（安徽省芜湖市第一人民医院供应室 安徽 芜湖 241000）
【摘要】 目的：探索清洗流程的持续改进对医疗器械清洗质量的影响。方法：对2015年3月至2016年3月期间选取的120件需清洗的医疗器械为探查对象，将医疗器械动态随机化分为两组，对照组和观察组分别采用传统清洗流程和持续改进清洗流程，两组各有60件。结果：观察组和对照组对比目测法达标率、放大镜检查达标率、菌落检测法达标率、棉签检测法达标率均存在差异性（P＜0.05）。结论：持续改进清洗流程在医疗器械清洁中效果显著，可提高清洗质量。
【关键词】 清洗流程；持续改进；医疗器械；清洗质量
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0376-02
对于需反复利用的医疗器械需加强对其清洁工作，若清洁卫生未达标，可增加交叉感染率，影响患者病情恢复[1]。本文旨在探索清洗流程的持续改进对医疗器械清洗质量的影响，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择120件需清洗的医疗器械为此次探查对象，所有医疗器械均在2015年3月至2016年3月期间选取，对120件医疗器械进行动态随机化分组，分为观察组（持续改进清洗流程）和对照组（传统清洗流程），两组均为60件。
观察组：38件为手术室器械，12件为外科器械，10件为门诊器械。对照组：39件为手术室器械，11件为外科器械，10件为门诊器械。观察组和对照组相比各项资料差异不明显（P＞0.05），其可相互对比。
1.2 方法
对照组实施传统清洗流程，将所用器械收集至供应室后，进行统一清洗，根据器械种类进行超声清洗、机器清洗、手工清洗，清洗完成后，对所有器械进行消毒，随后进行包装。
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观察组实施持续改进清洗流程，主要内容包括：（1）制定专职医护人员：将收集的已用医疗器械进行分类，由专门医护人员进行管理，完成对医疗器械的清洁，包括接收、清洗、消毒、灭菌、包装等步骤，避免因人多手杂而出错；（2）加强医护人员的专职培训：对清洁医疗器械人员进行专业培训，使其了解器械用途、供应厂家以及器械识别图，从而加强医护人员对器械性能、结构、名称、用途的掌握，同时在接收器械时，需将清洗流程做到程序化、标准化；（3）改进清洗流程：在器械送来前一天，需了解器械来源，对于传染科器械，应送至CSSD去污区，当天与外送器械人员进行清点，核实器械数量、种类，将小件器械用篮筐装好，再放入多酶清洗液中浸泡数分钟，根据器械种类、大小选择相应清洗毛刷，最后将其放入超声清洗机中清洗、消毒；（4）加强对质控人员的检查：在对器械进行包装时，检测器械清洗质量，做到监督作用，从而使器械处理流程常态化。
1.3 观察指标
对比两组医疗器械在不同检测方式中的清洗合格率。
目测法检查方式：肉眼观察器械表明有无血迹、污垢、锈迹等，且器械表面是否光洁，若发现异常现象，即为不合格。
放大镜检查方法：将器械放置放大镜（5倍）下观察，若器械表面出现血迹、污垢、锈迹等现象，则判定为不合格。
棉签检测法：使用无菌棉签蘸取少量酒精，在器械表层擦拭，若棉签变色，则可判定为不合格。
菌落检测法：将棉拭子浸入生理盐水中，在器械表层擦拭，完成后放入无菌试管中进行培养，若检验细菌菌落总数≥5CFU/cm2则视为不合格。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2.结果
实施持续改进清洗流程后的观察组，目测法达标率为100.00%（60件）、放大镜检查达标率为95.00%（57件）、棉签检测法达标率为96.67%（58件）、菌落检测法达标率为90.00%（54件），实施传统清洗流程后的对照组，目测法达标率为93.33%（56件）、放大镜检查达标率为58.33%（35件）、棉签检测法达标率为63.33%（38件）、菌落检测法达标率为53.33%（32件），观察组清洗合格率明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
若医疗器械清洗不当，可发生较多危险事件，比如增加环境污染、交叉感染率、临床医护人员感染风险等，为防止以上事件发生，应加强供应室器械清洁医护人员的危险意识，规范其器械清洁操作方式，禁止废弃物和重复利用器械混合摆放[2]。
若要完善清洁医疗器械处理流程，应从源头进行，对此我院实施持续改进清洗流程，主要措施包括：（1）首先对清洗医疗器械的医护人员进行专业培训，从而提高医护人员清洁器械意识；（2）大部分科室在使用完器械后，没有对其进行专业处理，导致使用后的器械无法得到及时的清洗，对此，应加强使用器械者知识宣教，嘱咐其用药后，及时进行处理，从而减少医用成本；（3）需告知供应室清洁医用器械医护人员，应将病菌感染患者使用过、器械损坏、变钝情况进行标记，而对于存在较难取出污垢和血迹，可多喷多酶清洗液，从而减少其污垢组织，在清洗完成后，需进行灭菌、干燥处理，同时使用润滑油涂抹将其保存[3]。总而言之，持续改进清洗流程不仅可保证患者使用安全性，还可有效提高医疗器械清洁效果，延长器械使用时间，减少医疗成本[4]。
通过本次临床试验发现，观察组清洗合格率显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，持续改进清洗流程在医疗器械清结中效果确切，其可有效延长器械使用时间，提高清洗质量，减少医疗成本。
【参考文献】
[1]张红利.医院消毒供应室医疗器械清洗流程达标及质量合格情况调查[J].齐鲁护理杂志,2014,57(12):121-122.
[2]何伟芳.医院消毒供应室医疗器械清洗流程达标及质量合格情况调查[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):60-61.
[3]廖春华.组合式医疗器械清洗流程的设计与应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(21):78.
[4]李永秀,周忠安,刘伏姣等.基层医院消毒供应室医疗器械清洗设施流程及质量调查分析[J].护理学杂志,2011,26(4):54-55.
论文作者:魏玉影
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：器械论文; 医疗器械论文; 流程论文; 持续改进论文; 医护人员论文; 棉签论文; 清洁论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;