天津市北辰医院 天津 300400
摘要：目的：分析无创呼吸机应用于重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救中采用的护理方法。方法：选取医院收治的重症肺炎所致呼吸衰竭患者78例，均给予无创呼吸机辅助呼吸，采用随机分组法分为对照组、观察组分别为39例，分别给予一般护理、综合护理干预措施，观察比较两组患者血氧、呼吸与心率指标，并对比并发症情况与护理满意情况。结果：各项指标观察，P（PO2）、P（CO2）、HR、RR等指标观察组均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组并发症2.56%（1/39），观察组无并发症情况，比较无明显差异（P＞0.05）。护理满意情况观察，对照组与观察组分别为82.05%（32/39）、97.44%（38/39），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机应用于重症肺炎所致呼吸衰竭患者抢救中，需配合综合护理干预措施，有助于患者各项指标的改善，且可助推良好护患关系的构建，应在护理实践中推广应用。
关键词：无创呼吸机辅助呼吸；重症肺炎；呼吸衰竭；护理
重症肺炎有持续低氧血症、呼吸困难、病情变化快等特征，甚至可能引起呼吸衰竭，危及患者生命健康。临床治疗中，一般要求引用无创呼吸机进行机械通气，保证患者有呼吸支持，达到抢救治疗目的。值得注意的是，无创呼吸机应用下涉及较多呼吸机操作、患者临床护理工作等，所以需考虑配合综合护理干预措施，使治疗效果达到最佳。本次研究将对无创呼吸机应用于重症肺炎呼吸衰竭患者中的护理方法进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年9月-2017年9月收治的78例因重症肺炎引起的呼吸衰竭患者，通过数字随机分组法包括对照组、观察组各39例，对照组男22例，女17例，年龄58-72岁，均值（64.5±3.0）岁。观察组男21例，女18例，年龄60-70岁，均值（65.5±1.0）岁。入选标准：①入院检查，均确诊重症肺炎，且做动脉血气检查，符合呼吸衰竭症状[1]；②患者均给予无创呼吸机辅助呼吸，无严重脏器功能异常情况，且无呼吸停止情况；③对于本次研究，患者均表示同意配合。在年龄、性别方面，两组患者无明显差异（P＞0.05），可做比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组
入组患者采用基础护理措施，包括水电解质平衡、吸氧、祛痰、感染控制等。
1.2.2观察组
观察组患者给予综合护理干预方法，实施要点在于：①心理护理，因呼吸困难等不适感较强，患者可能出现焦虑、恐慌、烦躁心理，加之不了解疾病与无创呼吸机治疗相关知识，易出现配合度较低情况，治疗效果难以保证，要求护理中做好心理疏导工作，如讲解成功治疗病例、介绍无创呼吸机应用优势，使患者对治疗充满信心，在治疗与护理依从性上提高；②呼吸机管理，除做好无创呼吸机性能检查外，应结合患者情况做呼吸机参数调整，对患者各项体征指标、面罩使用情况观察，一旦发生异常及时告知医生处理；③排痰护理，指导患者正确呼吸，如鼻吸口呼，并告知患者如何咳痰，若无法有效咳痰，可采取雾化吸入方法；④进食选择以易消化、高蛋白、高纤维食物为主，对于进食困难患者，采取静脉输注白蛋白方式。
1.3观察指标
对两组患者治疗后各项指标情况观察，包括血氧指标P（PO2）、P（CO2）以及呼吸频率（RR）、心率（HR）等。同时，对两组患者治疗后并发症情况观察。另外，利用问卷调查方法，对两组患者护理满意情况调查，满意评价指标选择不满意、一般、满意与非常满意等，满意率计算取其中满意、非常满意例数。
1.4统计学处理
利用WPS xls表格构建数据库，统计学处理通过软件SPSS21.0实现，患者呼吸、心率、血氧指标均通过均数±标准差（±s）形式进行描述，借助t做组间数据结果检验；患者并发症情况、护理满意情况由数（n）或率（%）形式进行描述，经过检验组间数据结果，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1患者血氧、呼吸频率与心率指标观察
各项指标观察，P（PO2）、P（CO2）、HR、RR等指标观察组均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
2.2并发症情况与护理满意情况观察
对照组患者治疗期间出现1例气道感染情况，发生率2.56%（1/39），观察组无并发症情况，比较无明显差异（P＞0.05）。护理满意情况观察，对照组非常满意与满意例数各17例、15例，观察组非常满意与满意例数各20例、18例，满意率计算对照组与观察组分别为82.05%（32/39）、97.44%（38/39），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
呼吸衰竭在重症肺炎患者中发生率较高，对患者生命健康威胁极大。临床抢救治疗中，一般采用无创呼吸机辅助呼吸，其优势在于开放机体肺泡、提高氧浓度，纠正高碳酸血症、低氧血症，保证患者呼吸畅通[2]。但需注意无创呼吸机应用下，要求辅以有效的护理干预方法，其目的在于使患者积极配合，提高治疗效果，如综合护理干预方法，实施要点在于心理护理干预、呼吸机管理、营养支持、咳痰护理等。本次研究结果提示，观察组治疗后各项指标改善均由于对照组，且护理满意率较高，反映出综合护理干预措施应用下，有助于患者治疗效果的提高。
无创呼吸机应用于重症肺炎所致呼吸衰竭患者抢救中，需配合综合护理干预措施，有助于患者各项指标的改善，且可助推良好护患关系的构建，应在护理实践中推广应用。
参考文献：
[1]何志军.无创呼吸机用于重症肺炎呼吸衰竭患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（91）：176.
[2]张金蓉，崔吉宏.在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（06）：25-29.
论文作者:高运杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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