四川省绵阳市江油市人民医院 621700
摘要：目的：分析电视胸腔镜肺叶切除手术方法在早期非小细胞肺癌患者治疗中的应用。方法：本文随机抽取我院于2013年7月-2016年6月收治的79例早期非小细胞肺癌患者为研究对象。根据患者在治疗方法上的差异将其分成对照组和观察组两个组别，分别给予两组患者常规肺叶切除治疗、电视胸腔镜肺叶切除治疗，两组患者均常规行系统淋巴结清扫，观察患者的手术指标、转移率及复发率。结果：观察组患者的出血量、镇痛药物使用次数均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；1年后随访，两组患者均未复发，且无远处转移发生，两组患者的转移率、复发率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：电视胸腔镜肺叶切除手术的应用，可有效抑制肿瘤细胞转移及复发，同时减少患者的术中出血量，改善患者的疼痛体验，具有极高的临床价值。
关键词：电视胸腔镜肺叶切除手术；早期非小细胞肺癌；淋巴结清扫个数
前言：非小细胞肺癌以咳嗽、咯血、胸痛、发热等症状为主要表现。目前临床上多采用手术治疗的方式，对非小细胞肺癌患者进行治疗[1]。本文将电视胸腔镜肺叶切除手术用于早期非小细胞肺癌患者的治疗中，取得良好效果，现将79例早期非小细胞肺癌患者的治疗流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2013年7月-2016年6月收治的79例早期非小细胞肺癌患者为研究对象。根据患者在治疗方法上的差异将其分成对照组（43例）和观察组（36例）两个组别。入选标准：①所有患者均符合第八版（2017）UICC肺癌TNM分期标准，均属于I期、IIA期。②未接受手术治疗或放化疗治疗。③所有患者的肿瘤直径均小于5厘米。排除标准：①排除存在严重并发症的患者。②排除哺乳期或妊娠期患者。③排除不配合治疗的患者。对照组男性患者24例，女性患者19例；年龄30-67岁，平均年龄（53.1±10.2）岁；肿瘤直径2.24-3.92cm，平均肿瘤直径（3.26±0.37）cm。观察组男性患者23例，女性患者13例；年龄28-66岁，平均年龄（50.7±8.9）岁；肿瘤直径1.16-4.38cm，平均肿瘤直径（2.96±0.63）cm。两组早期非小细胞肺癌患者在性别、年龄、肿瘤直径这三个维度上的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规肺叶切除术治疗；给予观察组患者电视胸腔镜肺叶切除手术治疗，具体手术治疗流程为：患者行全身麻醉，双腔气管插管。术中保持单肺通气。观察组患者取健侧折刀卧位，将上肢固定在头架上。常规消毒铺巾后，分别于患者腋中线第8肋间、肩胛下角线第9肋间做一个1.5cm、2cm的观察孔、副操作孔，腋前线第5肋间做一个4cm的主操作孔。借助胸腔镜观察患者胸膜腔内是否存在粘连问题。若无异常，行电视腔镜肺叶切除治疗；若存在粘连，需于分离粘连后进行手术治疗。
1.3观察指标
观察患者的手术指标，评分项包含淋巴结清扫个数、出血量、镇痛药物使用次数3种。
观察患者的转移率（纵膈淋巴结转移、远处转移）和复发率。
1.4统计学方法
本文选用SPSS21.0软件对79例早期非小细胞肺癌患者的数据进行统计。选用t检验分析患者的手术指标数据；检验分析患者的转移率数据及复发率数据。当P＜0.05时，可判定两组早期非小细胞肺癌患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1早期非小细胞肺癌患者的手术指标
两组早期非小细胞肺癌患者的淋巴结清扫个数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的出血量（50±30）mL镇痛药物使用次数（2.0±0.4）次，均优于对照组患者的出血量（132±18）mL、镇痛药物使用次数（5.1±1.5）次，两组患者间的出血量差异、镇痛药物使用次数差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
表 1 早期非小细胞肺癌患者的手术指标
3讨论
常规肺叶切除手术治疗方法创伤大，患者出血量较多。相比之下，电视胸腔镜肺叶切除手术治疗方法的切口较小，置入胸腔镜后，可准确观察出患者胸腔的是否存在组织粘连，并通过合理的胸腔处理，保证肺叶切除手术治疗的顺利进行[2]。
上述研究表明，为早期非小细胞肺癌患者提供电视胸腔镜肺叶切除手术治疗后，患者的术中出血量、使用镇痛药物次数相对较少；术后1年无复发。与常规肺叶切除手术相比，两组患者间的差异有统计学意义（P＜0.05），值得临床推广。
综上所述，为减轻患者的痛苦体验，医院可于早期非小细胞肺癌患者的手术治疗中广泛推行电视胸腔镜肺叶切除手术治疗，有效抑制复发及肿瘤细胞的转移，同时降低患者的术中出血量，减轻患者术后疼痛，促进肺快速康复，提高患者的生存质量，促进患者获得良好预后。因本次研究术后随访时间较短，患者术后肿瘤复发与转移率对比有待进一步研究。患者肿瘤分期均根据第八版（2017）UICC肺癌TNM分期标准重新分期。
参考文献：
[1]吴天机,伍莳佐,陈厚赏. 完全电视胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床分析[J]. 中国现代医生,2010,17:30-31.
[2]柯宏刚,丁海兵,董汉宣等. 电视胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌初期体会[J]. 中国肿瘤临床,2010,18:1071-1073.
论文作者:冯文红
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 肺叶论文; 肺癌论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 电视论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;