赖韧
（绵阳市中医医院 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：观察运动针法治疗肩关节冷痛的临床疗效。方法：20例患者采用远端奇穴治疗再以配合肩关节的运动方法。取穴肾关穴（即阴陵泉向下1.5寸）、足千金（即足三里外1.5寸再向下4寸）、足五金（即足三里外1.5寸再向下6寸），治疗5次为一疗程。结果：痊愈16例，好转4例，无效0例，总有效率100%。结论：针灸治疗肩关节冷痛，见效快、疗效好。在药品无效的情况下可以起到良好的治疗作用，减轻患者的痛苦。针刺奇穴运动针法治疗肩关节冷痛疗效满意，值得临床推广。
【关键词】针刺；奇穴；运动针法；肩关节冷痛
【中图分类号】R245.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0046-02
在广大人民的劳动生活中，常会有风寒侵袭肩关节，或肩关节的慢性劳损，或闪挫受伤，或习惯偏侧而卧以至长期挤压肩关节使其气血不通，或因痰湿阻碍肩关节的气血运行，又因日久失治，引起肩关节周围气血长期不畅、经络不通，失去气血对肩关节的温养而至肩关节周围长期冷痛。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组20例肩关节周围冷痛患者，均为门诊病例，在针刺治疗期间均未使用任何药物干预治疗。其中男性患者11例，女性患者9例，年龄介于40～65岁之间，临床表现为肩关节冷痛为主症，夜间或阴雨天时冷痛加重，不少患者在三伏天冷痛依然不减，重者添衣加被而冷痛不减，或有患者从睡梦中冷醒等情况。病程最短者为2个月，最长者为2年。
1.2 治疗方法
主穴：肾关穴（即阴陵泉向下1.5寸处）、足千金穴（即足三里外侧1.5寸再向下4寸处）、足五金穴（即足三里外侧1.5寸再向下6寸处）。
操作方法：患者取坐位或仰卧位，常规消毒皮肤后，用0.35mm×50mm的一次性针灸针，先直刺肾关穴（即阴陵泉向下1.5寸处），再针刺足千金穴（即足三里外侧1.5寸再向下4寸处）、足五金穴（即足三里外侧1.5寸再向下6寸处）。冷痛更甚者可增加两壮温针灸。
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行针手法：先用泻法后用补法并留针30min，同时再让患者向不同方向运动患肢肩关节。在行针过程医者必须要求守神，患者同时要配合运动肩关节，往往有患者第一次针灸后，肩关节不但不冷了，还有微微发热的感觉，症状立刻可得到缓解，一般每日治疗1次，症状轻者也可隔日一次，5次为1个疗程。多数患者在2个疗程内痊愈。
1.3 疗效标准
痊愈：肩关节冷痛症状完全消失，夜间或阴雨天肩关节没有任何不适的感觉和正常人一样。
好转：肩关节冷痛症状明显减轻或基本消失，但夜间或阴雨天肩关节略有轻微的冷痛感或不适的感觉。
无效：肩关节冷痛症状并无明显减轻的感觉。
2.结果
20例患者经过1～2个疗程的治疗，痊愈16例；好转4例，无效0例，总有效率为100%。
3.典型病例
李某某，男性，45岁，四川省绵阳市高新区人，于2011年8月20日前来就诊。患者自觉右肩关节处冷痛2年有余，其逐渐加重，曾经在多个医疗机构治疗略有缓解，但不久又反复发作并继续加重。此次前来就诊时，患者自述肩关节冷痛很甚，即便是在三伏天里也不能用冷空调，否则冷痛难忍痛苦不堪无法入睡，尤其在夜间或阴雨天肩关节冷痛持续加重，甚则添衣加被而冷痛不减，或时有从睡梦中冷醒的情况。
治疗时予以先针刺肾关穴（即阴陵泉向下1.5寸处），再针刺足千金穴（即足三里外侧1.5寸再向下4寸处）、足五金穴（即足三里外侧1.5寸再向下6寸处），先采用泻法，后用补法留针30min，行针或留针的同时再让患者不断配合向不同方向运动患肢的肩关节。当取针时，患者自觉冷痛的肩关节内开始不断微微发热，顿感轻松许多，冷痛症状几乎快消失了。次日再来就诊时告知，其冷痛大有好转，连夜间也不再冷痛了，只是稍有不适之感。后继续用上述方法连续再针灸治疗3次后，患者一切症状全部消失，如同正常人一般，告之已经痊愈。
4.讨论
在广大人民的劳动生活中，常会有风寒侵袭肩关节，或肩关节的慢性劳损，或闪挫受伤，或习惯偏侧而卧以至长期挤压肩关节使其气血不通，或因痰湿阻碍肩关节的气血运行，又因日久失治，引起肩关节周围气血长期不畅、经络不通，失去气血对肩关节的温养而至肩关节周围长期冷痛。对于肩关节冷痛症，临床上主要取穴多以局部取穴为主，辅以循经远端取穴。但笔者主要以远端奇穴为主，配合运动肩关节，可使局部气血运行不断加快，从而打通经络，让气血源源不断的温养肩关节，从而达到治疗肩关节冷痛的目的。此方法操作方便、简单易行、取穴少、痛苦小、起效快、疗效好、无负作用。在药品无效的情况下也可以起到良好的治疗作用，从而减轻患者长期的痛苦。针刺奇穴运动针法治疗肩关节冷痛疗效满意，应值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨维杰，董氏奇穴针灸学[M].第2版.中医古籍出版社2002:100，105.
[2]何广新.曲延华著《针刺运功疗法与疼痛治疗》[M].学苑出版社，2005-02-01.
论文作者:赖韧
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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