常宁市中医院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的：探讨快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果。方法：选择随机号码表法在我院2017年1月-2018年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者100例为对象，用单盲法将100例患者分成对照组和观察组各50例。采用围手术期传统护理干预对照组患者，而观察组患者接受围手术期快速康复外科护理干预，比较两组患者的围手术期指标和并发症发生率。结果：观察组患者的围手术期指标数值均优于对照组，术后并发症发生率4.00%比对照组18.00%低，P＜0.05。结论：快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用价值优于传统护理，值得临床广泛推广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期；传统护理；快速康复外科护理
快速康复外科理念能够使患者的病情恢复加快，可减少患者术后并发症的出现，对患者的病情治疗与康复有着积极作用。为了提供给行腹腔镜胆囊切除术患者更好的护理服务，本次研究旨在对腹腔镜胆囊切除术患者接受围手术期快速康复外科护理的效果作探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择随机号码表法在我院2017年1月-2018年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者100例为对象，纳入患者病情均通过B超检查证实[1]，排除合并先天性疾病和肝肾功能障碍以及慢性疾病患者，具有全身炎症和免疫系统疾病患者亦排除；用单盲法将100例患者分成对照组和观察组各50例，对照组患者中男女比例是26：24，年龄在32-61岁、平均是（50.84±5.41）岁；观察组患者中男女比例是27：23，年龄在31-63岁、平均是（50.71±5.32）岁。两组患者的性别和年龄比较，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。研究中的内容均未违背医学伦理，征得患者的同意，签署知情同意书。
1.2方法
采用围手术期传统护理干预对照组患者，而观察组患者接受围手术期快速康复外科护理干预。具体护理内容是：（1）围手术期传统护理：依患者的病情给予各项基础护理，对患者进行健康知识宣教，做好手术准备工作，术后对患者的病情密切观察，实施管道护理等。（2）围手术期快速康复外科护理：a术前护理。术前与患者及时沟通，给患者详细讲解临床治疗的重要性及有效性，评估患者的心理状态，给患者进行一对一的心理疏导，及时消除患者的负性情绪。将手术治疗的过程详细告诉患者，让患者对治疗有着更深的印象，继而消除患者对手术治疗的担忧，能够以更稳定的心理状态面对病情与手术。给患者进行脐部深度清洁和消毒，叮嘱患者手术前2d不能吃容易造成胃肠胀气的食物，告知患者在术前6h禁食、4h禁饮，给患者用肥皂水进行灌肠。b术中护理。术中要对患者的生命体征变化密切观察，注意给患者保暖和隐私处遮挡，将手术室中的温度调节到25℃，湿度调节到55%-80%，必要时给患者用加热垫，液体均需进行适当的加热。有条不紊的将各种手术器械递给医生，协助医师调整患者的体位、手术器械等，确保各项手术操作不会带给患者较大的损伤。c术后护理。手术完成后让患者去枕平卧位休息，把患者的头部偏向一边，保证患者呼吸顺畅。麻醉药效过后患者意识处于清醒状态，及时告诉患者手术顺利完成的消息，协助患者以半卧位休息，以保证患者的腹部张力适度，给切口的愈合提供良好的环境。术后6h患者的身心状况稳定，开始鼓励和指导患者进行适度的创伤运动，第2d便引导患者开始下床活动。注意要密切观察患者的切口和胃肠蠕动恢复等方面情况，给患者先食用流质食物，依其胃肠道功能恢复情况过渡到正常饮食，但不能给患者食用牛奶、豆浆等，避免患者出现胀气的情况。术后24h内要密切观察患者的穿刺口情况，观察有无胆汁外流或者渗血、渗液等问题，如果发现患者出现异常情况，则要即刻将具体情况反馈给医生，第一时间给患者进行对症处理。术后要注意帮助患者缓解疼痛，告诉患者术后疼痛感出现的原因，和患者聊其喜欢的话题，或者根据患者的喜好播放轻音乐等，以使患者的注意力转移，从而缓解其机体上的疼痛感，必要时要遵医嘱用药给患者镇痛。
1.3观察指标
观察并记录患者的围手术期指标数值以及并发症发生情况，采用焦虑自评量表（SAS）、
抑郁自评量表（SDS）和视觉模拟评分法（VAS）评价患者的焦虑和抑郁以及疼痛情况[2]。
1.4统计学方法
以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者围手术期指标
观察组患者的围手术期指标数值均优于对照组，P＜0.05；见表1
表1 比较两组患者围手术期指标 （）
3讨论
近年需行胆囊切除的患者均接受腹腔镜胆囊切除术，此术式能够有效切除患者的胆囊，且手术切口小、时间短，术中不会出现较大的出血量，患者术后恢复快，亦无较大的疼痛感。但无论何种术式治疗，都具有一定的侵入性，会对患者造成不同程度的影响，要为患者提供科学合理的护理干预，以保证患者的病情得到更好的治疗[3]。
快速康复外科护理属于新型护理模式的一种，注重患者手术治疗时间以及病情恢复时间的缩短，强调患者术后并发症发生率的降低，保证患者生命安全的同时，使患者病情及早康复出院[4]。本次研究中采用快速康复外科护理干预的50例患者围手术期各项指标良好，且患者的并发症少，通过给患者进行术前心理疏导以及术中护理、术后护理等方面内容，使患者对自身病情得到更深度的了解，消除和改善其负性情绪，确保患者以良好的心态面对接下来的手术治疗；术中除了注重配合医生各项操作，亦强调给患者保温、生命体征观察等，保证患者安全稳定的渡过手术治疗；术后注重让患者进行早期活动，以尽早加快患者的体内血液循环，促使胃肠道功能尽快恢复，保证患者能够尽早进食，避免患者出现相关并发症的同时，使患者的机体状况及时恢复。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中采用快速康复外科护理的效果比传统护理优，能够缩短患者的病情恢复时间，稳定心理状态，减轻术后疼痛，减少并发症。
参考文献：
[1]钟新英.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用[J].医疗装备，2018（23）：146-147.
[2]郭莹莹.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2018，16（30）：277-278.
[3]初永波.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪的影响[J].中国医药指南，2018，16（29）：236-237.
[4]邓冬琴.快速康复护理在胆囊切除术患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（25）：180-182+185.
论文作者:唐凌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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