【摘要】目的：评定老年高血压患者行颈动脉病变超声检测的临床意义。方法：随机选择我院超声科2014年04月-2015年12月接收的老年高血压患者共33例，作A组；同期选取体检者共33位作B组，所有入选对象均接受超声检测，观察两组入选患者检查结果，并进行客观比对。结果：A组入选患者斑块检出几率75.76%（25/33），B组是9.09%（3/33），且A组入选患者颈动脉组织直径以及内－中膜的厚度均比B组高，2组对比结果有差距（P＜0.05）。结论：在老年高血压患者临床诊断中，推行颈动脉病变超声检测方案具有可行性，操作便捷，值得推广。
【关键词】体检者;老年;高血压;超声;颈动脉病变;可行性
颈动脉病变超声检测方案应用于老年高血压患者诊断中的临床价值已经得到认可，为了有效提升老年高血压诊断精准性、准确判断患者病情，笔者选择我院超声科2014年04月-2015年12月接收的老年高血压患者共33例进行分析，并选取相同数量的体检者进行对照研究，均予以超声检测，观察2组入选对象检测结果，并评定颈动脉病变超声检测方案的有效性，再选出适合老年高血压患者的临床诊断方法，具体研究过程总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选择我院超声科2014年04月-2015年12月接收的老年高血压患者共33例，作A组。年龄结构：60岁至85岁，中位值（70.5±3.33）岁；性别构成：有15例女性患者及18例男性患者。同期选取体检者共33位作B组，年龄结构：61岁至86岁，中位值（73.7±2.77）岁；性别构成：有14位女性及19位男性。本次研究，所有入选对象都已排除糖尿病患者、心脏病患者以及高血脂患者。
1.2方法
本次研究，所有入选对象均接受超声检查：（1）本次检查所用超声诊断仪的生产商是飞利浦公司，型号是HD11型，将其探头频率调试至5MHz至12MHz之间。（2）对入选者颈内动脉组织的颅外段、颈总动脉组织等进行检测，并沿着其血管组织的走向进行纵切检查，扫查范围包括尽心段至头部之间。（3）作横切面检查，对受检者血管形态、血管结构进行观察，并判断是否出现斑块。（4）对受检者血流充盈条件进行监测，并观察其颈动脉组织直径以及内－中膜的厚度等指标。
1.3临床评定指标
观察2组入选对象检查结果，如果内－中膜的厚度超过1.5毫米，表明出现粥样硬化斑块。
1.4数据统计
统计研究中所涉及的各项数据时，都选择SPSS20.0统计软件进行，以X2对计数资料进行检验，以t对计量资料进行检验，并用（ ±s）代表计量数据，数据差异则用（P＜0.05）表示。
2.结果
A组入选患者斑块检出几率75.76%（25/33），B组是9.09%（3/33），且A组入选患者颈动脉组织直径以及内－中膜的厚度均比B组高，2组对比结果有差距（P＜0.05）。
3.讨论
当前，高血压患者总数逐年递增，逐渐发展成为临床常见疾病。林志健[1]等人经调查研究后发现，超声检查方案应用于老年高血压检测时，不仅能够清晰显示出患者动脉壁组织中的三层结构，而且还能对患者内－中膜的厚度进行准确测量，以判断患者是否存在粥样硬化指征。一般而言，如果人体颈动脉组织内－中膜的厚度增加0.163毫米，其并发脑梗死的几率会加大45.0%，并发心肌梗塞的几率会加大43.0%，因此对老年高血压患者颈动脉组织进行早期诊断十分关键。
超声检查除了能够清晰地显示出受检者斑块，观察其斑块回声，还能客观判断受检者斑块性质，可评定其颈动脉病变程度。本次研究所有入选对象均接受颈动脉病变超声检测，结果发现A组入选患者斑块检出几率75.76%，B组是9.09%，且A组入选患者颈动脉组织直径以及内－中膜的厚度均比B组高，2组对比结果有差距（P＜0.05），该研究结果与董艳娟[2]等人的观点有较多相似之处。由此可见，高血压不仅是颈动脉病变的一个危险性因素，同时还是引起粥样硬化的关键性因素。在粥样硬化症状发生以及发展的过程当中，患者病变会出现增厚以及粗糙等症状，并逐渐发展成为斑块。
本次研究观察老年高血压患者的检测结果后发现，其粥样硬化征中，内膜组织会出现不规则性、弥漫性增厚症状，同时还会出现多发性斑块；在B组入选对象中，观察其动脉硬化征后，发现血管组织中的内膜会出现局限性的增厚症状，而且回声较为粗糙，会明显增强，只有少数人出现斑块。此外，对老年高血压患者血流动力学指标、颈动脉的血管组织形态进行深入观察后，发现其超声图像特征包括：（1）血管组织的阻力指数异常升高；（2）内－中膜的厚度异常变厚；（3）血管组织的内径异常增宽；（4）出现粥样斑块[3]。鉴于此，在诊疗工作中，为提升老年高血压患者诊断精准性，建议临床医师重点观察患者血管组织的阻力指数、血管组织的内径以及内－中膜的厚度等指标，并观察受检者是否出现粥样斑块，以此作为判断受检者疾病类型以及病情的重要指标。
本次研究结果发现，在老年高血压患者临床诊断中，推行颈动脉病变超声检测方案具有可行性，除了操作便捷外，还能在短时间内获取检查结果，及早发现心血管类病症，为患者后期诊疗提供参考性数据，因此建议推广。
【参考文献】
[1]林志健,张秋元,王乐华,等.彩色多普勒超声对老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学的检测价值[J].中国老年学杂志,2014,34(14):4042-4044.
[2]董艳娟,张春驰,周冬翠.老年原发性高血压患者血压变异性及其与颈动脉病变的相关性研究[J].中国医师进修杂志,2013,36(34):1-3.
[3]崔亚,于洋,董磊.彩色多普勒超声在高血压患者颈动脉病变中的诊断价值[J].河北联合大学学报（医学版）,2014,16(1):64-65.
论文作者:成蕾,王翊臣
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
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