【摘要】目的：浅谈规范化产前教育对降低社会因素剖宫产的影响。方法：选择在我院建卡分娩符合入选条件的初产妇182例，随机抽取分为对照组89例和观察组93例。对照组采用传统的产科检查，而观察组则进行规范化的产前教育，每例孕期参加不得少于3次学习，观察产前教育对分娩结局的影响。结果：观察组在参加产前教育后社会因素剖宫产明显降低（P＜0.05）。结论：通过规范化的产前教育有针对性对社会因素剖宫产进行分析，让孕产妇充分认识剖宫产和阴道分娩的利弊，调动孕产妇阴道分娩的主观能动性，降低社会因素剖宫产。
【关键词】规范化产前教育；剖宫产；社会因素
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0160-02
妊娠、分娩是人类自然繁衍的一种生理过程。一项随机调查中，93.6%的孕妇期望阴道分娩，而现实中目前我国的孕产妇由于营养过剩，巨大儿发生率高，高危孕产妇比例不断上升，大多数医院报道为40～60%，甚至高达70～80%，剖宫产率的升高使母婴近期、远期患病率上升[1]。都江堰市人民医院近年来从院长到科室加强对孕妇学校的行政监督、增添设备、配备专职孕妇学校教师的管理，对孕产妇实施规范化、系统的产前教育，降低了社会因素剖宫产，取得了良好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-2015年10月在我院建卡定期产前检查直到分娩符合条件的初孕妇 182例，随机抽取分为对照组89例和观察组93例。两组孕妇年龄（20～35岁），孕周（37～42周）文化程度高中以上，身体健康等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组为传统产前检查，观察组则由高年资的医生或助产士授课。授课时间采用集中授课每月一次和个别咨询每周一次，观看视频和发放孕期保健资料。宣教内容为（1）详细讲解孕早、中、晚期保健，掌握家庭自我监护的方法。（2）分娩期知识培训和心理准备。观察组在28周后与丈夫一起参与拉玛泽减痛法训练，正确掌握拉玛泽的闭气和哈气运动。（3）妊娠晚期组织孕妇参观产科病房和产房，并向孕妇介绍病房医务人员。
1.3 观察指标
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计软件，行×列表的χ2检验。观察组阴道分娩χ2=14.76（P＜0.05），对照组社会因素χ2=12.37（P＜0.05）。
2.结果
观察组与对照组两组比较得出P=0.000＜0.05，两组在分娩方式上差异有统计学意义。分娩方式两组比较观察组阴道分娩率74.15%明显高于对照组46.23%（P＜0.05），差异有统计学意义。社会因素剖宫产率（7.86%）明显低于对照组27.96%（P＜0.05），差异有统计学意义。产科因素剖宫产率两组比较无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
孕妇学校是提供孕期保健健康知识宣教和爱婴医院的重要基地，也是医院的主要窗口部门，必须要加强管理，了解妊娠、分娩的正常生理变化、了解哪些因素选择剖宫产是不可取的。通过学习掌握如何应对妊娠、分娩中的不适，采取一些技巧方法，减轻疼痛，主动选择阴道分娩，从而降低剖宫产。
3.1 社会因素剖宫产的原因
目前我国社会因素剖宫产的升高不仅是一个产科问题，而是一个社会问题。主要因素：（1）近年来由于手术技术、麻醉技术、术后镇痛、输血和抗感染水平的进步。（2）多数孕妇只生一胎惧怕疼痛，拒绝采取有风险的干预措施。（3）面对不断增多的医疗纠纷和医患矛盾（4）人民生活水平提高巨大儿增多，孕前多次人工流产。（5）择定良辰吉日，为子女入学选择胎儿娩出时间[1]。有资料表明阴道分娩和剖宫产分娩的脐带绕颈新生儿结局无显著差异。脐带绕颈者只要有效脐带大于30厘米，经阴道分娩仍是安全的[2]。因此有效的产前健康教育是减少社会心理干扰降低社会因素剖宫产的针对性有效措施。
3.2 规范化产前教育的作用
健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会活动和教育活动，促进健康和提高生活质量[3]。经过系统、规范的产前教育让孕产妇认识到剖宫产干扰了孕妇正常的分娩过程，给孕产妇及新生儿的生理和心理健康带来一定的危害[4]。
3.2.1通过规范的产前教育让孕妇能正确认识剖宫产近期和远期的并发症以及阴道分娩的好处。据国内外数据显示，剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上。术后母亲发生盆腔炎、月经不调、腰痛、意位妊娠等并发症明显高于阴道分娩[5]。阴道分娩还可以降低新生儿吸入性肺炎的发病率[6]。
3.2.2规范产前健康教育，传授给孕产妇自我保健知识和技能，孕妇了解了科学健康的生育知识并科学选择分娩方式，让孕妇相信自己有能力科学完成妊娠分娩全过程[7]。在住院分娩过程中增加了孕产妇对医务人员充分的信任感，提高了对医嘱的依从性[8]，教会孕妇“自我控制”的方法，进行心理调节，达到自我控制，降低对疼痛的恐惧。
综上所述，规范的产前教育有针对性地对社会因素剖宫产的原因进行剖析让孕产妇充分认识到剖宫产和阴道分娩的利弊，同时教会产妇在产程中采取必要的因对方法，调动孕产妇阴道分娩的主观能动性，社会因素剖宫产是可以降低的。
【参考文献】
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[7]李锡蓉.orem在孕妇学校就用对降低剖宫产率的探讨[J].国健康教育,2013,29（01）:83.
[8]李群芳.孕妇学校管理的研究进展[J].当代护士,2013,04中旬刊:11.
论文作者:张瑛,唐艳,董浚丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
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