗效的因素。方法：将2016年2月—2018年1月在我院治疗鼻窦炎、鼻息肉的患者选取50例进行研究，将其根据随机原则实施分组，其中包括对照组和实验组，每组各25例。对照组患者采用传统办法实施治疗，实验组患者采用鼻内镜手术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析，同时分析影响疗效的相关因素。结果：实验组和对照组患者治疗后的临床总有效率分别为：92%、68%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对于鼻窦炎、鼻息肉的患者采用鼻内镜手术进行治疗，可以有效的提高患者的临床疗效，值得在临床上广泛应用。
【关键词】鼻内镜；手术；鼻窦炎、鼻息肉；影响因素
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0198-02
鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科比较常见的一种疾病，而且日常生活中这种疾病也随处可见，患者的疾病症状会随着空气污染的变化情况使得病情也不断的变化，鼻窦炎、鼻息肉患者的临床表现主要是鼻塞、流脓涕、嗅觉失常等，严重的影响了患者的正常生活[1]。鼻窦炎、鼻息肉的治疗过程比较漫长，而且在临床上的复发率比较高。传统药物、微波治疗以及激光治疗等非手术的方式治疗后，患者的临床疗效并不理想[2]。因此本次研究将2016年2月—2018年1月在我院治疗鼻窦炎、鼻息肉的患者选取50例，主要分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效以及影响疗效的因素。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年2月—2018年1月在我院治疗鼻窦炎、鼻息肉的患者选取50例进行研究，将其根据随机原则实施分组，其中包括对照组和实验组，每组各25例。对照组患者中分别有男性10例，女性15例，年龄在23～75岁之间，平均年龄（48.1±8.9）岁；实验组中分别有男性12例，女性13例，年龄在25～73岁之间，平均年龄（47.8±8.5）岁。对两组患者的一般资料例如年龄、性别等实施比较，差异没有统计学意义（P>0.05），组间比较可行。
1.2 方法
对照组患者采用传统的方法实施治疗，其中包括药物治疗、激光治疗、微波治疗等。实验组患者实施鼻内镜手术治疗，手术实施前首先对患者采用丙酸氟替卡松鼻喷剂实施治疗，时间为1周，并且将泼尼松片进行口服治疗，每次30mg，每天1次，连续治疗3d；局麻中使用肾上腺素棉片、全麻手术中维持90mmHg左右低血压，这样有助于减少术中出血。借助鼻内镜及CT对患者的鼻腔鼻窦的疾病情况进行评估，对患者实施局部浸润麻醉或者是根据疾病情况实施全身麻醉，麻醉诱导起效后，先切除鼻内较大的息肉，在鼻部钩突前下缘切开一个弧形切口，将钩突分离后实施切除，逐步将鼻道鼻窦窦口开放、扩大。术后采用膨胀海绵行前鼻腔填塞，采用生理盐水清洗鼻腔，同时使用抗生素预防感染。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行观察分析。疗效评价：显效，表示患者的临床症状基本消失或者是改善效果比较明显，鼻内没有分泌物，而且窦口开放正常；有效，表示患者经过治疗后临床症状部分缓解，鼻腔分泌物有所减少，鼻黏膜局部有水肿或者肉芽生长的现象，只有部分窦口开放；无效，表示临床症状没有变化甚至有加重的现象。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS21.0对相关数据实施分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
分析比较两组患者的临床疗效，实验组患者治疗后的临床总有效率92%，明显的高于对照组的68%，组间比较差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。而且实验组患者术后有1例患者出现了鼻腔粘连的现象，对其采用棉胶海绵进行分隔治疗；上颌窦窦口开放不良的有2例，采用鼻内镜扩大窦口后患者的窦口开放恢复正常，所有患者都经过合理的治疗后康复出院。如表所示。
表 两组患者治疗后的临床疗效比较
3.讨论
目前临床上对于鼻窦炎、鼻息肉的发病机制并不十分明确，部分学者的研究资料显示，鼻窦炎、鼻息肉的发生主要是综合机制的作用下发生，患者的鼻窦、鼻腔解剖结构发生改变，以及外界因素的影响等导致的[3]。导致这种疾病发生的常见因素主要是环境因素、刺激反应以及感染等。患者的鼻腔如果发生感染，鼻腔粘膜就会出现水肿，缩小了鼻窦口，阻碍了分泌物的引流，从而发生炎症，同时鼻窦长期由于炎性因子的刺激，黏膜水肿不断的加重，就会引发血栓性静脉炎，阻碍了淋巴循环系统，从而导致了息肉的形成，对患者的正常生活以及生活质量都造成了严重的影响[4]。
现阶段临床上对于鼻窦炎、鼻息肉的治疗方法比较多，其中包括非手术治疗办法以及手术治疗，非手术方法对鼻窦炎、鼻息肉的患者实施治疗，虽然可以控制患者的疾病情况，但是不能彻底根治[5]。传统的增生手术切除术对患者的鼻窦炎、鼻息肉进行切除治疗，虽然将患者的病情有效的缓解，但是鼻腔和鼻窦主要是由管腔、空洞、间隙组成的，空间比较狭窄，结构复杂，解剖结构比较精细，切除过程中视野比较狭窄，使得鼻腔内的病变组织无法彻底清除，病灶容易反复出现。因此随着科学技术的不断发展，鼻内镜手术在临床上的应用越来越广泛，这种技术可以使医生在直视的情况下，全面的对患者的鼻腔内部结构进行观察，手术实施的术野比较清晰，使得临床疗效显著的提高[6]。将其应用于鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗中，可以有效的清除鼻腔内的病变组织以及上皮增生的组织，使得鼻腔的损伤程度大大的降低，从而减少了感染的发生率，患者术后恢复比较快。而且鼻内镜是一种微创手术，可以最大限度的将患者的鼻腔功能组织保留，有效的帮助患者改善通气。本次研究结果显示，两组患者治疗后的临床总有效率分别为：实验组92%，对照组68%，实验组显著的高于对照组P<0.05。而且术后实验组患者出现鼻腔粘连1例，上颌窦窦口开放不良2例，经过对症治疗后，都康复出院。
综上所述，对于鼻窦炎、鼻息肉的患者采用鼻内镜手术进行治疗，可以有效的提高患者的临床疗效，使得患者的鼻内分泌物大大的减少，临床推广价值比较广泛。
【参考文献】
[1]高广忠,石瑛.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床疗效及影响疗效的相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(01):3-4.
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[3]杨丽霞.研究鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉治疗中的临床疗效及影响因素[J].中外医疗,2016,35(29):108-110.
[4]郝小明.鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效及预后影响因素分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(15):2858-2859.
[5]苏怡,谢景华,潘晓李,等.慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者鼻内镜手术的疗效及影响因素分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30(04):86-89.
[6]韩振华.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及相关影响因素研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(19):54-59.
论文作者:祁春
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/11
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