次仁卓嘎（西藏自治区藏医院 西藏拉萨 850000）
【摘要】医疗护理工作繁琐但却意义重大，它不仅关系着病患的生命健康，还关系着医院的对外形象与护理人员的事业发展。手术室作为各科室的重要治疗场所，但随时都存在风险。对此，为保障每一位手术病人的生命安全，我科室从护理人员、手术病人、手术器械以及手术室环境等各个方面加强护理及安全管理，以防止医疗事故的发生。
【关键词】 手术病人 护理 安全管理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0221-01病人安全问题在护理管理中最为重要，这也是医疗卫生系统中最为关注的问题。当前医疗卫生机构已把减少医疗服务安全事故、提高服务质量作为一个重要的课题，我院手术室作为一个重要的科室，每一位病人顺利完成手术都少不了手术室的手术护理安全管理工作，手术室护理人员只有做好手术室护理安全管理，才能切实保障手术病人的生命安全。
1 护理人员的管理1.1 为增强护理人员对手术室病人的护理意识、危机意识，应加强对手术室护理人员进行护理安全教育，使其对护理安全管理从思想上引起高度重视，以避免护理人员因护理过程中违规操作或责任心不强而存在安全隐患。
1.2 护理人员除了要熟悉手术室各种抢救措施、配合要点以及使用各种仪器之外，还应不断加强护理学基础理论、护理专业技术知识的学习，做到精通手术室专科知识和操作技能，能积极配合手术相关操作，并且与医生配合默契，并做到轻、快、稳、准[1]。避免因操作失误而影响到手术安全。
1.3 为制定标准的工作程序和质量标准，可建立专门的手术室病人护理安全管理小组，以便对存在的护理安全隐患及早发现和及时改进，从而使手术室护理质量得到有效提高。
2 出入手术室的管理2.1 根据《手术室出入管理制度》的相关规定，进出手术室的所有人员必须严格遵守，进入手术室时必须更换手术室专用的帽子、口罩、衣裤等。
2.2 医护人员在手术过程中必须严格执行无菌操作。通常情况下，除医护人员和相关工作人员之外，其他人员不得进入手术室。特殊情况下，如有教学参观者，在征得同意后可进行手术室，但必须严格遵守《手术室出入管理制度》的相关规定[2]，并在指定时间和指定点参观手术，不得在手术室随意出入和走动。除此之外，身上有创口或患有呼吸道感染及炎症的医护人员、工作人员及参观者不得进入手术室。
3 术前探访的管理3.1 术前探视病人可以建立良好的护患关系，增加病人对护理人员的信任度，消除陌生感。同时，还可以避免接送病人进行手术室时弄错对象，确保了手术及病人的安全。
3.2 医院护理人员应随时了解病人病情及身体状况，尤其是术前巡回护理人员应密切探访病人，了解病人术前生命体征、心理状态、准备情况以及有无过敏史等。
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3.3 术前应向患者讲解手术的整个过程，并向病人介绍手术所要实施的相关技术，告诉病人在手术过程中如何做好配合。
4 接送病人的管理4.1 接病人进入手术室时，为防止弄错，应仔细核对病人姓名、性别、年龄、床位、手术名称以及术前诊断等是否有误。同时，危重症病人在途中要有专门负责医生陪同，以保障病人途中的生命安全。
4.2 将病人接入手术室后，首先是要密切观察病人的生命体征，其次手术患者麻醉完毕巡回护士应根据术式正确摆放病人体位，尤其是骨科、妇科手术，采取正确的体位摆放是肢体勿接触手术台金属部位，骨突出部位加以充分衬垫，约束带捆扎应松紧适度。由于手术体位安置不当会引起相关并发症，如截石位不当引起腓总神经损伤、下肢静脉血栓等；侧卧不当引起桡神经损伤，约束带过紧或两上肢过度外展造成臂丛神经损伤；衬垫不当会影响循环、呼吸功能。同一体位保持时间过长可能引发压疮，术中可对患者受压部位做适当按摩，以此防止压疮形成。
此外，麻醉苏醒后，病人有时会感觉很烦躁，此时，护理人员应对病人进行心理护理、安全护理等。
4.3 完成手术后，为防止回房途中病人发生意外，如病人撞伤、坠床或各种管道引流不畅等问题[3]，应由手术室医护人员、麻醉师以及相关工作人员将病人安全护送回病房，并且还要向病房接班护理人员交接病人术后的身体状况及特殊的护理措施等。
5 严格查对制度5.1 巡回护理人员在术前、术中和术后都要对手术器械、敷料等用物进行清点检查，并作好记录，以避免手术用物存留于病人体腔内。
5.2 在手术过程中，对患者用药用严格执行三查七对制度。
5.3 手术过程中若需要输血，选用血型、血量、采血时间以及交叉配血单等都需要由巡回护理人员与麻醉师一起核对并签字确认无误，同时巡回护理人员需要检查血液质量及有效期，在整个输血过程中需密切观察患者的生理指标变化情况。
6 预防手术室感染的管理6.1 若需要采取污染手术或者无菌手术，若医院条件有限，则建议先行无菌手术操作，之后再行污染手术操作；手术结束之后，手术室需要严格执行消毒标准进行消毒、隔离处理。
6.2 若行特异性感染疾病手术后，手术所使用的器械、物品等都需要给予双重消毒处理。
6.3 除了手术过程中严格执行无菌技术操作以外，还应对手术器械、药品等实行无菌管理，切实保证手术病人的护理安全管理落到实处，以防止手术发生意外及并发症的管理。
医院是保障病人生命健康的主要医疗机构，其护理队伍对于病人的健康起着极其关键的作用。严格执行上述手术室手术病人护理的安全管理制度，可有效保障所有手术病人的安全，只有提高了病患对医、护工作的满意度，才能促进医疗事业的发展。
参考文献[1] 魏革. 手术室的风险管理现状[J]. 中华护理杂志，2009,(8)：833.[2] 葛建，金艳. 护理安全干预机制的构建[J]. 中华护理杂志，2010,(5)：53.[3] 曾洁. 浅谈手术室的护理安全管理[ J ] . 四川省资中县人民医院手术室.2011,(11)57-58.
论文作者:次仁卓嘎
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
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