合肥市第三人民医院 安徽/合肥230041
【摘要】：目的：了解国家二胎政策放开后我院产科住院产妇的基本情况及其合并症情况，对护理工作的影响情况。以根据情况合理调整护理工作重点，明确二胎孕妈面对的风险，及产科健康教育的重点。方法：回顾性分析比较我院产科在国家二胎政策放开前后两个年度，住院孕产妇的分娩及相关并发症及合并症的临床资料，并进行比较。结果：国家二胎政策放开后我院产科住院分娩数，高龄产妇，较前一年度有明显的增加。分娩的合并症及并发症较前一年度也有明显的增加且新生儿转院转科数较前一年度也有所增加，应增加产科护理人员数量，加强产科护理工作的技能培训，提高护理能力。同时也要加强育龄妇女的健康教育力度，家庭和妇产科医务人员及全社会共同努力让二胎婴儿安全健康地落地，二胎政策才能利国利民。
【关键词】：二胎政策 产科护理工作影响 二胎孕妈的健康教育 分析
1资料与方法
1．1.一般资料
分析两年度我院产科（产1科及产2科）2015年及2016年既国家二胎全面放开政策落地的相邻两年份。分别是2015年1月1日至2015年12月31日和2016年1月1日至2016年12月31日期间在我院住院分娩的产妇2015年2332人2016年3767人其中 2015年高危产妇1420人，危重产妇74人，高龄产妇 213 人，经产妇 919 人 。2016年高危产妇1775人，危重产妇120人，高龄产妇 369 人，经产妇 1766 人。
再深入分析了两年度高危产妇的合并症及并发症情况，（选取与产妇年龄及经产，及影响新生儿预后的相关合并症及并发症）。其中妊娠合并心血管疾病2015年176例，2016年249例，妊娠合并内分泌疾病2015年296例，2016年509例，产后出血2015年150例2016年509例。妊娠合并妇科系统疾病2015年73例，2016年125例。新生儿出生后两小时内因为相关疾病因素转院或转科2015年183例，2016年287例。新生儿转院及转科2015年183例2016年287例新生儿出生缺陷2015年41例2016年40例。
1.2方法
比较两年度我院产科住院产妇分娩的基本资料及高危产妇合并症并发症情况以及新生儿出生后两小时转院及转科情况，我们可以看出自从国家二胎全面放开政策落地以来2016比2015年住院产妇增加了1435人，增加了61.5%。高危产妇增加了355人增加了25%，其中危重产妇增加了46人，增加了60%。高龄产妇增加了 156 人增加了73.2% 经产妇增加了 747人，增加了81.2%。比较两年度高危产妇合并症，并发症及新生儿娩出后基本情况我们可以看出妊娠合并心血管疾病增加了75例增加了42.6%，妊娠合并内分泌疾病增加了213例增加了71.9%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（其中妊娠合并糖尿病2015年253例，2016年413例）妊娠合并妇科系统疾病增加了52例增加了71.2%.产后出血增加了35例增加了18.9%.新生儿转科及转院增加了104例增加了56.8%.新生儿出生缺陷增加了9例,增加了21.9%.
结果
通过比较两年度我院产科的相关数据资料,我们可以清楚的看到2016年二胎全面放开后的第一年,我院住院产妇的人数比2015年增加了1435人增加幅度达61.5%.危重产妇增加了46人，增加了60%,经产妇增加了 747人，增加了81.2%.这些数据的变化，充分说明我院产科护理单元在没有增加人力资源的情况下护理工作强度及难度大幅度的增加，护理人员的工作压力较大。另一方面数据可以看出在合并症及并发症方面,妊娠合并心血管疾病增加了42.6%，妊娠合并糖尿病增加了63.2%，另外新生儿出生两小时转科转院也增加了 56.8%.这些数据也说明，随着二胎全面放开政策的落地很多大龄育龄妇女也想赶上生育的末班车,造成二胎孕妈普遍年龄偏大,我科收住的产妇最大年龄有46岁了,这也是妊娠合并心血管疾病,妊娠合并糖尿病,增加明显的主要原因.另外很多二胎孕妈都有流产史及不良的孕产史这也是妊娠合并妇科系统疾病增加的原因,这些不利因素对新生儿的预后带来不 利影响，危害母婴健康 。.
讨论
只有母亲和新生儿都安全的二胎,才能给家庭带来幸福,给国家带来明天的希望,自从2016年一月二胎政策实施以来，我院产科就迎来了住院病人的快速增加期，为了满足广大产妇的分娩需要，我科采取了走廊加床，甚至护士站加床，另外还加快了产科床位的周转速度.但由于产科专科性比较强,短时间内很难培养出能够独挡一面的护理人员，同时我科护理人员都是女同志也有很多符合二胎政策并渴望生育二胎的护理人员.2016年我科就有三名护士怀孕其中两名是二孩，护士一旦怀孕就很难再胜任我科的高强度工作,这就造成其他护理人员加班加点超负荷工作，还有高危产妇的增加,加大了护理难度，临床本来就年轻护士较多，护理经验不足.这些都增加了产科的护理压力,不利于护理安全.我们产科要争取医院的支持,根据情况调配医院人力资源库的高年资护士来产科协助工作,科里的护理队伍也要加强自身的建设,加强业务学习及定期考核的力度以督促护理人员学习专业知识,快速成长.科室也要合理调整工作安排,弹性排班以保障护理力量及质量,保障产妇及新生儿的安全.
另一方面准备生育二胎的育龄妇女在怀孕之前要到医院进行身体的全面检查及评估当前身体情况能不能怀孕,有基础疾病要先治疗不能盲目怀孕.孕期要按要求产检,不能认为二胎有经验就不重视啦,我科有两例高危产妇孕期只做了一次产检.还有的孕妇前期产检正常到孕晚期就不产检了,这些都暴露了产妇们的知识缺乏,思想的麻痹.所以我们产科门诊要加强孕期的知识宣教,并加强高危妊娠的管理力度.让所有孕妇知道孕期定期检查的重要性,这样才能早发现高危因素才能早期干预,降低妊娠的风险,保障母亲及新生儿的健康.
总之,二胎全面放开以后产科护理工作强度,护理工作难度加大,护理人力资源不足,住院分娩的产妇人数大幅增加,二胎孕妈年龄较大,高危因素较多,不利于母亲及新生儿的健康及安全,产科医务人员在院领导的支持下积极采取有效的方法克服一切困难，保障国家政策的顺利实施.同时也要加强广大育龄妇女的健康教育，安全健康的生育要全社会共同参与,二胎政策才能利国利民。
参考文献
〔1〕向朝静 223例高危妊娠的管理与分析 医护论坛 2011年5月第18卷第14期
〔2〕陈燕，邢军 高龄产妇围生期妊娠结局分析 实用妇产科杂志 2009年2月第25卷第2期
论文作者:张永分
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
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