【摘 要】目的：探讨为恶性肿瘤患者提供临终关怀护理的效果。方法：以2013年3月至2016年5月为期，共选择恶性肿瘤患者78例。为其中39例患者采用常规护理干预，所得数据记对比组；另外39例患者则在常规护理中引入临终关怀护理，所得数据记研究组。结果：研究组护理满意度为100%，明显高于对比组74.36%（29/39）；研究组患者护理后焦虑心理评分为（49.28±3.62），明显低于对比组（63.71±4.55），同时研究组抑郁评分低于对比组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临终关怀式护理可改善恶性肿瘤患者心理状态，提升护理满意度。
【关键词】恶性肿瘤；临终关怀；护理
恶性肿瘤是发展到末期的肿瘤类疾病，临床致死率较高，现代人对于恶性肿瘤的恐惧心理较为明显。本文即是研究恶性肿瘤患者护理中引入临终关怀概念的效果，如下为具体研究方法和内容：
1、资料及方法
1.1一般资料
以2013年3月至2016年5月为期，共挑选患者78例。对比组中男：23例，女：16例，患者中年龄最大者85岁，最小者53岁，中位年龄为（68.17±3.26）岁。研究组中男：24例，女：15例，患者中年龄最大者87岁，最小者50岁，中位年龄为（68.03±3.33）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1心理护理
由于恶心肿瘤患者的心理状态普遍是从不接受到放弃治疗的发展，因此应该根据患者心理阶段的不同特点为其开展心理护理。首先，在患者否定阶段中其对于各项护理工作均保持排斥的态度，此时护理人员必须立即与患者进行沟通，告知患者所开展的护理工作和治疗手段对其疾病的正面影响，护理人员沟通时必须保证对患者的尊重，不可使用过大的声量，也不可直呼患者病床号，应以朋友的口吻对其进行劝说，并耐心观察患者的心理变化。其次，放弃期阶段患者表现为拒绝一切治疗手段，此时需借助家属的帮助改变患者的想法，并寻求患者对护理工作的谅解和支持。可适当增加家属与患者接触的时间，通过亲情来逐渐淡化患者心理上的恐惧，但要提醒家属不能在与患者接触时表现出负面情绪，以免影响患者的心理。同时可询问患者的心理状态和诉求，在不影响治疗的前提下尽量满足患者[1]。第三，在协议期阶段应与患者建立良好的合作关系，并将护理工作转变为阶段性的协作过程，在每完成一阶段的护理工作后就需要立即对患者进行鼓励，并将其病情好的转变及时告知患者，必要时可选择相同疾病护理效果较好的病友现身说法，提升患者的信心。第四，在接受期阶段患者已经从心理上介绍了患病情况，此时应为患者打造更加舒适的住院环境，对病房内的摆设进行更换，多增加绿色植物的数量，并定时对室内进行通风换气、消毒清洁，使患者能够更加舒心地接受护理干预[2]。
1.2.2饮食护理
为患者建立合理的饮食护理机制，与患者沟通过程中记录患者的饮食偏好，从中选择口味清单、营养丰富的食物种类，要求食物中所含有的维生素、矿物质、纤维素等含量要高，禁止选择具有辛辣等刺激性气味或油腻的食物。食谱方面可参照互联网中养生食谱信息，为其制定科学的饮食方案，使患者能够从饮食方面获得更多的乐趣。同时还需要注重口腔护理工作，定时为患者检查口腔卫生，并使用清水或漱口液清理[3]。如患者本身无法自主进食，则可以选择鼻饲管肠内营养支持或静脉滴注肠外营养支持方式，保证患者身体营养的供给。
1.2.3疼痛护理
恶性肿瘤患者的疼痛是难以避免的，因此应根据患者疼痛的性质、位置、时间以及程度等制定合理的护理方案。在采用药物止痛时需严格控制使用量，必须在医生或药师监督下使用，不可因患者疼痛而擅自增加药量，并记录患者药物镇痛后的临床反应，从而确定镇痛剂量是否合理。在使用非药物镇痛时，护理人员可采用肌肉放松法、推拿法、音乐放松法等多种方式，其中肌肉放松法和推拿法相似，前者重点在于对患者疼痛部位的肌肉进行按揉放松，但仅局限于小范围；推拿按摩则是根据中医穴位理论，以穴位按摩缓解患者的疼痛感。音乐放松法是以注意力转移的方式，在病房内播放柔和的音乐，音乐内容可由患者自行选择，也可以采用播放娱乐节目的方式，但要叮嘱患者不可有过大的情绪波动，以免影响神经功能。必要时可为患者采取保温解痉的方式，利用热水袋、电热毯等缓解因肌肉痉挛所导致的疼痛，但在开展该类护理时需注意温度的适宜性，避免对患者的皮肤造成损伤[4]。
1.3评价标准
护理满意度采用主观判断方式，在A4纸上做10cm线段，每1cm记为1分，其中9分到10分为非常满意、5分到8分为较满意、4分记以下为不满意。焦虑和抑郁心理则分别采用SAS和SDS量表进行评价，分数越低说明负面情绪越轻[5]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验；采用 代表计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者护理后相关数据进行整理，并制成如下表格：
表一 两组患者护理满意度对比表[n（%）]
上表显示，研究组患者焦虑和抑郁心理评分均明显低于对比组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
恶性肿瘤是肿瘤类疾病发展到终末期的病变形式，由于这类疾病目前缺乏疗效确切的治疗手段，且治疗过程中痛苦感较强，因此使得恶性肿瘤患者情绪变化明显。临终关怀护理属于人性化护理的一种，其对恶性肿瘤患者应用时需从心理护理、疼痛护理以及饮食护理三个方面入手，均以患者需求为中心。开展心理护理时需根据患者心理状态所处不同时期开展相应的护理干预，调整患者的心理状态，使其能够积极面对治疗和护理工作，从而提升临床护理效果。饮食护理则应选择患者所喜好的食物，尽最大可能为其补充营养，对特殊患者可采取肠内或肠外营养支持。疼痛护理则以药物和非药物两种方式为主，药物镇痛时需严格控制剂量，避免对患者神经功能造成损伤。
参考文献：
[1]仇蓉.临终关怀对改善恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（16）：59-60.
[2]许克璞，刘英杰，徐春燕，等.临终关怀对晚期恶性肿瘤患者的重要性[J].中国现代药物应用，2014（07）：208-209.
[3]钟敏，张波，付小燕.晚期肿瘤患者临终关怀护理体会[J].中国药物经济学，2012（01）：161.
[4]林娟.晚期恶性肿瘤患者的临终关怀护理[J].中国卫生产业，2012（35）：40.
[5]郭燕飞，斯巧完，吴晓云.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用分析[J].心理医生，2016，22（22）：257.
论文作者:彭杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 临终关怀论文; 心理论文; 数据论文; 药物论文; 疼痛论文; 《航空军医》2017年第1期论文;