关键词：骨科护士；护理风险评估能力；专业化发展
[中图分类号]R473.6[文献标识码]A [文章编号]1439-3768(2019)-02-WJK
前言：近年来，骨科护理风险、安全管理逐渐成为人们的关注重点。由于骨科护理风险的发生与骨科护士的护理风险评估能力密切相关，因此，如何通过改善骨科护士的护理风险评估能力逐渐成为骨科护理管理的关键。本研究将与骨科护士护理风险评估能力及专业化发展有关的报道综述如下：
1骨科护理风险
1.1意外跌倒风险
骨科护理中的风险较多，护理风险的形成容易影响患者的康复状况，导致住院时间延长、痛苦体验加剧等不良影响。舒琼燕等在研究中重点探讨了骨科住院患者的意外跌倒风险，其指出：这一风险与骨科患者的自理能力缺陷及护理人员的护理风险评估能力不足有关[1]。骆成虹等则认为：跌倒的发生会影响骨科患者活动功能的康复，甚至可能增加患者并发相关并发症的风险水平[2]。
1.2骨科护士风险
由骨科护士引发的风险主要其护理风险评估能力的缺失有关。在骨科护理工作中，如骨科护士未重视骨科术后的管道巡视、伴精神症状骨科患者的出行陪护等工作，极易引发管道堵塞、患者走失等不良事件。
1.3患者及家属心理因素及应急能力风险
骨科疾病的特殊性决定着：骨科护理中常常会出现突然状况。当突发状况形成时，如骨科患者、患者家属过分紧张，或缺乏基本的应急能力，容易与骨科护士或医师发生冲突，进而引发纠纷风险。此外，骨科患者、家属对骨科诊疗程度、病情康复效果等了解的不足也是造成诱发护理风险的主要原因。王丽慧则认为：提高骨科护士的护理风险评估能力是减少由骨科护士引发风险的关键[3]。
2提升骨科护士护理风险评估能力的措施
2.1护理风险评估单
骨科护理风险数量较多，这一状况对骨科护士护理风险评估能力的提升与培养提出了较高的要求。从这一角度来看，全面控制骨科护理风险的关键在于：整合骨科常见护理风险类型，帮助骨科护士掌握各类护理风险的应对及预防方法。
陈盈盈等在研究中阐述了护理风险评估单改善骨科护士护理风险评估能力的原理：参照《护理安全应急预案》等制度条例，将骨科患者病情状况、跌倒坠床风险、日常生活能力等纳入护理风险评估单的范畴，要求骨科护士按照每周3次（周一、周三及周五）的频率，定期评估，对于骨科护士而言，这一评估工具的引入可借助实践骨科护理工作，持续强化其对骨科护理风险的认知[4]。由此可认为，该方法在提高骨科护士护理风险评估能力方面具有良好的作用。
郭长允的研究结果证实：于骨科护理中引入护理风险评估单后，骨科护士的护理风险评估能力、护理风险控制效果（接受风险评估单管理的实验组护理满意度为95.00%）均可得到良好改善[5]。
2.2构建护理风险评估指标体系
张利君认为：可结合既往骨科护理经验，总结骨科护理中的常见护理风险类型，最终确定由压疮、液体渗出、错误手术等构成的指标体系；骨科护士可于这一护理风险评估体系的指导下，逐步提高自身的护理风险评估能力，进而促进骨科患者预后的改善[6]。而陈佳等则认为，应通过既往骨科护理经验的总结，促进骨科护士护理风险评估能力的提高[7]。
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2.3围术期护理风险评估
杨仝菊等将骨科围术期护理风险作为重点，其认为：骨科患者在围术期不同时段可能产生的护理风险类型不同，需结合各时段的特征，深入挖掘可能出现的护理风险，进而保障骨科患者的手术安全及手术效果[8]。
2.4情景式教学
杜棣等则将骨科跌倒风险、压疮风险、坠床风险以及疼痛风险作为基本内容，探讨情景式教学法的应用效果，其结果显示：相对于常规教学法而言，情景式教学法的引入，可显著改善骨科护士对上述护理风险的评估及控制质量，接受情景式教学法干预的骨科护士压疮风险评估考核良好率93.00%、疼痛评估良好率86.67%、坠床评估良好率86.67%、跌倒评估良好率100.00%，均优于接受传统教学方法干预的对照组（P＜0.05）[9]。
3骨科护士专业化发展趋势
从目前医院骨科护理工作要求及骨科患者的需求来看，随着人们健康观念的不断变化，其对骨科护理安全水平及护理质量的要求逐渐升高[10]。这一变化提示骨科护士需要通过继续教育、经验总结等，不断提高其专业化水平[11]。
而从骨科护理工作要求来看，可将骨科患者住院期间的护理工作分成治疗阶段与康复阶段两部分。随着骨科护士所掌握骨科护理实践经验的不断增加，其多具备良好的治疗阶段护理能力[12]，但其在康复护理方面仍然伴有一定的不足。根据上述状况，可认为：未来骨科护士的发展方向可能会变得越来越拘提，即根据骨科患者要求的不同，划分出骨科护士、康复护士等多个类别，各岗位护士各司其职，持续提高骨科患者的治疗依从性，为患者制定更加科学、专业的康复方案，进而共同促进骨科患者的顺利康复。
综上所述，骨科护士的护理风险评估能力与骨科患者的安全性存在密切关联。为了改善骨科患者的预后，应在加强骨科护士专业化的发展的同时，将护理风险评估能力作为一项重点内容，面向骨科护士展开培训，在提高骨科护士护理风险评估能力的同时，使其能够更好地应对骨科护理工作中的突发状况及风险事件，进而促进骨科患者预后的改善。
参考文献：
[1]舒琼燕,俞霞,傅晓婷.骨科住院患者跌倒风险评估与护理管理[J].中医药管理杂志,2015,23(18):115-116.
[2]骆成虹,方芝蓉.跌倒风险评估量表结合血栓弹力图在高危老年骨科住院患者护理中的应用[J].血栓与止血学,2018,24(05):856-858.
[3]王丽慧.骨科护理风险评估及管理应对措施[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(22):171-179.
[4]陈盈盈,詹姜仙,叶春萍,等.骨科护理管理中应用护理风险评估单的效果[J].中医药管理杂志,2018,26(14):61-62.
[5]郭长允.风险评估单在骨科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2017,14(04):94-95.
[6]张利君. 骨科手术患者术中护理风险评估指标体系的构建研究[D].山西医科大学,2017.
[7]陈佳,倪媚媚,张佳,等.骨科护理风险因素的评估与防范[J].中医药管理杂志,2017,25(06):162-163.
[8]杨仝菊 ,山慈明.现代护理对手术室骨科专业护士的要求[J].河南外科学杂志,2015(05):93-94.
[9]杜棣,钟玲,白艳,等.情景式教学法在骨科专科护士护理风险评估培训中的应用[J].检验医学与临床,2018,15(24):3756-3758.
[10]王孝玉.骨科病人意外跌倒风险因素评估及护理对策[J].大家健康(学术版),2016,10(02):209.
[11]张文光,武婵媛,陆欣.骨科护士护理风险评估能力和专业化发展趋势的研究[J].护理研究,2016,30(16):1934-1938.
[12]贺爱兰.骨科护理专业发展趋势与在职护士继续教育[J].护士进修杂志,2016(12):1110-1111.
论文作者:陈雨薇
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/6/21
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