江阴市人民医院 江苏 无锡 214400
【摘要】目的：探析重症监护病房机械通气患者实施谵妄集束化策略的临床运用效果。方法：按随机数字表法，将我院所收治的88例ICU机械通气患者分成甲、乙两组，甲组予以基础护理，在此基础上，对乙组予以谵妄集束化策略护理干预。比较两组患者的机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间以及谵妄发生情况。结果：乙组的机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间均短于甲组，差异显著（P＜0.05）；乙组谵妄发生率（11.4%）低于甲组（31.8%），差异有统计学意义（χ2=3.671，P＜0.05）。结论：对重症监护病房机械通气患者采取谵妄集束化策略，可加快患者的康复，并降低谵妄的发生。
【关键词】重症监护病房；机械通气；谵妄集束化策略
谵妄是重症监护病人极易出现的一种并发症，一旦患有此证，将对患者认知功能造成一定的损害，同时不利于患者的康复。因此，对重症监护病人采取有效手段以避免或减少谵妄的出现，意义重大。现为了解谵妄集束化策略在重症监护病房机械通气患者中的临床运用价值，本案将对我院所收治的44例ICU机械通气患者予以谵妄集束化策略，并观察其效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选自2018年2月到2019年1月我院所收治的ICU机械通气患者88例，按随机数字表法，将其均分成两个小组，即甲组与乙组。甲组44例，男性24例，女性20例；年龄区间19~69岁，平均年龄（49.2±6.1）岁。乙组44例，男性25例，女性19例；年龄区间20~72岁，平均年龄（50.1±5.6）岁。对比以上两组患者的临床基础性资料，结果无统计学意义，具有可比性。所有患者及家属均对此次研究知情，且签署参与研究同意书。
1.2方法
对甲组患者采取基础护理措施，如观察患者的临床症状、监测各项生命体征；对患者及家属讲解疾病的发病机制与机械通气治疗的作用，告知其治疗期间应注意的事项等。
在基础护理的基础之上，对乙组患者采取谵妄集束化策略护理干预，主要内容有：a每天在固定的时间点（如8:00am、3:00pm）降低镇静镇痛药物的使用量，将患者唤醒，且向其说明当前状况，如时间、地点、护理人员姓名。b采取意识模糊评估法与RASS评分，对患者予以谵妄评估，一天两次[1]。如发现异常状况，第一时间告知主治医师，以作处理，如寻找原因，并给出对症措施。c引导患者进行早日活动，医护人员可结合患者的病情，为患者制定个性化的早期活动方案，主要内容有床上主动或被动活动，床上坐起，并逐步过渡到下床活动。
1.3观察指标
对甲乙两组患者的机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间以及谵妄发生情况等进行观察与记录，并进行比较分析。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以 (±s)表示，t检验。P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗情况对比
乙组患者在机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间等方面均短于甲组患者，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。如表1.
2.2两组患者谵妄发生率对比
甲组中有14例发生谵妄，其发生率为31.8%；甲组中有5例发生谵妄，其发生率为11.4%。两组患者谵妄发生率相比较，差异有统计学意义（χ2=3.671，P＜0.05）。见表2.
3.讨论
集束化策略是当前重症监护病房常用的一种护理对策，其是一种建立在循证基础上，用于应对各种难治疾病治疗与护理的手段[2]。在本次研究中，针对ICU机械通气患者，护理人员可结合循证理论，了解谵妄的相关知识，并提出相应的护理干预措施，以达到预防或降低谵妄发生的目的。研究显示，采取谵妄集束化策略的乙组患者，其在机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间等方面均短于甲组患者，差异显著；同时，在谵妄发生率方面，乙组显著低于甲组，即11.4%vs31.8%，差异显著。由此可见，对重症监护病房机械通气患者采取谵妄集束化策略，可缩短机械通气时间与ICU治疗时间，加快患者的康复，同时还能有效降低谵妄的发生，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]梁飞,董天菊,乔国瑾,等.早期活动对ICU机械通气患者谵妄的临床干预研究[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(02):165-166.
[2]贺晓元,谭江红,李映兰.实施ABCDEF集束策略对重症监护室机械通气患者谵妄发生率和持续时间的影响研究[J].护士进修杂志,2018,33(23):2162-2164.
论文作者:徐玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 时间论文; 机械论文; 策略论文; 重症论文; 甲组论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;