永州市第三人民医院 湖南永州 425000
【摘要】目的：探讨对急性ST段抬高型心肌梗死老年患者行尼可地尔治疗，其术后血流灌注和预后效果。方法：在2018年2月到2019年2月期间来我院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死老年患者中选取54例，根据奇偶分组表法分组，各27例。对参照组行硝酸甘油注射治疗，对实验组行尼可地尔注射治疗。分析54例患者的心肌血流灌注水平、不良事件发生率、CK-MB峰值、CK-MB达峰时间、LVEF、LVEDD。结果：与实验组相比，参照组心肌血流灌注水平较高、CK-MB达峰时间、LVEF、LVEDD较高，CK-MB峰值较低，不良事件发生率较高，组间差异显著（p＜0.05）。结论：对急性ST段抬高型心肌梗死老年患者行尼可地尔治疗，患者的血流灌注水平明显改善，利于患者预后。
【关键词】急性ST段抬高型；心肌梗死；尼可地尔；血流灌注
急性ST段抬高型心肌梗死属于发病率高、致死率高的心血管疾病，此疾病主要因冠状动脉粥样硬化导致血管阻塞，使冠状动脉供血不足，进而发生心肌坏死[1]。临床常使用急诊经皮冠状动脉介入术治疗，手术可使心肌梗死面积缩小，改善心室功能。尼可地尔治疗此疾病，可使心外膜下冠脉、微血管处于扩张状态，保护心肌细胞[2]。现对急性ST段抬高型心肌梗死老年患者行尼可地尔治疗的效果和预后作分析。
1.一般数据与方法
1.1一般数据
在2018年2月到2019年2月期间来我院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死老年患者中选取54例，根据奇偶分组表法分组，各27例。实验组：男女比例为15:12，年龄选取区间为60岁至78岁，中位年龄为（68.21±3.15）岁；参照组：男女比例为14:13，年龄选取区间为61岁至79岁，中位年龄为（68.32±3.24）岁。分析54例患者的一般数据，经检验组间差异无明显意义（p＞0.05）。
1.2方法
在术前对所有患者均行氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000542）、阿司匹林（生产厂家：拜耳药业有限责任公司，批准文号：国药准字J20171021）进行治疗，各取300mg让患者服用，取40mg阿托伐他汀（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093819）让患者口服，取80U/kg普通肝素（生产厂家：成都市海通药业有限公司，批准文号：国药准字H51021209）对患者进行静脉注射治疗[3]。
参照组在此之上取200ug硝酸甘油（生产厂家：河北医科大学制药厂，批准文号：国药准字H3022503）对患者进行冠脉注射。
实验组在此之上取2mg尼可地尔（生产厂家：西安汉丰药业有限公司，批准文号：国药准字H41024517）与稀盐水混合，在30~60s内对患者冠脉进行注射[4]。
1.3判定指标
分析54例患者的心肌血流灌注水平、不良事件发生率、CK-MB峰值、CK-MB达峰时间、LVEF、LVEDD。
1.4统计学分析
对计量资料用()的形式表示，并用t值进行检验，对计数资料采用百分比形式表示，并进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS19.0软件，当所有研究指标存在明显差异时，采用p值小于0.05表示。
2.结果
2.1分析54例患者的心肌血流灌注水平、CK-MB峰值、CK-MB达峰时间、LVEF、LVEDD
以实验组作参考，参照组心肌血流灌注水平较高、CK-MB达峰时间、LVEF、LVEDD较高，CK-MB峰值较低，组间差异显著（p＜0.05），见表2。
2.2分析分析54例患者的不良事件发生率
实验组：发生心绞痛的患者有2例，发生重建靶病变血管的患者有1例，发生率为11.11%（3/27）；参照组：发生心绞痛的患者有4例，发生重建靶病变血管的患者有3例，发生心肌衰竭的患者有3例，发生率为37.04%（10/27）；经对比，卡方值=4.9644，p值=0.0258＜0.05。
3.讨论
尼可地尔可使患者的心肌灌注水平发生明显改善，对心功能具有保护作用。尼可地尔属于烟酰胺硝酸盐混合物，属于ATP敏感钾通道开放剂的一种，具有舒张血管的效果，激活血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，使环鸟甘酸值升高，对患者的血压和心率影响较小[5]。尼可地尔使冠状血管内血流增加，使心肌灌注损伤减小。
综上所述，对急性ST段抬高型心肌梗死老年患者行尼可地尔治疗，使冠状动脉发生扩张，其术后不出现慢性血流、无复流情况，使心血管不良事件降低，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]胡凌云,田杰,卢建刚等.尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死的老年患者直接介入术后血流灌注及预后的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(11):1148-1152.
[2]张塬坤.尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死老年患者介入术后血流灌注及预后的影响[J].临床研究,2019,27(4):69-71.
[3]周红君,袁伟.尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者BNP水平与冠脉血流影响的研究[J].东南大学学报（医学版）,2016,35(3):405-409.
[4]皮淑芳,郑刚,刘迎午等.尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后心功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(9):923-926.
[5]韩孝宇,安建立,王文广等.尼可地尔联合曲美他嗪对改善老年急性心肌梗死急性PCI术后心功能的作用[J].内科急危重症杂志,2018,24(6):467-471.
论文作者:刘外援
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 尼可论文; 心肌论文; 老年论文; 实验组论文; 术后论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;