（解放军第八一医院药学科 江苏 南京 210002）
【摘要】 目的：探讨中心药房拆零药品管理方法。方法：从中心药房现阶段口服拆零工作的实际出发，进行分析。结果：通过完善制度、改善环境、加强培训、完善记录，从而改进拆零药品管理。结论：规范拆零药品管理，减少安全隐患，确保患者用药安全。
【关键词】 拆零药品；管理办法；规范
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0375-02
拆零药品是指所售药品的最小包装单位，不能明确说明的药品的名称、规格、适应症、配伍禁忌、用法、用量、批号、有效期等内容的药品[1]。拆零药品可以做到减轻患者的经济压力，同时减少药品的浪费，但是药品的原包装缺失，在调配和储存过程中易受到微生物的污染，环境影响会带来许多安全隐患，可能影响患者的用药安全和治疗效果。文章是对现阶段中心药房拆零工作实际出发进行分析，并提出相应措施，报告如下;
1.中心药房拆零药品管理存在的问题
1.1 环境问题
拆零药品拆零分装时设立专门的拆零药品专柜、分装室。多数医院药房没有专门的空气净化设施和消毒设备。配备拆零工具，如拆零压片机、切片机等。操作台没有定期的进行消毒，加上工作人员流动频繁很容易造成药品污染。调剂室内地面每日进行清洁、消毒，确保室内环境卫生。
调剂室温度和湿度的控制，温度25℃以下，相对湿度控制在45%～75%℃，药品拆零后外在环境（温度、湿度、微生物等）对药品的影响较大，容易发生裂片、潮解、变色等。如黄葵胶囊易潮解、米曲菌胰酶片易裂片等。
1.2 效期问题
药品有效期是指药品在各自规定的储存条件下能保证质量的时间期限。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆药品拆零后，稳定性发生了改变，所以拆零药品不能按其原标注的有效期使用。且自动摆药机的拆零药品的效期问题也不能随时追查。
1.3 药品流动性问题
一些药品大量使用，为了提高自动摆药机的工作效率而大量拆零，有时也会存在一些药品大量使用后又突然不用，因而导致了一些药品的长期停滞。使药品发生性状、变色等。
1.4 药品易混淆问题
药品拆零后，一些外观相似的品种因裸片上没有药品规格效期等信息，造成药护人员及患者核对困难，如氯化钾缓释片、华蟾素片、米曲菌素胰酶片；兰索拉唑片、拜阿斯匹林片，其外观、颜色、厚度相似，依靠肉眼很难区分，药师往往只能核对药品的总片数，而无法正确核对药品名称，从而影响用药的准确和安全性。
1.5 拆零药品包装和容器分装问题
多数拆零药品原包装被破坏，大药量的医嘱摆药由摆药机分装在专用的塑料药袋中，其少量的医嘱都使用纸袋或服药杯。研究表明，纸袋和服药杯的微生物指标往往不合格，药品污染情况严重[2]。
2.加强拆零药品管理
2.1 建立完善的拆零药品管理制度
2.1.1配备专门人员对拆零药品进行分管，并建立关于拆零药品的相关制度，加强对拆零药品的管理意识。中心药房应该定期对拆零药品进行检查，对发生药品污染、变色、潮解、裂片等质量问题的应禁止使用，做好报损和登记，并及时做好药品更新。
2.1.2对自动摆药机和临时摆药台内拆零药品的效期应加强管理，距离药品有效期6个月内应上报，距离药品有效期3个月的药贴注预警表示。
2.1.3对一些易潮解的胶囊（如苏黄止咳胶囊、玉屏胶囊等）应根据药品用量进行拆零，或保留最小包装进行管理。
2.2 改善工作的环境
药房拆零应具备分装设施和卫生标准，设立专一区域进行拆零，对拆零拆零操作台、地面、拆零分装工具进行消毒擦拭和紫外线灯照射消毒，使拆零药品在无菌条件下达到一定要求。减少室内人员流动，减少污染。
2.3 加强调剂人员的专业培训
首先医院应高度重视对拆零药品的质量管理，加强对药房调剂人员相关的业务操作技能以及职业道德培训，对一些拆零药品的外观加以辨认，熟悉拆零药品货位，以防不熟悉货位而多拆拆零药品，最后应药品流动问题而引起一些拆零药品的浪费，对调剂拆零药品考核通过者予以调配拆零药品，提高调剂人员的责任感[3]。药品拆零的规范化操作，药品拆零调剂前，调剂人员应穿戴整洁，衣帽、口罩、医用手套等佩戴整。药品拆零时，要进行单个药品进行拆零分装，以免多种药品拆零时而引起混淆，避免交叉污染。
2.4 完善拆零记录
完善拆零药品的登记记录，明确药品拆零日期，药品的通用名、生产厂家、生产批号、有效期等，除此之外，拆零药品放置于带盖棕色瓶中，要标明药品生产批号及有效期，加药时注意跟换。确保药品的安全使用。
3.小节
拆零药品可以做到减轻患者的经济压力，同时减少药品的浪费。但药品的质量关系着广大患者的生命安全，所以拆零药品要进行规范操作并加强管理，不断总结实践经验，吸取管理的问题之所在，逐步完善拆零药品管，确保患者的用药安全。
【参考文献】
[1]徐颖.拆零药品存在的隐患及其处置[J].医药论坛杂志，2011,32（15）：164-165.
[2]许晓莲，叶维利.中心摆药过程中引起药品污染情况分析及改进措施[J].当代护士,2004,10（1）：79.
[3]王伟伟，药房调剂拆零药品对药品质量的影响分析及对策[J].中国保健营养，2014.01（2）：501-502.
论文作者:顾晓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
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