尹 花 乔晶晶 杨光菲
中国人民解放军总医院 北京 １００８５３
【摘要】 目的 探讨心理护理对阿尔茨海默病患者认知功能的影响.方法 选取我院２０１４年１月－２０１５年１月收治的阿尔茨海默病患者６０例,随机分为观察组和对照组各３０例,对照组患者采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行个体化心理护理干预,使用简易精神状态检查量表(MMSE)比较两组患者认知功能.结果 一年后,观察组患者简易精神状态检查量表显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜０．０５);结论 心理护理可以有效改善阿尔茨海默病患者的认知功能和生活质量,值得临床上推广应用. 【关键词】 心理护理;阿尔茨海默病;认知功能TheapplicationofpsychologicalcareinAlzheimer’spatients【Abstract】objective ToexploreeffectsofpsychologicalcareinAlzheimerDiseasepatients．Methods Select６０casesofAlzheimer’spatientsinourhospitalfromJanuary２０１４toJanuary２０１５,randomlydividedthemintoobservationalgroupandcontrolgroup(N＝３０),patientsincontrolgroupweretreatedbyroutinenursing,patientsinobservationalgroupweregivenindividualizedpsychologicalnursingintervention,comparedMMSEscoresofpatientsintwogroups．Results MMSEscoresofpatientsinobservationalgroupweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroupayearlater,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜０．０５);C【oKnecyluwsioornds 】PsychologicalcarecaneffectivelyimprovecognitivefunctionofAlzheimer’spatients,itisworthusingwidely psychologicalcare;Alzheimer’sDisease;cognitivefunction【中图分类号】R４７３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０７６－０１
阿尔茨海默病(AlzheimerDisease,AD)是中枢神经系统病变引起的以渐进性的记忆障碍、认知功能障碍、人格改变等为主要症状的慢性进行性精神衰退疾病[１].随着人口老龄化日趋严重,AD 患病率呈逐年增高趋势,已成为老年人第四大病死原因[２].目前的医疗水平尚未解决如何治愈AD的难题,但是研究证实尽早发现和干预能够延缓病情进展,可以有效促进老年痴呆患者认知功能障碍、生活能力改善[３].因此本研究对２０１４年５月－２０１５年５月我院收治的AD患者实施心理护理干预,取得了良好的效果,现汇报如下.
１ 资料与方法:１．１ 一般资料 采用便利抽样法选取我院２０１４年５月－２０１５年５月住院的阿尔茨海默病患者６０例,纳入标准:①诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM—IV)AD的诊断标准[４];②患者精神状态处于稳定期,未完全失语,能进行基本的交流;③患者及家属自愿参与本研究,签署知情同意书. 排除标准:①脑部疾病史者;②心、肺、肝、肾等器官功能障碍者;③其他精神、神经疾病患者.采用计算机随机分组,将入组患者分为对照组和观察组个３０ 例.对照组:男性１８例,女性１２例,年龄６２－７８岁,平均６７．３５±３．８４岁;观察组３:男性１６例,女性１４例,年龄６５－８０岁,平均６９．８３±３．６２岁,两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２ 方法:两组患者入院后均给予神经内科常规护理,包括:基础护理、功能康复锻练、自我照顾训练、健康指导等,观察组在对照组的基础上加强心理护理, 具体内容如下:１．２．１ 建立AD患者心理护理小组:由护士长担任组长,３－５名３年以上专科工作经验的护士组成,小组成员均经过心理专业培训.建立AD患者心理健康档案,内容包括:患者一般资料(性别、年龄、学历、既往史、患病时间等)、各项实验室指标、居住情况、性格特征、心理状态、联系方式、家庭住址等.
１．２．２ 心理护理干预内容:为患者创造舒适、整洁的环境,建立良好的沟通环境.患者入院时,就通过“一个微笑、一声问候、一杯热水”等暖心服务减少患者因陌生环境而产生的焦虑心理,在沟通过程中,注意语言沟通和非语言沟通的结合,护士应注意态度温和、放慢语速、使用简单易懂语言,取得患者的信赖,鼓励患者诉说自己的心声,认真、耐心倾听,根据具体情况给予回应,表示出对患者的认可、关心、同情和理解;进行康复锻炼时,尽量对患者进行鼓励、赞扬,使其保持心情喜悦,以乐观的态度进行康复锻炼,提高语言表达能力和认知能力;鼓励精遗忘期患者参与一些简单的活动,如叠被子等,促进患者维持和恢复生活自理能力;指导混乱期患者家属辅助患者起居,对思维固执、偏激的患者使用诱导、暗示等方法转移其注意力;建立良好的以家属为主,以朋友、同事等为辅的社会支持系统,帮助患者会议过去工作、生活,鼓励患者积极配合治疗;出院患者每周进行电话随访,了解其心理状态,给予持续性心理护理. １．３ 测评工具 患者入院时及一年后,使用简易智能量表(MMSE)对患者认知功能进行测评,该量表共３０个条目,满分３０分.本研究采用国内评定标准界值[５]:文盲组为１７分,小学组为２０分,中学或以上组为２４分,低于界值为认知功能受损.
１．４ 统计学处理 使用EpiData３．０软件经双人核对录入数据,使用SPSS１９．０软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(X±s)表示,进行t检验,P＜０．０５为差异具有统计学意义.２ 结果一年后,观察组患者患者简易精神状态检查量表(MMSE)得分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜０．０５),见表１. 表１ 两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)得分比较
３ 讨论阿尔茨海默病的发病原因主要包括遗传因素和环境因素,采用社会心理学与护理学相结合的方法对患者进行干预,可以有效的改善患者的认知功能,促进临床症状的好转[６].且心理护理有助于医护人员与患者及其家属的沟通,使得护患关系更加融洽,有利于增强患者治疗的依从性.AD患者往往远期记忆优于近期记忆,以家属为主体的社会支持干预充分利用了患者亲友等社会关系,帮助患者回忆往事,不仅有助于患者提升远期记忆,提高交流能力,也有助于患者树立战胜疾病的信心.本研究结果显示对于AD患者进行心理护理可以有效提升其认知功能,提高患者的生活能力和生活质量.
参考文献[１] 夏娟静,张瑞芬,姜俊香,等．护理指导对阿尔茨海默病患者照料者心理状况的改善作用[J]．中国健康心理学杂志,２０１１,１９(１０):l１８８－１１９０． [２] 王兆霞．延伸护理对老年痴呆患者生活质量的影响[J]．实用老年医学,２０１４,[ ２８(３):２５４－２５９． ３] Andari,Duhamel,Zalla,eta１．Promotingsocialbehaviorwithoxytoeininhigh—[ functioningautismspectrumdisorders[J]．PNAS,２０１０,１０７(９):４３８９－４３９４． ４] 李建芳．综合心理护理干预对老年性痴呆照料者情绪与生活质量的影响[J]．中国医药管理杂志,２０１５,２３(１１):９７－９９． [５] 戴军玲,李荣琴,秦巍,等．综合护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能和日常生活活动能力的影响[J]．安徽医药,２０１５,１９(８):１６１９－１６２０．
论文作者:尹花 乔晶晶 杨光菲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/10
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