（甘肃省陇南市第一人民医院；甘肃陇南746000）
【摘要】目的： 探讨绿茶粉在压疮患者中的治疗效果。方法：将16例Ⅱ度压疮、Ⅲ度压疮的老年患者随机分为治疗组（8例）和对照组（8例），治疗组应用0.5%碘伏棉球清洗擦拭后外敷绿茶粉治疗，对照组采用常规方法紫药水外涂后烤灯照射处理。结果：两组疗效比较，治疗组优于对照组。结论：绿茶粉在压疮患者治疗中疗效显著，实用性强，方法简便、可减轻患者的痛苦及经济负担，便于病人接受，希望普遍用于临床。
【关键词】压疮; 绿茶粉;治疗效果
1、资料与方法: 1.1一般资料 2014年3月～2016年3月，我科与外科共治疗16例压疮患者（院外发生到医院就诊的患者10例)，临床诊断均为Ⅱ-Ⅲ度压疮。对照组8例，其中男3例，女5例，年龄65-83岁，平均73岁。压疮部位：骶尾部7处， 股骨大转子2 处， 髂嵴2 处， 面积最大8cm ×5cm，最小3 cm ×2 cm。深度：皮下及肌肉。 治疗组8例，其中男2例，女6例，年龄63-78岁，平均75岁。压疮部位：骶尾部8处， 股骨大转子3处， 髂嵴1处， 面积最大8cm ×6cm，最小4 cm ×3cm。深度：皮下及肌肉。致伤原因：脑卒中后遗症偏瘫7例，老年心功能Ⅲ级3例，老年长期卧床例，糖尿病3例。
1.2分组方法：采用随机数字表将病人分为两组。治疗组8例，其中Ⅱ度6例， Ⅲ度2例；对照组8例，Ⅱ度7例， Ⅲ度1例。
1.3制定治疗方案 0.5%碘伏清洗擦拭创面后，再敷以绿茶粉，每日三次，暴露创面，每1-2小时翻身一次，7天为一疗程。
1.4实施治疗：绿茶粉制作：用未喝过的绿茶叶烘干（不要烘糊），再擀成细末，盛在清洁的容器内备用。用0.5%碘伏棉球擦拭并去除皮肤溃烂组织，使其接近正常组织，严格按无菌操作，以创面为中心呈螺旋式向外消毒，然后在创面上撒上绿茶粉、使绿茶粉完全覆盖创面并暴露，每日三次，每1-2小时翻身一次，及时更换衣被，保持皮肤及床单元清洁。
1.5压疮疗效评估 确定压疮在同一级别，对面积、分期相同的压疮进行疗效评估。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆压疮分期：压疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。压疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。压疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。压疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。尽可能早期开始，原则是立即使患处不再受压，促进局部血液循环，加强创面处理。 疗效标准：治愈：皮肤溃烂处结痂并蜕皮，恢复正常组织。好转：皮肤结痂未蜕皮.无效：临床症状未改善。
1.6.结果判定 本研究结果显示：①两种方法对长期卧床患者引起的压疮均能起到有效的治疗作用；②在疗程相等的情况下，经绿茶粉外敷的患者治疗时间短，成本低，取材方便，操作简单，刺激性小，较对照组比较患者更乐于接受。
2.结果：2.1.压疮患者16例疗效比较：对照组患者治愈4例，好转4例，无效0例；治疗组患者治愈7例，好转1例，无效0例；两组患者治愈率和好转率经统计学处理有统计学差异（P<0.05）.
2.2.压疮患者16例愈合时间比较：对照组Ⅱ期患者愈合时间10天，Ⅲ期愈合时间14天；治疗组：对照组Ⅱ期患者愈合时间6天，Ⅲ期愈合时间9天；经统计学处理有统计学差异（P<0.05）。
3. 护理措施：3.1饮食护理 在治疗过程中加强对原发病的治疗，纠正低蛋白血症，营养支持，抗感染，加强护理，提高机体免疫力。
3.2 适时的体位变换是最基本的方法。适当的体位及每2h翻身1次，必要时每30min翻身一次，经常翻身，可使骨隆突部位交替的减轻压迫，轮流承受身体的重量，能防止大部分压疮的发生。给病人变换体位时，护士除掌握翻身技巧外，还要根据力学原理，减轻局部的压力。给病人翻身侧卧时，使人体与床成30度角，以减轻局部所承受的压力。病人置于仰卧时，可在其背后垫棉垫或其他松软有弹性的物体，利用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。因此，翻身表面看是最简单而有效的压力解除法，但实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施。减轻皮肤摩擦 如保持床单清洁、平整、无皱褶、无渣屑，减少其对局部的摩擦。
4.讨论 ：4.1绿茶所含的一种名为EGCG的多酚化合物能够增强人体表皮细胞的活性。美国医学专家在研究中发现，EGCG虽无法透过表皮，但它可为表皮层最外部的细胞提供能量，使细胞再度分裂、分化，增强其活性，从而使皮肤表面的状态得以改善【1】。
4.2．0.5%碘伏为碘与表面活性剂的不定型络合物，可在压疮表面形成一层极薄的杀菌薄膜，使细菌的胞质和胞膜内巯基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化和氧化，使其失去活性并丧失复制及遗传功能。对细菌、病毒、真菌及其孢子均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性、毒性低、还有清洁作用【2】。
4.3．压疮是长期卧床病人，特别是年老、体弱、昏迷、瘫痪患者的常见并发症，也是当今医学领域的一个难题，临床护士所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效的处理，预防胜于治疗，但在临床护理工作中，因患者本身病情因素加之护理人员及家属重视不足，出现难免压疮，为此，本文就临床出现的难免压疮进行研究【3】。结果证明，应用绿茶粉治疗压疮患者方法简便、成本低，可减轻患者的痛苦及经济负担。在临床两年的应用中患者得到了实惠，也得到了许多医生及家属的认可，提高了患者满意度。此法疗效显著，不失为治疗压疮患者的好方法，值得临床推广。
参考文献：[1] 宋玉波，王丽霞.中国保健营养（中旬刊）2014,24（1）
[2] 卢爱莲 碘伏在褥疮护理中的应用[J] APEC 护理学杂志；2000,15（5）；285
[3] 孙秀杰.开展优质护理的实践与成效[J].护理管理杂志，2010，10（9）：614
科研项目基金：陇南市科技局，陇科：201607
论文作者:李燕芹, 郭彩霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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