（孙慧丽 张曙光 徐州市第一人民医院 江苏 徐州 221002）
摘要：目的 观察参松养心胶囊治疗尿毒症患者失眠的临床疗效。方法 将患者89例，随机分为治疗组44例、对照组45例。治疗组口服参松养心胶囊(4粒，3次／d)，对照组口服地西泮(2.5mg，1次/晚)，疗程均为4周。结果 疗程结束后，两组患者的睡眠质量均有提高，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 参松养心胶囊治疗尿毒症失眠疗效优于地西泮，且无明显副作用，值得进一步推广。
关键词： 参松养心胶囊；失眠；尿毒症
Abstract ： Objective To investigate the clinical therapeutic effects of Shensongyangxin capsule for insomnia in Uremia Patients. Methods The 89 Uremia cases with insomnia were divided into therapy group(n=33)and control group(n=33)randomly.The patients in therapy group were administrated with Shensongyangxin capsules(1.6g,tid),while the patients in control group with diazepam (2.5mg,qn). The treatments Lasted for 4 weeks in both groups. Results After treatment,the two groups patients抯 sleep quality were improved.And the therapy group was better than the control group. Conclusion Shensongyangxin capsules have better effect on insomnia than diazepam in Uremia Patients,and have no obvious side effects. It deserves to be expanded in the clinical application.
Key words： Shensongyangxin capsule; Insomnia; Uremia
失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，是一种常见的睡眠障碍[1]。传统医学亦称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”[2]。据最近新全球睡眠中国区调查结果显示,中国存在失眠的人群高达42.5%,且此状况有上升的趋势[3]。睡眠研究专家称失眠为“悄然扩展的流行病”，它已经严重影响了人们的生活质量。失眠于各个年龄段均有发病，其中以老年人及各种慢性病患者多见。
尿毒症作为一种以肾功能衰竭为主、伴多系统损害的严重的慢性病，患者往往不仅要承受常人难以理解的病痛，而且要支付昂贵的医疗费。在多重因素[4]的作用下，尿毒症患者的身心受到巨大的创伤，抑郁、失眠的发病率明显升高。而西药治疗受肾功能不全限制及精神因素影响，疗效差。我们采用参松养心胶囊治疗尿毒症患者失眠，取得了较好疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2015年1～8月本中心门诊及住院尿毒症患者89例，均符合《国际疾病分类》第10版失眠症诊断标准，年龄>18岁，排除酒、药物依赖，严重心、肝疾病及重症精神病患者。随机分为治疗组和对照组分别为44例和45例。两组间一般资料经t检验，P均>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者治疗前1周均不用或停用各种改善睡眠药物。治疗组口服参松养心胶囊(4粒，3次／d)，对照组口服地西泮(2.5mg，1次/晚)，疗程均为4周。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效评定标准 分别于治疗前及治疗后第28天，由患者填写调查问卷(内容包括：入睡时间、觉醒次数、有无恶梦、睡眠时间、对睡眠质量评价、伴随症状)。疗效评定标准参照1993年国家卫生部制定的《中药新药治疗失眠的临床指导原则》，分为临床痊愈、显效、有效、无效。
1.3.2 安全性评定标准 用不良反应评定量表于治疗前后评定，治疗前后进行查体及实验室检查，重点肝肾功能、心电图等。
1.4 统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用非参数检验。
2 结果
2.1 结果显示，治疗组明显优于对照组，P<0.05。
2.2 两组患者不良反应比较 对照组有8例患者出现不良反应，过度镇静1例，产生耐药3例，产生依赖性2例，疲乏无力1例，影响记忆1例；治疗组未出现上述不良反应。
2.3 两组患者安全性比较 疗程结束后复查血常规、肝肾功能、心电图，两组均无明显异常变化。
3 讨论
失眠在中医称为“不寐”，其病因病机主要为因体弱、忧虑、抑郁、饮食等引起脏腑功能失调，气血不足，肝肾阴虚，虚火内扰心神，心神失养或心神不安引起的临床病症。其根本病机是阳盛阴衰，阴阳失调，神明被扰。尿毒症患者肾元亏虚尤重、再加上忧思过度等情志因素影响，病机尤为复杂。
参松养心胶囊以生脉散为基础配方，益气养阴以治其本，参松养心胶囊方中黄连清心安神；龙骨镇静安神；酸枣仁、丹参养血安神；五味子宁心安神。诸药合用具有益气养阴、活血通络、清心安神之功效。现代药理研究表明，丹参、人参、五味子等药物有良好的镇静催眠作用。所以在失眠的治疗上，参松养心胶囊与西药对比的优势是同时能起到补益心肾、调节情志的作用。
本观察结果显示，参松养心胶囊对尿毒症患者失眠有明显改善作用，无明显不良反应，病人耐受性好,值得进一步推广。
参考文献
[1] 吕翠岩,丁舟.中西医结合治疗顽固性不寐4O例[J].北京中医,2007,26(12):793-794.
[2] 王翘楚,徐建.创建失眠症临床新学科研究的思路与方法[J].中医药通报,2007,6(5):36-39.
[3] 赵润莲,马中霞.参松养心胶囊在老年人失眠治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志,2006,5(10):1612.
[4] 毕光宇.尿毒症患者失眠的相关因素分析[J].江苏临床医学杂志,2001,5(2):181.
论文作者:孙慧丽 张曙光
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/18
标签：养心论文; 尿毒症论文; 患者论文; 胶囊论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康文摘》2015年9期论文;