（富顺县妇幼保健院 四川自贡 643200）
【摘要】目的：分析急危重症孕产妇临床抢救的治疗措施。方法：选取我院2015年7月-2016年7月收治的180例急危重症孕产妇作为研究对象，主要对孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：急危重症孕产妇的病症包括多种，其中最主要的为妊娠合并症、分娩期并发症、妊娠特有疾病，其中产科出血的发生率比例最高；其次是妊娠期高血压；导致孕产妇产科出血的主要原因有异位妊娠、子宫收缩乏力、胎盘因素；与正常孕产妇的产前检出率相比，急危重症孕产妇的产前检查率更低，而存在高危因素患者比例比正常孕产妇的比例更高。差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：在急危重症孕产妇的抢救过程中，首先应当具备较多的临床抢救经验，同时具有专业的知识，尤其要注意产科出血，还需要使孕产妇的产前检查率及早期重症筛查率进一步提升，这样才能使急危重症发病率所有降低，同时使急危重症孕产妇的抢救成功率得到提升。
【关键词】急危重症；孕产妇；临床抢救
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0010-02
The clinical treatment and analysis of emergency and critical care of pregnant and lying in women
【Abstract】Objective To analyze the clinical treatment of acute and severe pregnant women. Methods A total of 180 cases of critically ill pregnant women treated in our hospital from July 2015 to ~2016 in July were selected as the research object. Results Critically ill pregnant women including a variety of symptoms, which is one of the main complications of pregnancy, childbirth complications, pregnancy specific diseases, the incidence of obstetric hemorrhage is the second highest proportion; pregnancy induced hypertension; the main causes of maternal obstetric hemorrhage, pregnancy is ectopic uterine inertia, placenta factor; prenatal and normal pregnant women the detection rate compared to intensive maternal prenatal examination rate is lower, and the proportion of patients with high risk factors is higher than the proportion of normal pregnant women. The difference was statistically significant (P< 0.01). Conclusion In the rescue process intensive maternal, should first have more clinical experience, with professional knowledge, with particular attention to obstetric hemorrhage, also need to make the rate of maternal prenatal and early intensive screening rate to rise further, so as to make the incidence of intensive all decreased, while the emergency rescue the success rate has been increased in pregnant women.
【Key words】Acute and severe diseases; Pregnant women; Clinical rescue
急危重症孕产妇指的是孕产妇从妊娠开始到产后42d间所发生的会对胎儿生命健康带来威胁的病症，同时给孕产妇的健康带来较大威胁，患者随时可能发生变化，因此需要及时采取有效措施进行抢救[1]。而孕产妇的死亡率与该地区的经济发展、国家的经济水平、文化程度既卫生医疗事业发展等有着密切的联系。对急危重症孕产妇的治疗，首先应尽早发现，及时治疗，这样才能提升治疗效率。根据临床研究发现，急高危重孕产妇的产前检查率有着密切的联系，同时还与存在高危因素有关。因此，在急危重症孕产妇临床抢救的治疗过程中，应当考虑到这个因素，采取有效的措施进行治疗。为了使急危重症孕产妇的抢救成功率得到提升，保证孕产妇与胎儿的生命健康，本文选取我院2015年7月-2016年7月收治的180例急危重症孕产妇作为研究对象，旨在探讨急危重症孕产妇临床抢救的治疗措施。具体情况如下。
1.资料与方法
选取我院2015年7月-2016年7月收治的180例急危重症孕产妇作为研究对象，孕产妇年龄为20～42岁，孕周期为6+～40周，其中有93例初产妇（62%），87例经产妇（38%）；孕周期分布：59例为37～40周（49%），45例为28～36周（20%），26例为12～27周（5%），50例为12周以内（26%）。
1.2 诊断标准
孕产妇从妊娠开始到产后42d内，由于孕妇产妇自身因素而引起急危重症，其中包括个来并发症、合并症及致病因素等，该类病症出现将直接影响到产妇及胎儿的生命健康。
1.3 抢救方法
总体抢救原则：医护人员在最短的时间内出诊，一般为5min内，并以最快的速度赶到现场，以此使急重症孕产妇能够在较短的时间内接受相关的检查与诊断，护理人员在这个过程中应采取专业的护理方法，让患者的生命体征得到稳定[2]。同时，所有到场的医师根据孕产妇的实际情况制定抢救方案，对于不是院内发病者，应当及时给予抢救，等患者病情相对稳定后再将其转入医院接受抢救，之后再将孕产妇送入相关的科室实施进一步的治疗。根据医院规定，在抢救过程中，应当由当班产科最高职称的医师应亲自到达现场进行组织相关的抢救工作。
不同类型的急重症孕产妇可以采用不同的抢救方法：（1）分娩期并发症：对于产科出血的孕产妇，医师首先应找到出血的原因，之后对症治疗，将血止住，并对孕产妇进行抗感染与抗休克的治疗措施，如果患者病情较为严重，应当对其采取宫切除手术，以此保证其生命安全；对于前置胎盘者，医师应当对孕产妇采取宫缩的措施[3]；对于不全流产的孕产妇，医师应在补充血容量的同时，尽快排出妊娠组织；对于失血性休克的患者来说，首先进行抗休克治疗，等孕产妇稳定后再考虑其他，如宫缩措施、清宫术；对于失血性休克的孕产妇的治疗，应对其进行清宫术，并加强宫缩。如果孕产妇出现先兆子宫破裂，需要对患者进行静脉滴注，以防止宫缩，为保证孕产妇健康，还需要对其进行吸氧，必要时应及时进行分娩。（2）妊娠合并心脏病：对于心力衰竭的孕产妇的治疗，主要对其采取扩张血管措施与强心利尿；对于妊娠特有疾病的孕产妇，应当采取对孕产妇与胎儿健康威胁最小的措施，可以采用剖宫或引产的方法；对于贫血孕产妇，可以对其进行血容量的扩充[4]。（3）对于子痫患者的治疗，应当对其进行利尿、吸氧、降压等治疗，同时还需要采取控制酸中毒的措施，以保证患者及胎儿的健康。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计学分析软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 孕产妇的病种分布情况及抢救措施（表1）
急危重症孕产妇的病症包括多种，其中最主要的病症为妊娠合并症、分娩期并发症、妊娠特有疾病。其中出血量最高的为产科出血，占34%，其次其次是妊娠期高血压，为27%。
3.讨论
对于女性妊娠很可能会演变为急危重症，其死亡率较高，如果不采取有效的抢救措施，将直接影响孕产妇及胎儿的生命健康[5]。本研究中，通过我院180例急危重症产妇的病例资料回顾性分析，得出急危重症孕产妇最主要的原因是产科出血与妊娠期高血压。其中产科出血在危重症孕产妇中占据较大的比例，与本研究所有差异，但产科出血是造成孕产妇与胎儿健康威胁最主要的因素，在临床抢救过程中，应当注重产科出血，采取有效的措施进行治疗，以此使为提升抢救成功率奠定基础。
为了使治疗取得良好的效果，本研究对产科出血的主要因素进行分析，得知异位妊娠患者所占的比例最大。一般情况下，妊娠早期会出现异位妊娠，其是导致产科出血的主要原因，而且妊娠妇女再次妊娠也会增大其发生产科出血，因此，临床治疗过程中，应当制定有效的抢救措施，以此提升患者抢救的成功率。
对于急危重症孕产妇的治疗，首先应当尽早发现，并及时采取有效的措施治疗，这样才能提高治疗的有效率[6]。根据相关的研究发现，产科急危重症发生率与孕产妇产前检查有着密切的联系，同时还与高危因素因素的筛选率有关，如果使孕产妇的产前检查得到提升，且提升高危筛选率，孕产妇就能够较早的发现，并及时采取有效的措施治疗，这样对保证孕产妇及胎儿的健康奠定良好基础。当然在实际中，急高危重症的发病总是猝不及防、来势凶猛，这给医护人员的工作带来较大的难度，其在日常的政治与护理中，首先应当掌握相关的专业知识，积累大量的经验，并提升自身的整体素养，但出现较紧急的情况时，能够使其快速的做出判断，针对患者的具体情况制定有效的治疗方案，采取有效的急救措施，以此使孕产妇的及胎儿生命健康得到保障[7]。
总而言之，在进行急危重症孕产妇抢救时，医护人员首先应当具备相关的医学知识，结合临床经验，采取有效的治疗措施，尤其要注意患者的产科出血，使孕产妇的产前检查率得到提升，使孕产妇的早期重症筛选率得到提升，以此大大降低孕产妇急危重症发病率，为提升抢救成功率奠定基础，保证孕产妇与胎儿的健康。
【参考文献】
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[2]李建华,郑华勤.产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇81例临床分析[J]. 岭南急诊医学杂志,2013,05（10）:372-374.
[3]杨远义.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床效果分析[J].中国高等医学教育,2015,04（16）:137+143.
[4]耿丽梅.80例急危重症孕产妇临床抢救的治疗及分析[J]. 中国农村卫生,2015,08（11）:8-9.
[5]张金玉.急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对及分析21例[J].医学信息(中旬刊),2010,08（9）:2127-2128.
[6]左旋,郑小刚.急危重症患者进行急诊抢救时采取呼吸阶梯性治疗的临床效果[J].中国卫生产业,2013,04（20）:108.
[7] Tan Jing, Yang Min, Lin Ruizhen, Zhou AI. Clinical prevention and treatment of acute severe pregnant women [J].south of the Five Ridges Journal of emergency medicine, 2013,02（11）:92-93.
论文作者:王雪琴,余世莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/8
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