长沙医学院附属株洲市三三一医院放射科 湖南株洲 412002
摘要：目的：探讨在脊椎转移瘤中实施X线平片、CT及MRI诊断的应用价值。方法：择本科室2016年1月到2017年7月间90例脊椎转移瘤患者进行研究，所有患者均实施X线平片、CT及MRI检查，分析总结三种检查方式的检测效果。结果：患者实施MRI检查对胸椎、颈椎、腰椎、骶椎部位病灶检出率及总检出率与X线平片、CT检测检出率相比明显较高（P<0.05），患者实施MRI检查对软组织肿物、椎管损伤、病理性骨折检出率及病灶内容总检出率与X线平片、CT检测检出率相比明显较高（P<0.05）。结论：在脊椎转移瘤中实施MRI诊断准确率优于X线平片、CT检查效果。
关键词：脊椎转移瘤；X线平片；CT；MRI；诊断
当前临床统计结果显示恶性肿瘤患者骨转移发生率可达40%-80%。脊柱是人体重要结构，也是肿瘤骨转移较为常见[1]。脊柱转移瘤可累及患者椎体，并导致多组织损伤，影响患者生命安全。加强对脊柱转移瘤患者的早期诊断，及时了解患者病灶部位、病情，对患者进行针对性治疗是减少患者死亡率的关键。目前影像学检测在肿瘤疾病诊断中的运用逐渐增多。X线平片、CT、MRI均是当前常用的影像学检查方法，本科为进一步明确三种检测方式的运用效果，对本科室2016年1月到2017年7月间90例脊椎转移瘤患者均实施了X线平片、CT及MRI检查，现将三种检测方式的效果行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2016年1月到2017年7月间90例脊椎转移瘤患者进行研究。男性51例，女性39例；患者年龄跨度23-79岁，平均年龄49.6岁（s=9.4）；原发肿瘤类型：肺癌21例，肝癌19例，胃癌10例，乳腺癌22例，鼻咽癌18例。
纳入标准：实施实验室检查、病理检查确诊为脊椎转移瘤患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：原发性脊椎疾病患者；影响影像学检测结果疾病患者[2]。
1.2 方法
所有患者均实施X线平片、CT及MRI检查。X线平片：使用联影uDR 770i型X线机实施检查，对患者进行脊椎正位、侧位摄片。CT检查：使用GE Optima 660多层螺旋CT机实施检查，层厚设为2.5-5.0mm，层距设为5mm，电压为120kV，电流为250mA，对患者椎体及相关附件进行扫描。MRI检查：使用GE Signa 1.5T磁共振成像系统实施检查，对患者实施矢状面、冠状面、横断面等多切面检查，行T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI序列检查。
1.3 观察指标
①分析三种检测方式对患者病灶部位的检测结果。
②分析三种检测方式对患者病灶内容的检测结果。
1.4 数据统计
用SPSS19.0软件处理，用率表示检测结果，X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 三种检测方式对患者病灶部位的检测结果
患者通过病理检查确诊病灶部位为：胸椎40例，颈椎19例，腰椎27例，骶椎4例。
患者实施MRI检查对胸椎、颈椎、腰椎、骶椎部位病灶检出率及总检出率与X线平片（X?=19.948，P=0.000；X?=8.686，P=0.003；X?=17.408，P=0.000；X?=4.800，P=0.285；X?=48.849，P=0.000）、CT（X?=5.000，P=0.025；X?=5.700，P=0.017；X?=5.283，P=0.022；X?=4.800，P=0.285；X?=18.127，P=0.000）检测检出率相比明显较高，详见下表1。
表1 三种检测方式对患者病灶部位的检测结果[n（%）]
3 讨论
脊柱转移瘤是恶性肿瘤患者发生骨转移是较为常见的严重并发症，患病病灶多累及椎体，病情进展可引起患者神经系统损伤，治疗难度较大，患者预后较差。当前临床研究证实恶性肿瘤多通过淋巴扩散、蛛网膜下腔扩散、动脉血管扩散、椎静脉扩散、病灶直接侵犯至脊椎，引起脊柱转移瘤发生，且脊柱转移瘤患者病灶侵犯部位较多，病灶内容存在一定差异，因此加强对患者病灶部位及内容的鉴别诊断是患者实施有效治疗的基础[3]。
本研究中MRI检查效果最优。分析三种检测方式的特点分别为：①X线平片是利用X线对不同组织透视效果不同，通过向病灶照射X线获取受检部位结构图像的检测方式，该检测方法较为简单，检测价格较低，可显示患者骨质破坏状况，是脊椎转移瘤较为常用的检测方式。但实践结果显示X线平片图像质量较差，检测结果易受结构重叠影响，且对于骨密度变化较小病灶检测效果较差，敏感性不高[4]。②CT检查是通过向病灶发射X线束实施断层扫描，来获取图像的检测方式，该方式扫描时间快，图像清晰，可减少重叠影对病灶检测检测结果的影响，对早期病灶诊断效果显著。但CT检查范围较小，需行多次扫描，增加辐射风险[5]。③MRI检查不仅可清晰显现患者病灶部位，且可了解患者周边软组织、椎管内容状况，可辅助患者病情诊断[6]。但MRI诊断时对于骨质结构变化诊断效果不佳，仍需实施X线及CT辅助诊断。
综上所述，X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤诊断中各具优势，可采取联合诊断提升诊断效果。
参考文献：
[1]邱勇刚.比较分析X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤中的诊断应用价值[J].饮食保健，2017，4（17）：296-297.
[2]杨进军，何桂茹，班允清，等.脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI影像诊断对比[J].中外医学研究，2016，14（1）：55-57.
[3]李登华.脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI诊断对比分析[J].保健文汇，2017，8（6）：76.
[4]卢丙昌.脊椎转移瘤的X线平片、CT与MRI的影像特征分析及比较[J].世界临床医学，2015，9（12）：69.
[5]黄琳，王龙.CT与MRI检查在脊柱转移瘤诊断中的应用价值对比分析[J].社区医学杂志，2016，14（10）：25-27.
[6]陆海凤，柳勇，钟井松，等.脊柱高分辨率 CT 及 MRI诊断脊柱转移瘤的对比研究[J].南昌大学学报（医学版），2015，51（3）：66-68，71.
论文作者:周英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/11
标签：患者论文; 病灶论文; 脊椎论文; 检出论文; 脊柱论文; 三种论文; 部位论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;