【摘要】 目的：探究不同针刺体位治疗腰椎间盘突出的效果。方法：选取2018年9月—11月来院治疗病患180例，将这180例患者随机分为三组。其中观察1组成员采用患侧侧卧位针刺体位，观察2组采用健侧侧卧针刺体位，观察3组采用俯卧位针刺体位，对患者进行了一个周期的治疗。然后观察患者治疗前后VAS评分及疗效。对临床治疗结果进行综合评价。结果：综合评价发现，三组患者的腰椎间盘突出症状均有所改善。其中3组的治疗效果优于2组和1组。结论：建议在临床治疗时依据患者的不同症状选用不同的针刺体位。但以俯卧位效果最佳。
【关键词】 腰椎间盘突出；针刺；临床研究
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0017-02
Clinical study on different acupuncture points in the treatment of lumbar disc herniation
Xie Yongqiong.
Suining NO.3 People's Hospital,Suining, Sichuan 629000,China
【Abstract】Objective To explore the effect of different acupuncture points on the treatment of ocular disc herniation. Methods A total of 180 patients were treated in the hospital from September 20 to November 2018. The 180 patients were randomly divided into three groups. One group was observed to have acupuncture position in the prone position. The two groups were treated with acupuncture position on the contralateral side. The three groups were treated with acupuncture position on the affected side. The patient was treated for one week. Then observe the serum IL content and JOA score before and after treatment, and comprehensively evaluate the clinical treatment results. Results After comprehensive evaluation, it was found that the symptoms of lumbar disc herniation were improved in all three groups. The therapeutic effect of one group was better than that of the two groups and the third group. Conclusion It is recommended to use different acupuncture positions according to different symptoms and different degrees of patients in clinical treatment.
【Key words】Lumbar disc herniation; Acupuncture; Clinical research
腰椎间盘突出是临床常见病，近些年来随着人们生活习惯的改变，腰椎间盘突出的病例呈现出逐年上升趋势，而且病患趋向于年轻化。目前，单纯的依靠药物来治疗腰椎间盘突出效果已经不明显，更加倾向于针灸治疗。因此，笔者就2018年9月—11月来院治疗的患者进行分组治疗，运用不同体位来进行针灸治疗，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取来院治疗患者180例，并随机分为三组。其中观察1组（患侧侧卧针刺体位）中男性患者34例，女性患者29例，共计63例患者；观察2组中（健侧侧卧针刺组）中男性患者31例，女性患者30例，患者人数共计61例；观察三组（俯卧位针刺体位）中有男性患者29例，女性患者27例，共计56例。这三组患者的年龄在20～64岁之间[1]。见表。
1.2 诊断标准
依据《中医病证诊断标准》，腰椎间盘突出的纳入标准包括以下几点：一是病变一侧的腰椎间盘有压痛，并且同感向患者的四周进行放射，患者进行高抬腿实验、屈颈实验以及仰卧挺腹实验，且实验结果呈现为阳性；二是对患者进行CT检查。对于患有严重心脏病、糖尿病以及肿瘤等患者不能采用针刺治疗。另外，在诊断过程中要排除中央型腰椎间盘突出症者，且近期使用过激素类以及抗风湿类药物的患者不能采用针灸疗法。
1.3 纳入标准
对于符合诊断标准腰椎间盘突出患者一是年龄要在20～75周岁之间；二是患者需要在腰椎间盘突出发病10日之内到医院进行就诊；三是患者自愿到医院接受治疗并配合实施制定的方案。对于孕妇以及心肝脾胃肺等有严重损伤的患者不能采用针灸疗法。再者就是患者自身免疫系统有缺陷且极度衰弱者不能采用针灸疗法进行治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1观察1组 观察1组采用患侧侧卧位针刺疗法，其中针灸穴位为肾俞、大肠俞、小肠俞、腰阳，医者在进行针刺操作时，患者需要以患侧侧卧体位卧倒于治疗床上，医者按照《经穴定位》方法进行取位和针刺，依据患者的腰椎间盘病重程度，选择合适的针刺深度，一般采用30号毫针进行针刺，深度控制在1.5～2mm，连续施针30min，患者需要连续施针两周[2]。
1.2.2观察2组 观察2组的治疗方法采用健侧侧卧位，其余均和观察1组保持一致。
1.2.3观察3组 观察3组的治疗方法采用俯卧位，其余均和观察1组保持一致。
2.结果
腰椎间盘突出患者日常的病痛得到缓解，基本上无明显疼痛，但是在阴雨天还是会感到疼痛。经过治疗之后，三组患者的腰椎间盘突出症状均得到了有效的缓解，其中第3组患者的治疗效果最佳。观察1组中治愈15例，30例患者的病症得到缓解；观察2组中治愈27例，23例患者的病症得到缓解；观察3组中治愈患者25例，30例患者的病症得到了有效缓解。对三组患者进行VAS评分，三组患者在治疗之前VAS评分均无显著的差别，治疗之前三个组的VAS评分为：6.22、5.05、4.08，经过针灸治疗之后三组的VAS评分为4.22、2,62、1.39，VAS值均低于治疗之前。且对患者治疗后进行疗效比较，其中观察3组的有效率最高，为98.21%，观察2组的有效率81.97%和观察1组的有效率为71.43%。由此表明，针灸用来治疗腰椎间盘突出症状具有良好的效果，但是采用不同针刺体位来治疗腰椎间盘突出的效果不同[3]。
3.讨论
腰椎间盘突出是当前医院临床的常见病症，且近几年来有愈加年轻化的趋势，但是腰椎间突出在临床治疗时难度较大，很难得到治愈。结合我国古代中医学，我国现代医学认为导致腰椎间盘突出的原因包括内因和外因两个方面，内因是指患者自身腰椎间盘发育不良或者是退变，外因则是劳损、寒冷刺激以及外部损伤。近几年来针灸治疗腰椎间盘突出在临床治疗中得到了广泛应用，其治疗效果好且无副作用。笔者在对针刺治疗腰椎间盘突出过程中发现患者处于不同的体位时的治疗效果不同。通过VAS评分及疗效来比较治疗效果发现，3种针刺体位来治疗腰椎间盘突出均取得了一定的效果，通过针灸能够明显的改善患者腰椎间盘部位的血液循环，促进炎性物质运转，进而促进神经组织的恢复，改善胫神经以及腓神经的传导速度。而观察3组的治疗体位——俯卧位针刺疗法效果最佳，因此，在临床治疗腰椎间盘突出症时可以推广俯卧针刺体位来治疗。但本次属于小规模的探索，为进一步明确不同针刺体位治疗腰椎间盘突出的效果，还需要扩大样本量，进一步证实。
【参考文献】
[1]蔡锣杰.独活寄生汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].浙江中医药大学，2016.
[2]陈庆庆，黄艺，王素珍.不同体位牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效研究现状[J].按摩与康复医学，2015，6(17):5-7.
[3]姜桂美，贾超.夹脊穴不同取穴与针刺方法治疗腰椎间盘突出症的临床对比观察[J].针灸临床杂志，2006(08):8-9.
论文作者:谢永琼
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/15
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