（怀化市中医医院肿瘤科 湖南怀化 418000）
摘要：目的 探究清胰化积中药在无法手术切除的胰腺癌患者中的应用效果。方法 选取自2014年2月到2017年2月期间收治的无法手术切除的41例胰腺癌患者，为其使用清胰化积中药进行治疗。观察患者的一年生存率、放化疗完成率以及治疗前后的生存质量变化。结果 患者的一年生存率为51.22%（21/41），放化疗完成率为87.90%（36/41）。同时，护理前患者的生活质量评分为（45.71±3.41）分，护理后患者的生活质量评分为（49.96±3.88）分，护理后患者的生活质量评分高于护理前患者的生活质量评分，差异经对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 为无法采取病灶切除手术的胰腺癌患者使用清胰化积中药可以显著改善生活质量，提高放化疗完成率与生存率。
关键词：清胰化积中药；无法手术切除；胰腺癌；生活质量；一年生存率
Clinical Study on Treatment of 41 Patients with Pancreatic Cancer Unresectable with Qingyi Huaji Drugs
Cao Yang
Department of Oncology，Huaihua City Traditional Chinese Medicine Hospital，Huaihua 418000，China
【Abstract】Objective：To explore the effect of Qingyi Huaji Chinese medicine combined with arterial infusion chemotherapy and radiotherapy in patients with unresectable pancreatic cancer.Methos：Forty-one patients with unresectable pancreatic cancer admitted from February 2014 to February 2017.For its use of Qingpan Huaji Chinese medicine for treatment.Observe the patient's one-year survival rate，radiotherapy and chemotherapy completion rate，and the quality of life before and after treatment.Results：The one-year survival rate was 51.22%（21/41），and the completion rate of radiochemotherapy was 87.90%（36/41）.At the same time，the quality of life score of patients before nursing was（45.71±3.41）points，and the quality of life of nursing patients was（49.96±3.88）points.The quality of life of nursing patients was higher than that of pre-care patients.The comparison was statistically significant（P<0.05）.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Use the Qingyi Huaji Chinese medicine for pancreatic cancer patients who cannot undergo focal resection can significantly improve the quality of life and improve the completion rate of radiotherapy and chemotherapy and survival.
【Key words】 Qingpanhuazhi traditional Chinese medicine；Inoperable；Pancreatic cancer；Quality of life；One year survival rate
无法行手术切除的胰腺癌患者大多指的是已经进入晚期、出现转移灶的胰腺癌患者，这部分患者约占胰腺癌的80%左右，其已经错失手术时机，对放化疗等延长患者生存期限的方法又缺少足够的敏感性，即使接受放化疗这些方法所带来的严重反应也使患者难以耐受，多对放化疗半途而废，这使得无法采取手术切除病灶的胰腺癌患者的生存期限较短。针对这种情况，临床可以使用清胰化积中药来改善患者生活质量，提高患者的病情缓解程度，从而间接延长患者生存时间。本文选取自2014年2月到2017年2月期间收治的无法手术切除的41例胰腺癌患者，试探究清胰化积中药给患者带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014年2月到2017年2月期间收治的无法手术切除的41例胰腺癌患者，为所有患者使用清胰化积中药进行治疗，回顾分析其临床资料，具体包括：①性别构成：男性22例，女性19例；②年龄分布：年龄最小42岁，最大78岁，平均（60.13±11.34）岁；③病变位置：胰头23例，胰体尾18例；④临床分期：III期29例，IV期12例；⑤肿瘤直径：最小1.5cm，最大9.5cm，平均（5.53±1.08）cm。
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纳入标准：①经组织病理学或细胞学检查确诊为胰腺癌III期或IV期患者；②与国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中的相关辩证标准相符；③预计生存期不少于三个月；④入组前未曾服用过清胰化积中药；⑤对本研究内容知情同意并签署自愿协议，已获得医院伦理委员会批准[1]。
排除标准：①肝肾功能不全者、骨髓功能抑制者；②患有严重心脏病者（包括充血性心衰、不稳定心绞痛、严重心律失常等）或近期有心血管疾病（如急性心肌梗死）发病史者；③有严重活动性感染者；④有近期消化道出血史者；⑤妊娠哺乳期女性；⑥服用过其他抗癌类药物者；⑦不愿服用中药或无法服用中药者[2]。
1.2 方法
为所有患者使用清胰化积中药进行治疗，组方包括：白花蛇舌草30g、蛇六谷30g、半枝莲30g、大枣30g、麦芽15g、神曲15g、绞股蓝15g、白豆蔻10g。以水煎煮，每日2次。连续口服8周。
1.3 观察指标
观察患者的一年生存率、化疗完成率以及治疗前后在生活质量评分上发生的变化。其中，生活质量评分使用QOL量表进行评定，分值高低与患者生活质量优劣呈正相关联系[3]。
1.4 统计学方法
参与本次研究的胰腺癌患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料一年生存率及化疗完成率均使用（n，%）形式表示，检验卡方值。计量资料生活质量评分使用（?x±s）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么分组则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 一年生存率及化疗完成率
患者的一年生存率为51.22%（21/41），放化疗完成率为87.90%（36/41）。
2.2 生活质量
护理前患者的生活质量评分为（45.71±3.41）分，护理后患者的生活质量评分为（49.96±3.88）分，护理后患者的生活质量评分高于护理前患者的生活质量评分，差异经对比有统计学意义（t=3.730，P=0.001＜0.05）。
3 讨论
胰腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，晚期患者预后极差，患者生存率普遍不高，病灶切除手术主要适用于耐受性较高、分期较早、未发生病灶转移的患者，传统放化疗方案对患者生理功能有较大的损害，不良反应较多，因此都无法用于无法进行切除手术的胰腺癌患者[4]。虽然随着新医学技术的不断发展，目前在胰腺癌的治疗上已经有了许多进步，新辅助化疗已经成为II、III期胰腺癌化疗的一二线治疗方案。但是，不可忽视的是，胰腺癌具有高度异质性与缺乏血供的生物学特点、微环境中纤维间质丰富等特点，即使接受新辅助化疗患者的生存期也未得到显著提高，许多患者可能因为无法耐受放化疗的不良反应而放弃治疗。因此，临床尝试寻找一种可以兼顾患者与肿瘤、局部与整体的方法，以此来提高患者生存期限，改善患者的生活质量。而从结果可以发现，使用清胰化积中药的患者其一年生存率可达到51.22%、化疗完成率高达为87.90%，并且护理后患者的生活质量评分达到（49.96±3.88）分，高于治疗前（45.71±3.41）分的生活质量评分，可见清胰化积中药确实可以有效治疗无法进行手术切除治疗的胰腺癌患者，其原因在于：祖国医学虽然没有明确的“胰腺癌”概念，但是就症状而言可以将其归属到“积聚”、“浮梁”、“黄疸”等范畴，历数历代医学家关于胰腺癌的研究可以发现，胰腺癌的发病关键在湿热毒邪在胰脏中的积聚，因此针对此病的病因与病机，应该开展清胰化积治疗，用以调节机体气血、阴阳，缓解因病情而导致的机体气血耗伤与脏腑失调[5]。清胰化积中药针对胰腺癌的“湿热毒聚”病机，以君药蛇六谷解毒消肿、化痰散积、通瘀化食，以臣药白花蛇舌草和半枝莲活血止痛、利湿消肿、清热解毒，以佐药绞股蓝等清热解毒、化痰抗癌、扶助正气，以使药白豆蔻等行气宽中、和胃化湿，诸药合用，可以达到理气行瘀、除热毒、去湿邪、保安正，改善患者生理功能的目的[6]。并且，中医治疗是一种持久性强、缓慢生效的整体疗法，其可以在更长的时间内在缓解患者病情的同时促进其身体机能的恢复，因此患者的生存率与生活质量都会逐渐得到提高。
结语
清胰化积中药对无法手术切除的胰腺癌患者有着非常积极的影响，其可以改善患者生活质量，提高治疗效果，临床应积极推广这种治疗方案。
参考文献
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[5]李仁廷，范秋丽.中医药治疗胰腺癌的研究进展[J].湖南中医杂志，2016，32（11）：183-185.
[6]王凤娇，陈联誉，陈震，等.概述清胰化积方抑制胰腺癌发生发展的现代研究机制[J].上海中医药杂志，2017，51（07）：95-98.
论文作者:曹阳
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/11
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