（山东省莒南县人民医院 山东临沂 276600）
【摘要】目的：研究对体外碎石术治疗输尿管结石病患强化舒适护理干预的效果。方法：选取60例此类患者，随机分组后观察不同护理模式下结石清除情况及满意度差异。结果：强化了舒适护理的观察组在更短时间内将结石排尽且更快出院，满意度达到86.67%，对照组仅为73.33%。结论：舒适护理可减轻患者对体外碎石术的担忧程度，并强化术后恢复。
【关键词】体外碎石术；输尿管结石；舒适护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0170-02
输尿管结石会造成患者轻度尿血以及疼痛不适感，现阶段体外碎石术由于其安全、创伤小的优势备受青睐。临床护理配合上，除了对各项术前检查及术后恢复的处理外，还需强调对患者合理需求的满足及个体化护理。本文以舒适护理作为独立因素，观察了这一模式对体外碎石病患的影响。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年4月—10月期间收治的输尿管结石住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为27:23；年龄区间处于41～64，平均年龄（52.48±5.27）岁；结石位置：19例双侧结石、31例单侧结石；结石直径在6～14mm之间，平均直径（9.01±1.47）mm。观察组中男女比例为29:21；年龄区间处于39～63，平均年龄（50.83±4.96）岁；结石位置：21例双侧结石、29例单侧结石；结石直径在6～13mm之间，平均直径（9.17±1.53）mm。两组均实施体外碎石术，基础资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 一般方法
对照组应用基础护理，术前进行各项检查，确保符合手术指征，术后观察结石排出情况。观察组在此基础上强化“舒适”理念的应用。
1.2.1术前护理 术前引导患者自主调节心态，在饮食上三天内应严禁食用易产生气体的食物。告知患者手术当天无需禁食禁水，要多饮水充盈膀胱，以便于结石充分暴露，提升碎石率。尽可能令患者平稳情绪，在稳定的呼吸状态下提升碎石效果。
1.2.2尿管护理 强调术后对引流液的观察，记录引流液性状、颜色。定期将引流管用手挤捏，避免小血块将管道堵塞。若发现尿液颜色变红、引流不畅应及时上报，避免发生尿路感染。强调对导尿外口的清洁，至少每日更换一次引流袋，并每天至少清洁两次尿道外口。
1.2.3疼痛护理 体外碎石术造成的疼痛大多由于输尿管痉挛和碎石过程中组织损伤所致，应向患者说明疼痛的产生原因，并令其安心接受各项处理。
1.2.4饮食控制 术后应在饮食上加强水分的摄入，以便于碎石块能够随着尿液正常排出，避免在尿液中存积引发感染及疼痛。在饮食上不应大量食用奶制品、豆制品、动物内脏、草酸含量偏高以及坚果类食物，日常饮水量可在2000ml以上、3000ml以内。
1.2.5运动护理 由于体外碎石术后患者须通过身体活动促使结石排出，但活动过程中所引发的疼痛感不可忽视。因此可鼓励患者在疼痛不明显时通过慢跑和散步方式锻炼身体，且术后严禁剧烈运动，以免结石较大颗粒将输尿管堵塞。
1.3 统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 结石清除情况
比较两组结石清除情况，包含平均排净结石时间、术后7天清除碎石率以及术后住院时间。显示两组数据差异明显（P＜0.05），详见表1。
表1 结石清除效果对比表
3.讨论
体外碎石术属于小型手术，但仍会造成患者心理上的恐惧感以及对疼痛的担忧，造成术中呼吸节律异常影响碎石效果。
舒适护理包含生理、心理、社会及灵魂四个层次，目的在于强调患者情绪的调节，为手术结束后恢复提供有益帮助。本次研究中，输尿管结石患者术前由于结石疼痛明显及对体外碎石术的不了解，同样会造成其情绪紧张和焦虑，因此术前应强调对其情绪的调节以及饮食的指导。术后则应通过对导尿管的观察、尿道口的清洁以及适当的运动指导，另其尽快将体内结石排出、清除。
根据本次研究数据对比，观察组在平均排净结石时间、术后7天清除碎石率上分别为（16.38±1.85）d与90%，且满意度达到86.67%，显著优于对照组，证实了舒适护理的应用意义。
【参考文献】
[1]王利蓉，刘才兰.舒适护理在输尿管结石体外碎石术中的效果及改善患者预后的意义[J].中国医药科学，2016，v.6;No.13919:100-102+167.
[2]达叶春，盘景钰，张凤凤.舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗围术期的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，v.37;No.38604:502-503.
[3]黄冠琼.舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗的围术期应用效果[J].航空航天医学杂志，2014，v.25;No.13807:1015-1016.
论文作者:秦峰
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
标签：碎石论文; 结石论文; 体外论文; 患者论文; 术后论文; 舒适论文; 疼痛论文; 《心理医生》2017年13期论文;