广西合山市人民医院 546500
【摘要】目的：探讨产科分娩中给予单纯全程陪产护理与循证护理在临床上的护理效果。方法：选取我院产科于2014年3月至2015年4月收治的产妇160例，作为本次研究对象，随机分为对照组与实验组，对照组产妇80例给予单纯性全程陪产的护理方法，实验组产妇80例给予循证护理方法，观察两组产妇临床的护理效果。结果：观察两组产妇给予不同的护理模式，实验组产妇产程短于对照组，产后出血量小于对照组，剖宫产率小于对照组，自然分娩率大于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：产科分娩中给予循证护理，有利于产妇分娩产程的有效缩短，促进剖宫产率的降低，自然分娩率的提高，促进产妇在分娩过程中出血量的减少及产妇护理满意度的提高，在临床上具有应用价值，值得应用与推广。
【关键词】产科分娩 循证护理 单纯全程陪产护理
不断深入的现代护理科学，在护理领域中循证护理依据其科学的研究成果，被广泛应用。作为科学的护理方法，是指导临床思维与临床决策的理念[1]。在医疗保健工作中，已成为必不可少的重要环节，面对剖宫产率不断上升的现状，在产科循证护理的引入取得了较为理想的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院产科于2014年3月至2015年4月收治的产妇160例，作为本次研究对象，随机分为对照组与实验组，对照组产妇80例给予单纯性全程陪产的护理方法，实验组产妇80例给予循证护理方法。对照组产妇平均孕周为（38.8±2.7）周，产妇年龄在20岁至35岁之间，初产妇65例，经产妇15例；实验组产妇平均孕周为（29.0±6.39）周，产妇年龄在22岁至37岁之间，初产妇为70例，经产妇10例。两组产妇在年龄、孕周等一般资料中均无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可比。
1.2方法
对照组产妇80例给予单纯性全程陪产的护理方法。实验组产妇80例给予循证护理方法：评估本组产妇，分析剖宫产、自然分娩及可能自然分娩三种，在产妇家属及其本人知情情况下，依据其评估结果，给予相应的护理措施。
1.3循证护理方法
遵照医护人员的能力：依据临床经验与个人技能分普通与主诊。普通医生与护士对自然分娩产妇与剖宫产产妇给予全程陪产及相应措施处理；主诊医生与护理对入院产妇进行评估，给予可能自然分娩产妇相应措施处理与全程陪产。
遵循产妇特殊要求：依据产妇的实际情况，对产妇需求与愿望应给予尽量的满足，例如说：剖宫产产妇对手术时间的要求，可能自然分娩产妇要求剖宫产或者自然分娩产妇要求会阴保护等，如产妇要求不合理，应拒绝并及时向产妇说明情况，耐心给予讲解。
遵照产妇经济承受能力：如产妇经济比较困难，助产护理应以最大的节约方式，减少浪费，比如实验室的检查减少、产后观察时间的缩短及避免剖宫产等。如产妇经济条件良好，可满足其家属陪产、贵宾产房等要求，对产妇思想顾虑以最大限度给予减轻，满足其服务需求。
1.4临床观察指标
对比分析两组产妇产程所需时间，及产妇产后24小时内出血量大于500ml发生率，对比两组产妇临床护理满意度。
1.5统计学方法
本组的研究数据使用SPSS21.0的统计学软件包，对进行数据处理与分析，所使用的计数资料为（n，%）表示，给予卡方检验，所使用计量资料以均数±平均数（±s）表示，给予t检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。
2 结果
两组产妇产程比较：经护理后，实验组产妇第一、二、三产程时间均低于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05，为差异具有统计学意义。如表1所示。
3 讨论
剖宫产率由于各综合因素影响，在近年来呈不断上升趋势，随之产妇病死率也呈现上升趋势[2]。循证护理所倡导科学工作理念主要指导临床思维与临床决策等。主要有三个要素：产妇自身实际情况与愿望、护理人员个人技能及临床经验与合适的护理工作依据。
本文在产科分娩中给予循证护理的引入，可有效促进产妇产程缩短、产妇对护理满意度提高及产后出血量的减少，在临床上具有应用价值。从本文研究数据中可以看出：经护理后，实验组产妇第一、二、三产程时间均低于对照组，实验组产妇行剖宫产与自然分娩，产后24小时内出血量（大于500ml）发生率均明显小于对照组，实验组产妇护理满意率明显高于对照组，组间对比均差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。此结果充分说明在产科分娩中给予循证护理的优越性，本文给予循证护理查阅了大量资料与文献，搜集相关科学依据，对产妇陪产工作管理与维护起到了改善的作用。在实际应用中，促进了产妇对护理满意度及临床护理效果的提高。循证护理是依据各产妇分娩的经济条件、心理及生理等，对产妇给予最佳陪产服务并尽量以最低成本进行，以免临床纠纷的发生[3]。
循证护理是护理人员对护理过程给予明确的科学依据与临床经验相结合，依据患者的要求，在某一领域中给予与患者要求相一致的护理决策过程[4]。在如今剖宫产率不断上升，循证护理可以依据科学工作方法与护理人员临床经验及个人技能，对剖宫产利弊进行分析，寻找科学、有效的护理方法，以满足产妇要求。
循证护理在临床实践中所遇到的问题，其解决参照的依据为与问题相关的文献及资料，再依据这些资料与文献的广泛性、可靠性、有效性及临床运用性等进行评判性的评价，选出最具科学性的依据并结合产妇要求与专家意见的综合护理措施，以此作为临床应用新标准。该护理模式核心是以传统护理经验为基础，向科学依据与现代化护理方向发展。
循证护理的护理原则是以产妇为中心，对全程护理给予批判性指导对其护理质量进行改进，更新护理人员观念[5]。循证分娩作为一种观念，在产科护理领域中是新的尝试与实践，与全程陪产及整体护理相同，助产护士要掌握分娩护理每个步骤与整个过程，并且要优于整体护理，使每个产妇都可以得到最佳的分娩护理。循证护理的应用促使产科的护理措施更具专业化、科学化与个体化，促进了护理人员综合业务能力的提高，在临床中可以更好地服务于产妇。
产妇是整个循证护理中服务对象，产妇在亲自体验循证分娩护理过程后，不仅享受到陪产护士为其提供的生活、心理及技术上的优质护理，还将其在分娩中提出的要求及疑虑得到满足与解释，促使产妇在分娩过程中经济、心理及生理上的缺陷得到弥补，从而达到母婴平安的结局。
循证护理可促使产妇轻松愉快度过整个分娩过程，保证产妇安全度过分娩期，促进产科护理质量的提高，在临床上发挥重要的作用。如今，怎样通过现代电子网络系统的应用，为高危产妇提供科学的证据依据，选择最佳的护理方案，是完善循证护理的基本途径。
结语：
在产科分娩中循证护理相比于单纯全程陪产护理措施，可促进剖宫产率的降低与阴道分娩率的增加，有效促进产妇分娩产程的缩短与阴道出血量的减少，在临床上应用价值显著，值得应用于临床推广。
【参考文献】
[1]罗紫浓.循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察[J].数理医药学杂志,2015,28(05):769-770.
[2]任建梅.循证护理模式在产科临床实践中的应用研究[J].基层医学论坛,2010,14(27):780-782.
[3]谭永丽.循证护理模式在80例分娩临床实践中的应用分析[J].内蒙古中医药,2011,30(11):146-146.
[4]杨瑞蓉.循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(08):66-68.
[5]卢艳梅.循证护理模式在助产士陪伴分娩中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(01):37-38.
论文作者:黄海芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/21
标签：产妇论文; 产科论文; 实验组论文; 对照组论文; 全程论文; 方法论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;