一例高位截瘫患者烫伤后中药外敷疗效观察论文_罗世成,黄莉

罗世成 黄 莉

宜宾市叙州区观音镇中心卫生院 644604

【摘 要】目的：观察高位截瘫患者烫伤后中药外敷的疗效。方法：拟于中药（由黄柏、白芷、炉甘石、地榆、当归、血竭、紫草、生大黄、白、虎杖、冰片、穿山甲组成），研磨打成细粉，用纯麻油调和成糊状，外敷治疗，并且保持局部药物覆盖至痊愈。结果：治疗3周，第35天创面愈合。结论：多种中药结合外敷治疗烫伤，能够在最短时间内起到对皮肤的镇痛消炎与治愈作用，疗效显著。

【关键词】高位截瘫；烫伤；中医外敷；愈合

Abstract：objective：to observe the effect of external application of Chinese medicine after scald in patients with high paraplegia. Methods：it was intended to be used in traditional Chinese medicine（consisting of cortex phellodendron，angelica dahurica，calamine，ground elm，angelica sinensis，blood root，seaweed，raw rhubarb，white，polygonum polygonum，borneol and pangolin），ground into a fine powder，mixed with pure sesame oil into a paste，treated with external application，and kept local medicine covered until cured. Results：after 3 weeks of treatment，the wound healed on the 35th day. Conclusion：a variety of traditional Chinese medicine combined with external application for treatment of scald can relieve pain，reduce inflammation and cure the skin in the shortest time.

Key words：high paraplegia；Burns；External application of Chinese medicine，healing

高位截瘫[1]，是指横惯性病变发生在脊髓或以上较高水平位上，医学上一般将第二胸椎以上的横惯性病变引起的截瘫称之为高位截瘫，而第二胸椎以上的脊椎横惯性病变引起的病人多数在正常从事体力劳动、意外事件中突然受伤。我科于2017年8月7日收治了一例从高处坠伤致T4-6椎体爆裂性骨折、C7-T8椎体附件骨折、胸髓损伤伴高位截瘫、且双足踝关节平面以下深二度烫伤的患者。烫伤[2]是指45度以上的热力、化学物品、电流、放射线等作用于人体而引起的损伤，分为休克期、感染期、修复期。高位截瘫患者运动感觉障碍，影响伤口愈合，可造成创面迁延不愈，给病人与家庭带来不便与负担。烫伤伤是一种常见的皮肤受损现象，对患者皮肤造成直接的刺激与伤害。随着医学的发达，目前治疗烫伤伤的方法有很多，其中中药外敷治疗是很多患者都知道的治疗方法，并且这种外敷方法使中药药效直达病灶皮肤，能够在最短时间内起到对皮肤的镇痛杀菌消炎的效果，因此说，中药外敷烧伤后的皮肤效果不错，是目前对烫伤患者采取的最有效的治疗方法之一[3]。现将具体具体报告以下：

一、临床资料：

某患者女，30 岁。因“双下肢感觉、运动能障碍1月”于2017年8月7日入院。入院前1月患者从高处坠伤致胸椎骨折，后行剖腹探查术、全麻下后路切开、减压、复位、内固定+植骨术及胸骨骨折切开复位内固定术后。为进一步治疗，我科以"T4-6椎体爆裂性骨折术后、胸髓损伤伴截瘫、C7-T8椎体附件骨折术后、胸骨骨折术后”收住入院，以康复治疗。查体：发育正常，营养良好，急性面容，表情痛苦，被动体位，神志清楚，查体合作，双下肢感觉、运动功能丧失，双下肢肌力0级，关节关系正常，未见关节粘连、红肿、肌肉萎缩等，肌张力正常。2017年8月28日晚上 19点30分，患者父亲在给患者洗脚时，因水温过高，致患者双足踝关节平面以下深二度烫伤。

二、治疗方法：

及时以创面彻底清创，清除去坏死组织，根据烫伤面积将给患者外敷复方磺胺嘧锭锌凝胶，厚度约0.5~0.8cm。2017年08月29日至2017年9月2期间，患者持续低烧，且烫伤处渗出液逐渐增多，此后一直用“美宝”烫伤膏外用治疗，患者病情恢复不理想，渗出液未见明显减少，且出现感染现象。2017年9月18日，拟于中药外敷治疗，具体方药如下：黄柏12g白芷20g炉甘石12g地榆20g当归10g血竭6g紫草12g生大黄12g白及10g虎杖10g冰片5g穿山甲10g.使用方法：上述药物全部打成细粉，用纯麻油调和成糊状，以外敷后不流为准，换药前用无菌止血钳、镊子等清理前日敷药，保持伤口干燥，每日一换（少量出血不需要特殊处理）。这些中药粉有很强的抗菌消炎作用，并且止痛效果很好，可以利用中药的药效直达患处皮肤，对皮肤起到直接的缓解作用，从而大大缩短了治疗时间。治疗3周，先后行2次清创术，去除坏死组织，第23天创面结痂，可见肉芽生长。第35天创面愈合出院[4]。

三、疗效结果如下图：

3.1 烫伤21天后图片，如下图1：

图1

3.2外敷中药3天后图片，如下图2：

图2

3.3外敷中药 13 天后，如下图3：

图4

3.4停敷药后1月，如下图4：

3.5停敷药后三月，如下图5：

图5

3.6停药1年后，如下图6：

图6

高位截瘫病人因不能活动，皮肤丧失感觉，没有正常的疼痛刺激信号，长期卧床导致血流淤积致使皮肤坏死，因此家属在护理上应加强责任感，做好给病人翻身，按摩等积极配合，能掌握照顾病人的相关注意事项。

四、讨论

烫伤，生活中常见，尤其是高位截瘫病患者，双下肢体感觉功能障碍，护理难度增加，容易并发感染，延长正常的治疗与康复时间。治疗烫伤近年来多采用中西医结合治疗，取得可喜可贺的进展。本文研制的中药由黄柏、白芷、炉甘石、地榆、当归、血竭、紫草、生大黄、白、虎杖、冰片、穿山甲组成，研磨打成细粉，用纯麻油调和成糊状，外敷治疗烫伤，方子中于凉血、清热收敛，辅以冰皮清热止痛，用于外敷治疗烫伤，具有清热凉血、止痛、收敛、去腐生肌、减少渗出、促进肉芽蠕动、新皮生长、改善皮肤微循环、加快创面愈合的功效。此外，地榆、虎杖中还含有大量鞣质，起到收敛和收缩血管的功效[5]。穿山甲能降低血液粘度作用，对凝血时间的影响起抗原作用，能够提高常压缺氧的耐受能力[6]。诸药同用，疗效较满意。另外，临床运用时，遵照“无菌、镇痛、湿润”的治疗原则，包括对创面组织的清理，利于创面药物的覆盖，正常发挥药理作用。在局部湿润外敷时，由于创面与外界隔离，使创面炎症局限，肉芽组织鲜红致密，基于无菌状态，可避免或减轻感染。地冰散使用时具有湿润、密闭的特点，故能够起到减少感染，促进组织愈合的作用[7]。

综上所述，高位截瘫患者烫伤后采用我院研制的中药外敷治疗方案后，其效果显著，是最为合理、经济的治疗方案，值得在临床中推荐应用。

参考文献：

[1]孟爱玲.创伤性高位截瘫的护理[J].山东医药，1989。

[2]一例Ⅱ 度烫伤的护理体会[J].医药卫生，2012.5.13。

[3]美宝湿润烧伤膏治疗烧伤烫伤的临床观察[J].临床研究.2011年第9期。

[4]地冰散外敷治疗烧烫伤174例疗效观察[J].新中医，2004年7月 第36卷第7期。

[5]一例截瘫病人水烫伤治疗及护理[J].维普网。2018-04-03

[6]3种外用药治疗I II度烧烫伤的成本——效果分析[J].临床合理用药2012年12月第5卷第12A期 chin J of Clinical Rational Drug Use December 2012，Vol 5 No. 12A

[7]正良烧伤膏治疗烧伤的疗效观察[J].临床研究.2014年第4期。

论文作者:罗世成,黄莉

论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期

论文发表时间:2020/1/10

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