四川省彭州市人民医院口腔科 四川彭州 611930
【摘要】目的：探讨牙缺损伴牙颌畸形患者应用正畸联合修复法治疗的效果。方法：选取我院2013年2月至2016年5月牙科收治的牙缺损伴牙颌畸形的患者74例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组37例。对照组患者采用正畸治疗法,观察组采用正畸联合修复法。观察两组患者应用不同的治疗方法后的临床效果。结果：观察组的临床有效率83.78％，对照组临床有效率为62.16％，观察组高于对照组的有效率，对比差异明显(P＜0.05)。结论：牙缺损伴牙颌畸形患者采用正畸联合修复法临床疗效明显，有效的改善牙齿的咬合程度和美观，值得临床采用和推广。
【关键词】牙缺损；牙颌畸形；正畸联合修复法
随着人们追求美的步伐加快，对牙齿疾病的关注度也逐渐增多，从而发现修整牙齿对于纠正脸型和改善面部表情具有不容忽视的作用。牙缺损是由于牙齿长期相互摩擦而导致牙齿组织磨损严重，进而缺损，造成牙齿缺损原因有龋病、牙周炎、牙齿肿瘤、外伤、牙龈萎缩等。牙颌畸形指是因遗传因素或环境因素导致牙齿排列不齐、牙齿错位、牙弓形态异常、牙齿或颔骨畸形的一种疾病。牙缺损患者常常采用义齿修复的治疗方法，可达到治疗效果，但是对于牙缺损伴牙颌畸形患者应用单一的义齿修复治疗效果不佳，也无法满足患者对美的需求[1]。如果采用联合治疗方法是否能达到令人满意的效果，成为本课题研究的目标。本文旨在研究应用正畸联合修复法治疗牙缺损伴牙颌畸形患者的治疗效果。现报道如下：
1 病例资料与治疗方法
1.1病例资料
从我院2013年2月至2016年5月牙科收治的牙缺损伴牙颌畸形的患者中选取74例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组37例。对照组男20例，女17例，年龄24-53岁，平均年龄（38.62±4.54）岁，病程4-15年，平均病程（9.12±1.61），根据牙齿的缺损及畸形程度分为轻度15例，中度20例，重度2例。观察组男21例，女16例，年龄22-55岁，平均年龄（36.98±5.24）岁，病程3-14年，平均病程（8.99±2.13），根据牙齿的缺损及畸形程度分为轻度16例，中度18例，重度3例。两组患者一般情况对比没有明显差异（P＞0.05），两组患者临床疗效具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用正畸治疗法。治疗前进行正规的口腔检查，对牙齿的正位和侧位进行全面拍摄，必要时对患病牙齿单个全方位拍片，根据以上检查和拍摄结果制作患者牙齿模型。正畸治疗法是应用方丝弓对破损牙齿、蛀牙或虫牙、牙齿受到腐蚀的牙齿及畸形牙齿等进行固定和矫正，使牙齿整齐排列，咬合均匀。
观察组采用正畸联合修复法，即在修复牙齿的基础上，再对牙齿正畸治疗。观察组患者治疗前与对照组应用同样的检查和拍摄方法，得到患者牙齿模型以后，对患者牙齿进行研究和讨论，制定较完整的正畸联合修复法。修复法是对患者破损和腐蚀牙齿形状修复，对虫牙及蛀牙填充及补缺修复。修复过后对患者进行正畸疗法，同对照组方法一样。在牙齿正畸治疗期间，出现牙齿修复部位阻碍正畸时，应取出修复体，等待正畸治疗彻底结束后，再将修复体放入原来位置。
1.3观察疗效
观察两组患者应用不同的治疗方法后的临床效果，观察时间均为1年。临床效果判定方法:疗效显著是患者牙齿符合形态学及解剖学特征，牙齿整齐均匀、形态美观、稳固、覆盖面及咬合关系良好，有效是患者牙齿符合形态学及解剖学特征，牙齿整齐均匀、形态美观、稳固、覆盖面及咬合关系良好，但是在7个月以后逐渐出现修复体脱落现象，无效是患者均未达到临床治疗效果（疗效显著或有效的标准）。疗效显著和有效与例数比值表示有效率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行分析，临床疗效有效率应用%描述，用x2检验，以P＜0.05表示两组患者临床疗效差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
观察组的临床有效率83.78％，对照组临床有效率为62.16％，观察组高于对照组的有效率，差异明显具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3讨论
由于患者骨骼发育缓慢，牙颌骨移动面积较窄，通常移动较小的范围，患者就要求达到完美的效果，所以改进和修整治疗方案对牙科临床效果至关重要[2]。另外牙齿缺损及牙颌畸形给个人形象及生活带来的影响不可小觑,例如影响脸型,整体看来相对同龄者老很多，牙齿咀嚼食物能力下降，影响身体对营养物质的吸收，影响人的语言功能，使患者吐字不清，妨碍患者正常语言交流，还可引起牙周炎和颞下颌关节变形等。
正畸联合修复法在临床治疗中的适应症包括牙齿扭转、错位，经过牙体修复未被矫正；牙齿缺损进而出现移位，导致牙齿间隙增大；牙齿重叠严重，矫正空隙较小；多个牙齿先天畸形等。在治疗前，牙科医生应该对患者进行全面的检查和制定合理方案，在治愈患者疾病的基础上，提高患者对结果的满意度。根据相关文献的报道，牙齿缺损及牙颌畸形应用正畸联合修复法治疗，有助于增进整体气质，改善牙齿美观度，纠正先天发育畸形，保持牙齿整洁，预防牙齿疾病[3]。本研究表明采用正畸联合修复法治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床有效率显著高于单一应用正畸治疗法，证明正畸联合修复法治疗牙缺损伴牙颌畸形有较好的临床效果，帮助患者修补缺损、矫正牙齿、改善语言及饮食状况等
综上所述，正畸与修复法联合治疗牙缺损伴牙颌畸形临床效果显著，还可减轻患者痛苦及恢复患者面容，值得推广。
参考文献
[1]蒋卓群.正畸联合修复法治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(29):110-112.
[2]熊连珠.正畸联合修复治疗牙缺损伴牙颌畸形临床疗效观察[J].中国医疗美容,2016,6(10):54-56.
[3]高健.牙缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):170.
论文作者:廖静
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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