延安市人民医院 716000
【摘 要】目的：探讨重组人血小板生成素治疗肝炎相关性血小板减少症的临床疗效。方法：选择我院收治的60例肝炎相关性血小板减少患者，根据患者在治疗血小板减少过程中所采取的治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，对照组患者在基础治疗的基础上静脉点滴人免疫球蛋白，观察组患者在基础治疗的基础上静脉注射重组人血小板生成素，观察两组患者血小板减少治疗有效率以及不良反应发生率。结果：对照组患者和观察组患者血小板减少症治疗有效率为分别为73.3%、93.3%两组疗效及常见并发症比较差异显著（P<0.05）；对照组患者与观察组患者常见并发症的发病率分别为13.3%、9.9%，两组常见并发症比较差异不显著（P>0.05）。结论：应用重组人血小板生成素治疗肝炎相关性血小板减少症安全、有效，值得进行进一步深入研究。
【关键词】血小板生成素；肝炎；血小板减少症
乙型肝炎与丙型肝炎病毒感染后常会导致慢性肝炎，如得不到及时的治疗甚至会导致肝硬化、肝癌的发生，严重影响患者的身体健康[1-2]。研究发现，肝炎病毒不仅损伤肝细胞，还会对造血系统有一定的损害，其中引起血小板数量减少比较常见，血小板减少导致凝血功能障碍，血小板功能异常等[3]。在本研究中，我们选择60例肝炎相关性血小板减少患者，根据患者在治疗血小板减少过程中所采取的治疗方案的不同将其分为两组，以期探讨重组人血小板生成素治疗肝炎相关性血小板减少症的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1资料：本研究选择的对象为2013年5月-2015年3月医院收治的60例肝炎相关性血小板减少患者，其中男性32例，女性28例，患者年龄28-64岁，平均年龄41.3±13.3岁。根据患者在治疗血小板减少过程中所采取的治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，每组患者30例。其中对照组：年龄28-63岁，平均年龄40.9±12.6岁；观察组：年龄29-64岁，平均年龄42.9±13.8岁，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：根据患者在治疗血小板减少过程中所采取的治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，两组患者均进行机械通气、化痰、保护胃黏膜、保肝、抗生素以及补液等基础治疗。对照组患者在基础治疗的基础上静脉点滴人免疫球蛋白400mg/kg，1次/d（湖南紫光古汉药业有限公司）；观察组患者在基础治疗的基础上静脉注射重组人血小板生成素300U/Kg，1次/d（沈阳三生制药有限责任公司）。
1.3 观察指标：观察的指标有两组患者血小板减少治疗有效率以及不良反应发生率的比较。
1.4 评价标准：治疗效果评价标准：划分为显效、有效以及无效。显效：5天内PLT升高≧100×109/L或提高了20×109/L以上；有效：10天内PLT升高≧100×109/L或提高了20×109/L以上；无效：PLT未生高或继续下降并出现出血症状。总有效=显效+有效。
1.5统计学方法：采用数据处理应用软件包SPSS16.0进行数据统计，计量的比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血小板减少症治疗有效率的比较：对照组患者血小板减少症治疗有效率为73.3 %，观察组患者的有效率为93.3 %，两组患者的有效率进行比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
由肝炎病毒感染所导致的慢性肝炎，如不及时治愈会导致肝硬化、肝癌的发生，肝炎病毒会损伤机体肝细胞，损害造血系统，引起血小板数量减少，血小板功能异常，造成凝血功能障碍等，引起患者出血，严重威胁患者身体健康甚至威胁生命。重组人血小板生成素与免疫球蛋白是临床上常用的治疗血小板减少证的药物[4]，本文的研究目的探讨两种药物对于血小板减少症的临床效果。
在本研究中我们选择的对象为医院收治的60例肝炎相关性血小板减少症患者，所有患者在实施基础治疗的基础上分别给予重组人血小板生成素以及免疫球蛋白治疗，结果显示：采用重组人血小板生成素的治疗有效率相比与免疫球蛋白较高，但两组药物治疗方案的不良反应进行比较无统计学意义。免疫球蛋白能够中和炎性介质，调节免疫平衡，减少血小板的消耗，但是内源性的血小板生成素在短时间内浓度达不到有效数量，而重组人血小板生成素能够诱导人巨核细胞增殖与分化，能够在较短时间内提升患者血小板数量，减少患者早出血的风险。
参考文献：
[1]郑国安，陈华伟.血小板生成素水平和血小板减少对肝病患者的临床意义[J].中国基层医药，2005，12（11）：1550-1551.
[2]叶润清，吴晓蔓，邓小燕等.HBV感染者血小板行为特征与肝脏病变的相关性[J].实用医学杂志，2014，（23）：3790-3792.
[3]黄月婷，刘晓帆，薛峰等.重组人血小板生成素治疗41例儿童原发免疫性血小板减少症的疗效及安全性[J].中华血液学杂志，2015，36（6）：511-514.
[4]李秋文，叶明，肖文华等.重组人血小板生成素可预防恶性肿瘤化疗后血小板减少[J].南方医科大学学报，2012，32（7）：1064-1066.
论文作者:赵越
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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