海安县中医院
摘要：目的：探讨舒适护理干预对减轻骨科患者术后疼痛的效果。方法：选取 2014年 9 月至 2015 年 9 月我院骨伤病区单纯创伤性单处骨折患者 80例为研究对象，按照入院顺序进行编号，单号为对照组，双号为观察组，对照组患者给予骨科的常规术后护理，观察组患者则在对照组的护理基础上给予舒适护理，比较护理效果。结果：护理干预3天后，观察组患者疼痛级别例数轻微、中度、严重、剧烈分别为38例、1例、1例、0例，对照组患者疼痛级别例数轻微、中度、严重、剧烈分别为23例、6例、6例、5例，以上数据两两比较皆具有差异（p<0.05）。结论：舒适护理有利于减轻骨科患者术后疼痛，提高其生活质量。
关键词：舒适护理；骨科患者；术后疼痛；效果观察
前言
术后疼痛是人体对组织损伤的一种复杂反应，可使患者焦虑、躁动和兴奋，进而引起机体新陈代谢增加，交感神经系统活动增强，免疫系统功能降低，而影响伤口愈合，增加术后并发症等不良反应[1]。就骨科手术而言，这种疼痛显得更明显，因为骨科手术创伤部位的神经较多。骨科手术患者一般在术后两小时开始感觉到明显的疼痛，这时也是麻醉剂作用开始消退的时间。临床上已将骨科术后镇痛视为提高患者生存质量、促进患者早日康复的重要环节，缓解骨科术后疼痛是临床护理工作的重要内容之一。我院对进行骨科手术的患者采取舒适护理干预，效果较为显著，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取 2014年 9 月至 2015 年 9 月我院骨伤病区接收的骨折患者80例为研究对象，所有患者均为择期内固定手术者，所有患者皆自愿参与研究并签属知情同意。排除标准：颅脑及内脏损伤者，精神障碍者，严重药物过敏者（如磺胺类、阿司匹林/非甾体类抗炎药等），严重消化性溃疡者，严重血液学异常者，严重肝肾功能损害者，严重心功能不全者，妊娠及哺乳期妇女。将80例患者按照入院顺序进行编号，单号为对照组，双号为观察组，两组患者在性别、年龄、骨折部位、麻醉方式等方面比较无差异（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予骨科的常规术后护理，如患者疼痛难忍时及时给予镇痛药物治疗，观察组患者则在对照组的护理基础上给予舒适护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1心理舒适护理
心理护理是舒适护理的核心内容，护理人员需要主动了解患者的具体病情、生活方式及文化程度等，针对性地进行心理辅导。在日常查房时，需主动的询问患者疼痛程度及感受，主动热情的与患者交谈聊天，转移患者注意力。可以主动向患者介绍一些治疗成功的案例，或邀请一些术后恢复成功的患者现身说法，增加其治疗的信心，提高治疗依从性[2]。
1.2.2体位舒适护理
护理人员应该将患者有创伤的肢体重点保护，如果某一肢体受到损伤，则应该维持其制动状态，以免弯曲时再次受损。一般情况下，患者受伤的肢体应该摆在功能位，健侧卧位，这种体位摆放能够减少患者肢体肿胀引起的疼痛，且避免了翻身、移动等肢体动作带来的疼痛。另外，对患者受压处进行按摩是一种缓解疼痛的好方法，能够加快受压处血液流动，避免肿胀，患者翻身时护理人员应该及时协助，避免患者遭受意外伤害。
1.2.3社会舒适护理
亲人的安慰是患者最重要的看护者和社会支持来源。良好的家庭氛围、精细的照顾、细心的关怀能增强信心降低负面情绪，医护人员作为一个服务者、参与者、组织者应发挥其互帮互助的积极性，提出指导性意见，做好家属思想工作。
1.3疗效判定标准
疼痛评分：术后3天采用面部表情量表法进行疼痛评估，结果分为0～10级：轻微疼痛（1～级4）、中度疼痛（5～6级）、严重疼痛（7～9级）、剧烈疼痛（10级）。等级越高说明疼痛越厉害。
1.4统计学方法
结果采用SPSS22软件进行分析，计数资料采用频数及百分比表示，并给予卡方检验，以p<0.05判定差异具有统计学意义。
2.结果
护理干预3天后，观察组患者疼痛级别例数轻微、中度、严重、剧烈分别为38例、1例、1例、0例，对照组患者疼痛级别例数轻微、中度、严重、剧烈分别为23例、6例、6例、5例，以上数据两两比较皆具有差异（p<0.05），详见表1。
3.讨论
舒适护理是一种整体的、个性的具有创造性的新型护理模式，以让患者的生理、心理及社会上达到愉快的状态为目的，降低患者的不愉快[3]。临床大量研究已证实，痛感与病变之间没有明显的关联，但是疼痛的质和量会受到焦虑与抑郁等负面情绪的影响，持续的焦虑及抑郁可以从很大程度上造成患者的疼痛感加强。为此本次研究中及时给予患者心理舒适护理，可以有效的降低患者的焦虑感，增加治疗的信心。此外骨科患者手术后肢体伤口处很脆弱，轻微的移动都可能造成伤口裂缝，妥善的体位能够保证患者处于良好的恢复状态中。社会舒适包括人际关系、家庭、职业经济状况、学校等社会关系的和谐而带来的舒适。良好的社会支持是患者战胜疾病、克服疼痛、增加治疗信心的重要支撑。研究结果显示，对观察组患者给予舒适护理干预后，其中度重度疼痛患者例数明显低于对照组，差异具有统计意义。
综上所述，舒适护理是基于对人性的关怀，它可以让患者感受到来自社会、来自医护人员、来自亲人的关爱，最大限度的提高患者的生活质量。对骨科患者采取舒适护理措施可以有效降低患者术后的疼痛感，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]黄天雯，何翠环，陈晓玲.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志，2011，46（3）：221-223.
[2]莫少媛.舒适护理模式对缓解骨科患者术后疼痛的临床观察[J].广东医学院学报，2013，31（03）：347-348.
[3]李晓玲，张梅，刘彩兰.综合护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].当代护士（下旬刊），2012，5（05）：49-51.
论文作者:庞瑞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
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