【摘要】目的：研究钢板内固定治疗锁骨骨折中护理干预方法及其效果。方法：我院2016年7月到2018年9月期间实施钢板内固定治疗的锁骨骨折患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组实施常规护理，试验组实施整体护理干预，比较两组并发症发生率，并比较两组护理满意度。结果：试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组护理满意度高于对照组，数据对比P＜0.05。结论：钢板内固定治疗锁骨骨折中整体护理干预的应用效果较好，能有效降低患者的并发症发生率，具有较高临床价值。
【关键词】钢板内固定；锁骨骨折；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0215-02
锁骨是连接上肢于躯干的骨性支架，在受到各种外力作用时很容易发生骨折，其中尤其是儿童于青壮年发生锁骨骨折的几率较高[1]。钢板内固定治疗是临床上用于锁骨骨折治疗的常见方式，其通过对患者骨折部位的复位和固定处理，能有效促使患者骨折愈合，让患者的活动功能尽快恢复[2]。本研究对钢板内固定治疗锁骨骨折中整体护理干预的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年7月到2018年9月期间于我院实施钢板内固定治疗的锁骨骨折患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男32例，女18例，年龄22～81岁，平均（47.18±5.29）岁。试验组男30例，女20例，年龄23～79岁，平均（47.25±5.76）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组治疗期间实施常规护理，护理人员严格按照医嘱实施相关护理操作。试验组在对照组基础上实施整体护理干预，具体如下。
1.2.1术前护理 手术前应积极与患者进行沟通交流，为患者讲解手术治疗的必要性和有效性，耐心解答患者提出的疑问，并为其列举手术成功的案例，帮助患者缓解不良情绪。同时，术前应根据医嘱做好对患者的全面检查，明确患者的身体状况，并确定患者不存在手术禁忌症，术前做好备皮准备并做好局部消毒处理，术前准备好相应的手术器械和药品，并对各种设备进行调试以确保其能正常运行。
1.2.2术中护理 手术开始后根据手术流程给予麻醉医师和手术医师相应的配合，术中密切观察患者各项生命体征的变化情况，及时检查患者的体表温度，并在发生异常变化时及时告知主治医师，确保手术能顺利实施。
1.2.3术后护理 术后首先要及时将患者送回病房，让其去枕平卧并将患侧上肢平放，根据患者的实际情况指导并协助其进行体位变化，尽量让患侧肢体处于高处心脏位置，使用软枕垫于患者颈部以防止三角巾捆绑引起的损伤。术后指导患者在卧床和端坐时保持正确体位，并让其合理摆放四肢，对三角巾的位置于角度进行合理调节，缓解患者颈部于肢体各处的压力，让患者的舒适度得到提升。手术后6h可指导患者正常进食，因尽量让其使用高维生素、高蛋白和高热量的食物，确保每日摄入足够的营养物质，让其免疫力得到有效提升，促使其切口愈合速度提升。同时，术后应密切观察患者切口状况，出现渗液和渗血情况时应及时更换敷料，保持局部干燥清洁，有切口红肿和体温上升时表明患者发生感染，应及时联系医生给予其抗感染治疗。术后还要给予患者有效的心理护理，积极引导其更好地认知疾病和手术治疗，指导患者采用深呼吸和转移注意力等方式舒缓不良情绪，并让家属多于患者进行沟通交流，以此促使患者保持良好心态。另外，术后还要指导患者开展康复锻炼，其中术后1d可让其下床活动，根据患者的耐受情况尽早指导其进行患侧肢体活动，以此促进切口愈合并防止发生肌肉萎缩。术后4d时可对其患侧肩关节进行被动运动，之后根据其恢复情况逐渐指导其开展主动运动，术后8周指导其进行负重活动，并且要在患者康复训练时密切观察其身体状况，合理控制其运动量。
1.3 评价指标
对患者的并发症发生情况进行统计，并调查患者满意度。满意度调查用自拟量表完成，满分为100分，≥85分为非常满意，60～85分为基本满意，＜60分为不满意。
1.4 统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，χ2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组并发症
表1显示，试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 两组并发症[例（%）]
3.讨论
钢板内固定手术是临床上用于骨折患者治疗的常见手术，一般能然患者的骨折有效愈合。但根据临床实践，钢板内固定治疗锁骨骨折时容易因各种因素的影响而导致疗效不能达到预期，因此通常需要给予患者有效的护理干预措施，以此促使其治疗效果达到预期[3]。整体护理干预是临床上常见的护理模式，其主要是根据患者的实际情况分阶段给予其相应的护理服务，在各种手术治疗中的应用效果较好[4]。根据锁骨骨折患者的实际情况，其在手术前多存在不良情绪，其中尤其是因为疼痛较为严重所引起的恐惧和抑郁情绪，因此在实施整体护理时首先应给予其心理护理，让其保持良好的心理状态，并做好手术前的各项准备工作；手术开始后配合麻醉医师和主治医师完成各项操作，确保手术顺利完成；手术后应及时将患者送回病房，对其生命体征进行严密监测。同时，术后应对患者的体位进行有效护理，确保患者的舒适度，并防止不良体位对患者的切口造成影响。另外，术后还要给予患者饮食护理，确保术后营养摄入充足。护理人员还要密切观察患者切口的愈合情况，确保切口敷料清洁干燥，并且要在切口出现异常变化时及时协助医生采取有效措施。术后同样需要给予患者有效的心理护理，让其能积极配合医护人员工作。最后，护理人员还要根据患者的恢复情况指导其开展体育锻炼，促使其术后恢复速度的提升[5]。
本研究对钢板内固定治疗锁骨骨折中整体护理的效果进行分析，试验组术后并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组护理满意度高于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，整体护理在钢板内固定治疗锁骨骨折中的应用效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]宋艳敏.针对性护理干预在锁骨骨折内固定术后患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(16):3068-3069.
[2]程艳华.锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的围术期护理[J].河南外科学杂志,2018,24(01):168-169.
[3]毛艳萍.钢板内固定治疗锁骨骨折的护理干预效果观察[J].中外医学研究,2017,15(03):75-76.
[4]徐睿.护理干预对成人锁骨骨折内固定术后功能恢复的效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(18):254-255.
[5]许丽芳,李珮,陈妙珠,等.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2016,13(08):45-46.
论文作者:张秀
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/11
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