（四川省蓬安县人民医院；四川蓬安637800）
摘要：目的 探讨康复护理标识的制作及在偏瘫患者良肢位摆放中的应用情况。方法 选取所在医院2017年10月-2019年3月期间46例首次发病的脑卒中患者，所选患者均合并肢体偏瘫，将其作为对照组，采用常规护理管理方法。与此同时，选取同期45例首次发病且合并偏瘫的脑卒中患者作为观察组，在常规护理基础上，给予患者康复护理标识（自行设计），并对良肢位摆放进行正确示范，对比2组患者恢复效果。结果 观察组患者良肢位摆放依从性、正确率为（95.56%、97.78%）均高于对照组（73.91%、78.26%），组间数据对比差异明显（P＜0.05）；观察组无新发并发症和原有并发症加重病例，原有并发症缓解12例，对照组新发并发症、原有并发症加重、原有并发症缓解各2例、3例、4例，2组原有并发症缓解率对比存在明显差异（P＜0.05）；观察组干预后肢体（FMA）评分、Barthel指数均明显改善，与对照组干预后相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自制康复护理标识临床应用效果明显，能够改善患者良肢位摆放依从性，降低并发症对患者的影响，并在此基础上改善患者肢体功能，提高自理能力。
关键词：康复护理标识；脑卒中；偏瘫；良肢位摆放
The Making of Rehabilitation Nursing Mark and Its Application in the Placement of Good Limbs of Hemiplegic Patients
Zhou Wei, Wu Nanjun, Jiang Xiuling
People's Hospital of Peng'an County, Sichuan Province, 637 800
ABSTRACT: Objective To explore the making of rehabilitation nursing label and its application in the placement of good limbs of hemiplegic patients. Methods 46 patients with first onset stroke in our hospital from October 2017 to March 2019 were selected. All patients were complicated with limb hemiplegia. They were taken as control group and routine nursing management was adopted. At the same time, 45 stroke patients with hemiplegia and first onset in the same period were selected as the observation group. On the basis of routine nursing, patients were given rehabilitation nursing marks (self-designed), and good limb position was correctly demonstrated, and the recovery effect of the two groups was compared. Results Compliance and correct rate of good limb position in observation group (95.56% and 97.78%) were higher than those in control group (73.91% and 78.26%). There were significant differences in data between groups (P < 0.05). There were no new complications and aggravated complications in observation group, 12 cases of original complications were alleviated, 2 cases of new complications, 3 cases of original complications were alleviated in control group, 2 cases of new complications, 3 cases of original complications were alleviated. There were significant differences in the remission rate of complications between the two groups (P < 0.05); the FMA score and Barthel index in the observation group were significantly improved after intervention, and there was significant difference between the two groups (P < 0.05). ConclusionThe self-made rehabilitation nursing label has obvious clinical application effect. It can improve the compliance of patients with good limb position, reduce the impact of complications on patients, and improve the limb function and self-care ability of patients on this basis.
Key words: rehabilitation nursing label; stroke; hemiplegia; good limb position placement
脑卒中患者起病急，病情进展快，肢体偏瘫是主要合并症，可加重患者病情，对患者影响比较大。为进一步促进良肢位摆放效果，强化患者康复水平，所在医院自制康复护理标识，并为患者提供良肢位摆放进行科学指导，取得良好的诊疗效果。选取91例脑卒中并偏瘫患者作为观察对象，探讨康复护理方法及效果。
1资料与方法
1.1一般资料
观察组45例患者中，男性29例，女性16例，年龄39-81岁，平均年龄（65.36±4.11）岁。对照组46例患者，男性30例，女性15例，年龄40-82岁，平均年龄（65.40±4.09）岁。所选患者均满足临床诊疗标准及治疗指征，患者并意识不清及偏瘫，所欲患者均有家属陪伴，对临床诊疗方法、注意事项知情。研究内容符合伦理要求，纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）满足治疗指征；（3）临床资料完整；（4）治疗依从性高；（5）未中断本院治疗。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准
（1）无法定监护人者；（2）合并精神障碍或其他影响交流的疾病；（3）或多种原因导致中断治疗者；（4）家属合并沟通障碍者；（5）患者合并全身性感染症状及凝血功能障碍；（6）合并免疫系统、血液系统、器质性病变等严重疾病者；（7）合并多个系统严重疾病者。
1.3管理方法
对照组患者采用常规护理管理方法，结合患者实际病情及需要，为其提供康复指导，满足患者基本护理需要。观察组患者就诊期间，对良肢位摆放开展良好管理，并且自行设计良肢位摆放康复标识，具体情况如下：
（1）康复护理标识制作：与文字叙述相比，图片更为直观，可将护理内容直接传达给患者和家属，便于其理解。与此同时，颜色也会对患者感知及行为产生一定影响。参考脑卒中患者康复护理学对于良肢位摆放的解释和图示，邀请专业画师，将脑卒中患者健侧卧位、患侧卧位、坐位、仰卧位的正确姿势绘制出来，并制作成康复护理标识，每个标识的尺寸为40*30cm。将这些标识固定在患者病房内，从而随时提醒家属和患者严格按照标识中内容对良肢位摆放进行调整。除此之外，制作普通塑封版标识，供患者出院后家庭护理使用。
（2）其他标识设计：针对长期卧位患者，为其设计适宜的体位枕，配置印有文字的枕套，双面均印上“体位”二字，根据体位枕大小，合理控制字体大小。一般情况下，字体大小控制在10*10cm比较相宜，时刻提醒患者良肢位正确摆放。对于坐位患者，设计手掌图形，贴于餐桌、轮椅上。此标识颜色最好为红色，这是因为红色具有积极的引导效应，可对患者发挥一定警示作用。与此同时，考虑到标识贴放位置具有一定特殊性，因此最好选用防湿、防滑、防变形材料。
（3）体位指导：在做好上述康复标识的基础上，护理人员深入到病房，及时对多种体位进行讲解和宣导，并作相应示范和指导，使患者和家属能够掌握良肢位正确摆放的重要性。护理人员对患者正确体位进行指导，向患者讲解注意事项，做好全程监控，发现问题及时进行纠正。在此基础上，在患者经常出入的地方，做好护理标识。例如，卫生间设计洗手、刷牙等标识，时刻提醒患者自主完成上述动作，进一步强化患者生活自理能力。在患者康复护理过程中，责任护士要扮演好患者的康复训练的指导者，做好日常生活指导，强化肢体功能。
1.4观察指标
对比2组患者良肢位摆放依从性、正确率对2组患者新发并发症和原有并发症情况进行统计，做好详细记录。在此基础上上，对比2组患者干预前后肢体功能（FMA）评分、Barthel指数，其中肢体功能评分范围0-100分，上肢66分，下肢34分，分数越高肢体功能越好[1]。Barthel指数评价生活自理能力，评分范围0-100分，包括10项，得分越高生活自理能力越高。
1.5数据统计
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1良肢位摆放情况对比
观察组患者良肢位摆放依从性95.56%（43/45）、摆放正确率97.78%（44/45）；对照组患者良肢位摆放依从性73.91%（34/46）、摆放正确率78.26%（36/46），组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症情况对比
观察组无新发并发症和原有并发症加重病例，原有并发症缓解12例，对照组新发并发症、原有并发症加重、原有并发症缓解各2例、3例、4例，2组原有并发症缓解率对比存在明显差异（P＜0.05）。
2.3肢体功能评分比较
观察组和对照组干预前FMA评分对比无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组和对照组FMA评分均有明显改善，与本组干预前相比有统计学意义（P＜0.05）；但观察组患者改善程度优于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
与传统健康宣教方法相比，将自制康复护理标识运用在哎患者良肢位摆放指导中，可将抽象的概念更加形象化的展示给患者和家属，使康复护理知识更加直观、易懂。
利用护理标识，也能发挥一定提醒和警示作用，时刻提醒患者对多种体位进行纠正。对良肢位摆放图示标识进一步融入到患者护理工作中，可有效提高患者体位摆放依从性。此外，利用护理标识，也能发挥较强的指导效果，使患者良肢位摆放更加准确。使用康复护理标识，能有效降低护士健康宣教次数，从而间接降低护理人员实际工作量。当然，护理标识也可应用在家庭护理中，保证患者在脱离医院诊疗环境后，依然可以关注良肢位摆放问题，强化遵医行为，发挥一定延续性护理的作用[2]。
综上所述，为了探讨康复护理标识的制作及在偏瘫患者良肢位摆放中的应用情况。笔者结合多年工作经验，选取所在医院2017年10月-2019年3月期间46例首次发病的脑卒中患者作为研究对象，所选患者均合并肢体偏瘫，将其作为对照组，采用常规护理管理方法。与此同时，选取同期45例首次发病且合并偏瘫的脑卒中患者作为观察组，在常规护理基础上，给予患者康复护理标识（自行设计），并对良肢位摆放进行正确示范，对比2组患者恢复效果通过分析本次研究结果证实，采用自制康复护理标识的患者，其良肢位摆放依从性、正确率、肢体功能评分、生活自理能力均明显提高，且无新发并发症，原有并发症明显缓解，效果优于常规护理方法。康复护理标识不仅制作简单，同时制作成本比较低，可在康复科进行广泛应用，也可向社区医院、社会大众中进行推广，从而普及到家庭。值得注意的是，护理人员要对康复标识应用进行详细讲解，从而不断强化患者认知，提高重视程度，只有这样，才能最大程度满足患者治疗需要。
参考文献
[1].杨艳,徐华,邱悦.针灸结合生物灯、良肢位摆放治疗脑卒中后偏瘫肢体肿胀的效果观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(01):28-30.
[2]王李丽.早期良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响探讨[J].医学理论与实践,2019,32(08):1266-1267
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论文作者:周微,吴南军,姜秀玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 标识论文; 并发症论文; 肢体论文; 对照组论文; 体位论文; 脑卒中论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;