（西南医科大附属中医医院麻醉科 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：研究并分析小儿术后躁动应用七氟醚和丙泊酚全身麻醉的影响。方法：收集小儿手术患者共62例，根据随机分配方案将其分为对照组（31例）和观察组（31例），对照组接受七氟醚麻醉，观察组接受丙泊酚和七氟醚全身麻醉，将两组患儿术后躁动发生率进行观察和对比。结果：观察组术后躁动发生率与对照组相比，差异显著，P<0.05。结论：在小儿手术患者的麻醉过程中，丙泊酚联合七氟醚全身麻醉能够显著降低术后躁动的发生率，安全性更佳，值得推广应用。
【关键词】小儿手术；七氟醚；丙泊酚；术后躁动
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0108-02
Analysis and evaluation of pediatric postoperative agitation effects of sevoflurane and propofol anesthesia
Zeng Xiaoyan.
Department of Anesthesiology, Hospital(T·C·M) Affiliated to Southwest Medicine University,Sichuan,646000,China
【Abstract】Objective To study the effect and analysis of children with postoperative agitation using sevoflurane and propofol anesthesia. Methods A total of 62 cases of pediatric surgery patients, according to random distribution plan will be divided into control group (31 cases) and observation group (31 cases), the control group received sevoflurane anesthesia, the observation group received propofol general anesthesia in two groups after operation were observed and compared the incidence of agitation. Results Compared with the control group, the incidence of postoperative agitation in the observation group was significantly different, P<0.05. Conclusion Propofol anesthesia can significantly reduce the incidence of postoperative agitation in pediatric anesthesia, and it is worthy of popularization and application.
【Keywords】 Pediatric surgery; Sevoflurane; Propofol; Postoperative agitation
小儿术后躁动属于麻醉苏醒期的不良反应之一，通常表现为不安静、兴奋、恐慌、哭闹等[1]。相关的研究报道称，若患儿的年龄低于3岁，其术后躁动的发生风险更高，若没有得到及时处理，很可能出现呼吸道梗阻、创面出血等后果[2]。在本次研究中，对接受手术治疗的小儿患者采用了七氟醚和丙泊酚进行全身麻醉，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年12月，在我院接受治疗的小儿疝气手术患者共62例，根据随机分配方案将其分为对照组（31例）和观察组（31例），其中，对照组男16例，女15例；年龄在1岁～7岁之间，平均年龄为（3.4±1.1）岁。观察组男17例，女14例；年龄在1岁～6岁之间，平均年龄为（3.5±1.1）岁。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患儿家属均知情同意。
1.2 方法
患儿进入手术室后，均使用1mg咪达唑仑进行镇静，浅麻下消毒铺巾后再加深麻醉行手术治疗。对照组接受常规全身麻醉，面罩吸入七氟醚，浓度为3.5%～5%，保持每分钟1.5mL的氧气流量。观察组接受丙泊酚和七氟醚全身麻醉，在手术结束前5分钟停用七氟醚，并加用丙泊酚，剂量为1.1mg/kg。
1.3 评价指标
将术后躁动发生率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2.结果
观察组术后躁动发生率与对照组相比，差异显著，P<0.05。见表。
3.讨论
全麻后苏醒期学龄前儿童发生术后躁动的概率为45%，已经成为了麻醉科的研究重点及热点问题[3]。值得注意的是，患儿在发生躁动时可能将气管拔除，导致治疗的中断，同时还可能造成心率加快、血压升高，进而诱发心肌缺血的出现；此外由于通气不足，气道压力增高，因此会降低血氧分压，导致严重后果[4]。
在本次研究中，对观察组31例小儿疝气手术患者采用了七氟醚和丙泊酚全身麻醉，经对比分析可知，观察组术后躁动发生率为16.13%，显著高于对照组的38.71%，χ2=3.971，P=0.046。相关的研究也发现，单独使用七氟醚进行全身麻醉时，术后躁动的发生率高，但联合丙泊酚行复合麻醉时，能够使术后躁动的发生风险显著降低，并缓解躁动的强度[5]。在经过七氟醚麻醉后，患儿的大脑干细胞、丘脑层神经元、神经通路干扰等都会受到抑制，而在麻醉恢复期当中，患儿机体当中的七氟醚会逐渐代谢，其浓度迅速下降，并中断了对中枢神经系统的控制作用，这时使用丙泊酚就能够阻断消除激活γ-氨基丁酸的途径，进而显著缓解患儿苏醒期的躁动[6]。
综上所述，在小儿手术患者的麻醉过程中，丙泊酚联合七氟醚全身麻醉能够显著降低术后躁动的发生率，安全性更佳，值得推广应用。
【参考文献】
[1]乔迎帅，印春铭，何雯霏，等.丙泊酚与七氟醚用于小儿全身麻醉的效应及不良事件发生率的Meta分析[J].新乡医学院学报，2013，30(11):902-905.
[2]赵明春，王卓实，杜浩，等.丙泊酚在消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床观察[J].中国实验诊断学，2013，17(04):720-721.
[3]潘永英，陈柳妹，田航，等.右美托咪定对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的作用[J].广东医学，2013，34(04):623-525.
[4]冯增光，杨军，胡明新，等.曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动及呕吐的影响[J].当代医学，2012，26(34):137-137.
[5]蔡军，于刚，缪江波，等.七氟醚吸入麻醉、丙泊酚静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果比较[J].山东医药，2015，33(40):74-75，78.
[6]袁鹏，王珂，赵民，等.地佐辛联合丙泊酚预防小儿全麻苏醒期躁动效果观察[J].山东医药，2014，17(42):76-78.
论文作者:曾晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：术后论文; 小儿论文; 发生率论文; 全身论文; 患儿论文; 手术论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;