【关键词】眼科手术；方言；沟通障碍；安全影响；解决措施
语言交流是信息传递的重要途径，若是存在沟通障碍，往往会导致信息反馈失真，无法准确的进行分析。在患者诊治过程中，需要准确的信息交流，便于医生能够进行指导，患者也能反馈存在的不适[1]。我国有较为突出的方言特色，各地区语言有较大差异，在信息反馈时，常会出现一些障碍，尤其是一些老年患者，基本不会普通话，还有一定的吐字不清的情况。医患之间的沟通存在严重障碍，医护人员难以准确分析其信息，导致一些不良事件发生。本次研究针对眼科手术过程中存在的发言沟通障碍现象进行质性研究，希望能够对现存问题加以改善，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院进行的眼科手术科室中，选取20名有过方言沟通障碍历史的医护人员进行分析，其中男12名，女8名，手术医生13名，护士7名，4名博士学历，7名硕士学历，6名本科学历，3名大专学历。
1.2方法
采取面对面交流的方式，询问医护人员在方言沟通障碍过程中存在的问题，对医护人员和患者造成了哪些不良影响。
1.3 分析标准
整合记录医护人员反馈的问题，主要记录对医生、护士、患者三方面会产生的不良影响，并为之采取合理的解决措施。
2 结果
医生：根据访谈信息，所有医生都一致认为，存在方言交流障碍时，手术效率会明显下降，由于无法正常交流，患者不能明确医生所要表达的意思，医生也无法明晰患者存在的不适感以及一些心理诉求，医生需要患者配合时，往往无法准确执行，尤其是在眼科手术中，医生难以采取外力干预，对眼球进行操作，这种情况也延长了手术时间，很多步骤都要经过较长的时间来完成。在长时间沟通失败以及操作不畅的影响下，医生常会产生烦躁感，情绪可能会出现较大的起伏，这会增加操作失误的发生率。而且一些患者会要求能够方言交流的医师，这将影响医师心理环境，也会加重懂得方言医师的压力。
护士：护理人员在围手术期需要充分掌握患者情况，但是若是存在交流障碍，对各个流程都会造成不利影响。针对术前护理工作，需要核对患者既往病史以及现有的不适感，但是患者往往需要较长的时间分析信息，反馈时护理人员也无法正常接收，导致工作效率下降。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对术中护理，若是交流存在障碍，进行体位指导时会有诸多不便，而且手术执行过程中，需要遮盖面部，难以观察到其表情变化，只能通过语言反馈来明确患者情况，沟通障碍则会导致无法正确的接收和反馈信息，很多患者由于沟通障碍，甚至手术全程都不说话，使得护理人员以为其情况较好，没有发生不适。针对术后护理工作，需要对患者饮食、运动、日常恢复等内容进行指导，患者基本无法准确理解，并且无法反馈存在的问题，使得术后护理工作无法顺利进行，护理效果下降，还会引起不必要的护理纠纷。
患者：交流障碍对于患者会产生较多不良影响，首先是心理环境，手术执行素有阶段，心理疏导是一项重要的工作，沟通障碍则会导致疏导工作无法正常进行，患者还会产生明显的烦躁感，在手术过程中，更需要其心态保持平和，在原本的担忧和交流失败的烦躁下，其心理状态不佳，难以充分配合治疗。同时还会降低患者满意度，交流失败之后，医生为了手术效果，会有一定情绪浮动较大的情况，在患者看来，就是医生态度有问题，因而会产生严重的不满。再者，还会增加并发症的发生率，眼科手术是较为精细的，每一个操作流程都有严格的执行方法，患者无法配合，则会导致一些细节的处理出现问题，无法做到充分的治疗，甚至可能出现操作失误的情况，导致术后出现并发症的可能性增加，对于患者的恢复会造成严重的不良影响。
解决措施：针对方言沟通障碍会产生的不良影响，需要采取合理的措施加以控制，降低其风险性，保障手术治疗效果。首先，建议加强方言的学习，对于工作中常会使用的语言，要进行统一分析，进行综合的培训，不仅要会听，还要会说，能够准确的接收患者反馈的信息，对其进行指导。其次则是招收当地生长的工作人员，扩大地区方言团队，这样能够保障人员的充分分配，在手术执行过程中，可以让能够交流的医护人员进行配合，准确的反馈信息。最后是要注意丰富肢体语言，出现沟通障碍时，能够采取合理的肢体语言进行指导，辅助信息的传达。
3.讨论
沟通交流是治疗过程中的重要工具，准确的信息反馈对于治疗有积极意义，方言在医疗工作进行中常会使用，对于一些不懂方言的医护人员而言，无疑加重了治疗工作的负担[2]。出现方言沟通障碍之后，常会出现手术流程受阻，护理工作难以有序实施的情况，甚至会出现一些不必要的医患纠纷，这对疾病治疗和医院的发展都存在着较为严重的不良影响。
对于操作要求更为严苛的眼科手术而言，交流的障碍对于手术的阻碍无疑是致病的，常会导致不良后果发生，操作失误的情况也不少见，因此必须加以改进[3]。针对方言沟通障碍的问题，还是需要从方言入手，因此建议加强方言的学习，使得医护人员能够基本掌握一些常用方言，能够在手术执行过程中，准确的传达信息，促进其有序进行。
研究结果表明，在眼科手术中，方言沟通障碍会明显提高手术难度，阻碍其顺利进行，手术效果难以得到保障，安全性明显下降，需要医护人员加强对方言的了解，保障医患双方的正常交流。
参考文献
[1]张丽娟，马玉红，刘琳. 患者及家属评价眼科病房护理质量的指标构建质性分析[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(17):2341-2344.
[2]涂炯, 亢歌. 医患沟通中的话语反差:基于某医院医患互动的门诊观察[J]. 思想战线, 2018, 44(3):28-36.
[3]黄美娜，陈浙一，陈彩芬. 基于方言的沟通障碍对眼科手术安全影响及解决措施的质性研究[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(25):1952-1956.
论文作者:陈登辉 钱树芬（通讯作者）
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30