（牟定县人民医院；云南牟定675500）
【摘要】目的：评价我院门诊西药处方点评、合理性。方法：从我院2017年8月~2018年8月门诊西药处方中，抽取2400张处方点评，主要对西药处方应用是否合理情况予以评价。结果：医院门诊2400张西药处方中，单一用药处方占8.17%，联合用药处方占29.29%，外用药处方占24.29%，口服药处方占46.25%，静脉输注处方占29.46%，门诊西药处方应用不合理率占10.71%，发生西药处方应用不合理的主要原因，和处方前记有缺项、临床诊断与用药不符、用法用量不当、配伍不适宜、溶媒选择不合理、未按照相关管理规定开具麻精药品处方及抗菌药物处方等因素，存在直接的联系。结论：医院门诊西药处方多为口服、静脉输注联用，为保证门诊西药处方应用的合理性，需要加大对西药处方管理的力度，及时做好西药处方点评工作、西药处方应用是否合理评价工作，以此保证药物应用的效果及安全性。
关键词：医院门诊；西药处方；处方点评；合理性评价
随着我国医疗水平的不断提高，药物类型越来越多，在使用的过程中比较常见不合理使用情况，此时无法充分发挥出药物的最大作用，而且不能保证治疗的安全性[1]。因此，医院方面需要加强门诊西药处方的管理，以此确保药物应用的合理性。本次研究，经我院近年来门诊西药处方中抽取2400张处方进行点评，旨在明确西药处方中不合理的使用情况，实现规范使用门诊西药处方的效果。
1.临床资料、方法
1.1临床相关资料
自我院2017年8月~2018年8月门诊西药处方中抽取2400张处方进行点评，所有病例均接受西药处方治疗。
1.2方法
参照处方评价表、处方管理方法标准填报，密切观察并记录西药处方使用分布情况、使用不合理情况等。点评的内容包括：西药处方日期、病例年龄、使用药品品种数量、西药处方是否为抗菌药物处方，以及西药处方使用的合理性。然后，结合处方管理方法、药品说明书，对西药处方点评机制予以分析、点评。项目中如果存在一项不规范，则可判定为西药处方应用不合理、不规范。
1.3观察项目
对医院门诊西药处方点评情况、医院门诊处方应用合理性评价情况，进行观察和分析。
1.4统计学分析方法
本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料、医院门诊西药处方点评情况、医院门诊西药处方应用合理性评价情况，均通过率%的方式进行表示。
2.结果
2.1医院门诊西药处方点评情况的分析
对医院门诊2400张西药处方进行点评，经研究发现单一用药处方、联合用药处方、外用药处方、口服药处方、静脉输注处方分别占：8.17%（196/2400）、29.29%（703/2400）、24.29%（583/2400）、46.25%（1110/2400）、29.46%（707/2400），平均开具的西药处方种类为480种。
2.2 医院门诊西药处方应用合理性评价的分析
2400张西药处方，均使用药品的通用名，通过点评筛查不合理使用的西药处方情况，具体见表1。
3.讨论
处方，属于医师运用专业知识、结合患者的病情，而开具的诊疗凭证。需要注意的是，当前医院门诊处方的类型较多，并且用药的剂量有较大差异性，不同的西药处方的应用效果、安全性，均存在非常大的区别[2]。进行处方点评，能合理运用药物资源，对西药处方予以深入分析、客观评价，明确西药处方中的不足，从而有助于合理使用西药处方，发挥药物资源的最大作用。
医院门诊西药处方应用的过程，应对西药处方应用是否合理进行评价。如果用药的剂量较大，容易引发风险。这就需要临床医师定期能够进行用药教育工作，帮助患者对自身疾病有正确认知，以此促使患者严格遵医用药，降低用药风险。与此同时，门诊不合理用药处方中，一些医师在开具处方时容易出现纰漏，所以会产生药物包装、药物规格等不当的情况，导致西药处方应用过程中的剂量、用法不合理。药师的工作量较大，而这也是无法及时审核西药处方是否合理的主要原因之一，故此容易发生不合理用药现象。药物由不同的厂家提供，在生产工艺方面的差异较大，部分药物应用过程中会引发不良反应情况。一些患者无法严格按医嘱用药，也会导致西药处方应用不合理问题出现[3]。针对于此，医院方面需要加强门诊西药处方审理和管理的力度，规范处方书写，严格控制药物剂量，并予以联合用药重视，从而确保门诊西药处方应用的合理性、安全性[4]。本次研究结果显示，2400张门诊西药处方中，静脉输注率仍高，联合用药比例也接近30%，在静脉输注中抗菌药物使用居多，联合用药中静滴抗菌素和联用口服抗菌药物多；不合理处方占10.71%，门诊西药处方应用不合理的原因和较多因素有关，如：内容缺项、诊断书写不全、适应症不适宜、重复用药、配伍不适宜等。故此，需要在明确医院门诊西药处方不合理原因后，予以对应处理并加强对药品的管理，进而切实做好医院门诊西药处方点评工作、西药处方合理性评价工作，提高用药的效果及安全性。其他需要注意事项：临床医师需要提高自身的责任意识、重视患者的健康教育工作，帮助患者了解用药存在的风险，可口服药物尽量避免静脉给药，以此降低静脉注射的风险[5]。儿科使用抗菌药物频率较高，使用时应参照抗菌药物临床应用管理方法，合理使用抗菌药物。如果需要交替使用药品，医师转班时应提前做好沟通工作。
综上可知，门诊西药处方点评工作、西药处方合理性评价工作的实施非常必要，以便保证患者用药的效果和安全，有应用和推广的意义。
参考文献：
[1]顾惠玉.我院门诊西药处方点评及合理性评价分析[J].北方药学，2017，14(11):195-195.
[2]何思敏，蔡伟明，王燕等.我院门诊处方点评及其合理性分析[J].黑龙江医药，2017，30(4):767-769.
[3]林文宏，饶媚，赖小卿等.我院门诊抗菌药物的处方点评及合理应用情况分析[J].海峡药学，2017，29(8):222-225.
[4]沈爱男.我院2015年7月-10月6876张门诊处方点评分析[J].医药前沿，2017，7(5):380-381.
[5]关国娴.我院门诊处方点评与不合理处方分析[J].临床合理用药杂志，2017，10(14):92-93.
论文作者:柴华艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：处方论文; 西药论文; 门诊论文; 点评论文; 药物论文; 合理性论文; 不合理论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;