王华英（云南省楚雄州南华县人民医院 675200）
【摘要】在知识竞争愈加激烈的今天，医院整体质量的提高离不开优质护理人员影响。但护理人员面临着诸多的挑战，尤其在对于换药室护士方面临较多的风险。及时的分析和研究换药室护士所面临的风险，做出相应的解决对策，促使医院朝着蓬勃、健康的方向前进。本文针对目前临床换药护士面临的现状，比较和分析护士职业的风险，保证医院整体的持续发展。
【关键词】换药室；护士；存在风险；应对方案【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0121-01
护理风险指从事护理工作所发生的并且由护士承担的风险，通常包括了经济风险、政治风险、法律风险、人身风险等[1]。目前护理主要的工作是为了降低护理风险的发生机率，确保患者各项身体机能的恢复。随着社会的不断发展和医疗技术的不断进步，医院整体的服务质量以及各科室管理面临了极大的挑战。与此同时，也增加了换药护士的风险机率，在对于医院整体的发展方面具有负面的导向作用。
1 职业风险因素我院换药护士日常的工作很繁杂，主要有①急重外伤换药。②部分清创术。③脓肿切排术。④溃疡伤口。⑤烧伤换药。⑥各科室术后换药。一方面门诊相对治疗的人数较多，排队较长，另一方面患者会因为疾病的疼痛出现焦虑、紧张等心理，从而增加了护患纠纷的出现。另外，在工作中护理人员还存在被感染的风险，如艾滋病、乙肝、皮肤病、泌尿系统的性病等。除上述情况外，护理人员的个人的人身安全也存在风险，有被打、骂的情况发生。
1.1 换药风险因素我院换药室有普外科、骨科、泌尿外科、血管外科等科室的门诊换药工作[2]。据医院门诊记录可知，我院门诊每天大约接待数十例左右的患者，且患者病灶涉及全身，患病的种类较为广泛，全身只要有伤口的都会来门诊处理，主要有①各种感染伤口。②烧伤。
③切割伤。④挫裂伤等。而我院换药科室护士只有1 人，常常由于病人太多，出现一对多现象，且长时间的工作和神经紧绷导致了护士身心俱疲。由于病人的文化程度较低，因此在价格上，病程上往往会出现不理解的情况。
1.2 候诊风险因素换药科护士日常的工作主要是处理疾病入院或者术后恢复期的患者，他们具有流动性大，病情程度不同等差异，再加上老年患者或者行动不便的患者，往往增加了护患纠纷的出现。
1.3 医患矛盾因素外科换药大部分是急诊外伤、出血，预知可能性较小[3]。可能引发医患风险的因素很多，比如：（1）临床检查排队长。（2）费用交纳人数多。（3）化验单漏开。（4）病情的疼痛。（5）焦急等负面心理。（6）患者病情的复杂性，多样性。积压已久的医患矛盾往往会在换药期间爆发出来，转变成护患风险。门诊病人在医院观察时间短，大部分时间在个人家里，在这个期间她们的卫生，营养方面都影响伤口的愈合，导致伤口的感染，最后也会牵怒于护士。（7）由于医院领导对换药室存在的各种问题的不重视，在一定程度上增加了医患矛盾出现的风险。
2 防范对策2.1 建立防范措施门诊换药室的护理风险存在潜在性和突发性[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以必须健全和设立有效的防范制度。以防换药室出现了突发事件，先健全相关的制度和规定，合理的分配医院的工作人员，实现人力资源优化管理。然后提供应急的各种措施，如：备用急救药物、完善硬件设施、组织抢救小组。
2.2 简化流程在日常的换药室工作过程中，患者往往需要繁杂的手续后，才能获得诊治。通过优化等待流程，可以缩短患者等待的时间。如：办理退费业务时候，可以直接由该患者的诊治医师签字后，到门诊退费窗口办理业务即可。
2.3 加强患者沟通在进行患者治疗期间，首先了解他们的具体情况，根据每个患者的实际情况制定不同的应对方案。整个治疗过程主要以关怀、安慰为主，充分合理的解释疾病是阻挡人类进步的绊脚石。要时刻注意良好的第一印象对促进护患关系起着事半功倍的作用[5]。
2.4 加强知识宣教换药过程中向患者以及病人家属介绍疾病应该防范的地方，让患者牢记下次换药的时间。对患者及其家属进行科学知识的教育，循序渐进、努力的引导患者对治疗后美好生活的向往，消除他们的紧张心理。
2.5 加强技能培训增强工作效绩优化。对护士开展专业知识培训，充分的解释护理工作在医院中的重要意义，提高工作人员的危机意识和使命感。
进一步规范护士在日常中的工作方式，相互的提醒和督促。实行奖惩政策，将护士日常的技能知识规划到医院日常标准中去，完善和健全全院技能知识政策。严格执行无菌操作技术，增强风险防范意识，加强护士技能培训[6]。
3 小结医疗活动因为其对服务对象的特殊性，风险较高，而护理工作又是整个医疗活动的具体实施过程[7]。所以针对患者的差异性较大，病情不同的情况，往往会引发意外情况的出现。尤其是处理心脑血管病的患者，如果处理不当，不仅会给患者带来不少痛苦，而且严重影响了患者的身体恢复和健康。与此同时其他方面因素也增加了护患风险的出现，如下：（1）患者自身素质不高，排队的意识薄弱，不能做到有礼貌的谦让。（2）幼儿患者的不配合，出现哭闹等情况，严重影响了工作的效率，增加了换药护士的负担。（3）患者家属的干预，由于换药过程中，患者由于疼痛等情况出现叫喊，病人家属不具体了解换药的专业知识，往往会指责换药护士。
综上所述，在换药护士工作中应该逐渐规范护士的技能，在保障患者科学换药治疗下，降低各种可能诱发护患风险的因素，促进医院服务整体的发展。
参考文献[1] 许小梅. 换药室护士职业风险因素分析及防范对策[J]. 解放军护理杂志，2009，26（11）：70 ～ 73[2] 李芳. 门诊换药室护士的职业危害分析与防护[J]. 承德医学院学报，2011，28（2）：174 ～ 177[3] 崔丽萍，唐文睿，涂云芳，等. 护理安全管理在门诊换药室的应用观察[J]. 护理实践与研究，2012，9（1）：95 ～ 98[ 4] I z u m i S， M u a n o T， M o r i A， e t a l. C o mm o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s， c a r d i o v a s c u l a r fu n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e.L i f e S c i， 2 0 15， 7 8 ( 1 5 )： 1 6 9 6 - 1 7 0 1.[5] 肖彩虹. 手术室护士职业风险分析及对策[J]. 山西职工医学院学报，2011，21（2）：73 ～ 76[6] 孙宁. 护士职业风险的现状及对策分析[J]. 临床医药文献杂志，2014，1（10）：1799 ～ 1802
论文作者:王华英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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