（云南省曲靖市陆良县人民医院急诊科 云南 曲靖 655600）
【摘要】目的：探究早期高容量血液滤过对于重症脓毒血症患者疗效及预后的影响。方法：随机抽取2013年1月至2016年10月我院收治的重症脓毒血症患者32例，随机将其均分成试验组以及对照组，对照组患者给予常规治疗，试验组患者给予常规治疗及早期高容量血液滤过治疗，比较两组患者治疗前后的慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、SOFA评分以及脏器功能情况。结果：试验组患者的慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、SOFA评分以及脏器功能情况均显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异。结论：采用早期高容量血液滤过能够明显改善重症脓毒血症患者的脏器功能，改善患者的预后，具有在临床应用、推广的意义。
【关键词】早期高容量血液滤过；重症脓毒血症；疗效；预后
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0088-01
重症脓毒血症是一种由感染、创伤等导致的比较严重的并发症，如果不能及时进行治疗，容易引起多器官功能发生障碍等严重后果，甚至导致患者死亡[1]。目前，相关研究表明高容量血液滤过（high volume hemofiltration, HVHF）能够脓毒血症患者的效果及预后[2]。本实验以我院收治的32例脓毒血症患者为例，探究早期高容量血液滤过对于重症脓毒血症患者疗效及预后的影响，具体内容如下所示。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2013年1月至2016年10月我院收治的重症脓毒血症患者32例，包括19例男性患者，13例女性患者，年龄范围在55～82岁之间，平均年龄为（74.2±1.7）岁，随机将其均分成试验组以及对照组，对两组患者的年龄、性别等基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予原发病治疗以及早期目标指导性的EGDT等治疗，试验组患者在以上的基础上给予高容量血液滤过治疗，每小时给予50～60mL/kg的置换液，连续给予24小时。使用血液滤过器以及相应的血流管道，在滤过器前面进行血液置换，每24小时置换一次血液。对于没有出血倾向的患者，在使用滤过器之前需要给予低分子肝素抗凝，对于有出血倾向的患者则无须使用肝素进行血液滤过。对于血液滤过器以及血液管道则需要使用生理盐水定期进行清洗。
1.3 统计学方法
使用t-test对计量资料进行检测，其检测结果的表示形式是x-±s，选取卡方检验对计数资料进行检测，其检测结果的表现形式为构成比或率，当P＜0.05时，表明差异在统计学上有意义。
2.结果
治疗前试验组患者的慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、SOFA评分以及脏器功能情况与对照组相比较无差异（P>0.05），治疗后试验组患者的慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、SOFA评分以及脏器功能情况均显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异，详情见表1。
3.讨论
本实验结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的APACHEII评分均随着治疗不断的得到改善，但采用HVHF治疗的患者效果更加显著，同时，试验组患者的SOFA评分以及脏器功能情况均显著优于对照组；上述结果与黎焯基、张雯艳等学者的研究结果相同[3-4]。采用HVHF治疗效果更加理想的原因可能为以下几点：（1）采用高容量血液滤过可以有效的清除患者体内的炎症溶质及介质，维持患者机体的免疫平衡；（2）高容量血液滤过可以清除血液中激活损伤的内皮细胞，改善内皮细胞的功能，进而减少毛细血管的渗漏；（3）高容量血液滤过可以增强患者心肌能量的代谢，改善机体供氧，使患者体内的血流更加稳定；（4）高容量血液滤过可以清除重症脓毒血症患者体内循环系统血管中的水分，进而提高患者血浆胶体的渗透压，对水分从细胞内向细胞外的转移非常有利，可以改善外周部位的水以及肺水肿症状，进而改善患者的心、肺功能，有一个良好的预后。
综上所述，采用早期高容量血液滤过能够明显改善重症脓毒血症患者的脏器功能，同时改善患者的预后，具有在临床应用的意义。
【参考文献】
[1]张莉.早期应用持续高容量血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症治疗效果观察[J].中华临床医师杂志(电子版)，2012，6 (14):3976-3980.
[2]苏丹霞，伍春燕.连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床观察[J].广东医学院学报，2009，27(4)：380-381.
[3]黎焯基，陈大勇，林桂花，等.早期高容量血液滤过在重症脓毒血症治疗中的应用观察[J].广东医学院学报，2014，32(06)：815-816.
[4]Izumi S,Muano T,Mori A,et al.Common carotid artery stiffness,cardiovascular function and lipid metabolism after menopause.Life Sci,2015,78(15):1696-1701.
论文作者:党中文
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 毒血症论文; 血液论文; 滤过论文; 容量论文; 重症论文; 脏器论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;