（湖南省郴州市临武县人民医院 湖南临武 424300）
摘要：目的 探究孟鲁司特钠联合信必可吸入治疗儿童中重度哮喘的临床疗效。方法 将我院收治的71例中重度哮喘患儿，随机分为治疗组35例（采用孟鲁司特钠联合信必可吸入治疗）和对照组36例（仅采用信必可吸入治疗），对比两组患者肺功能（PEF、FEVI）、IgE的改变情况及临床治疗效果。结果 治疗前，两组患者的的肺功能（PEF、FEVI）和IgE无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义。治疗12周后，两组患者的肺功能（PEF、FEVI）和IgE都得到改善，治疗组的改善情况较对照组更明显，P<0.05，差异具有统计学意义，治疗后，治疗组患者的病情控制情况明显好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 针对中重度哮喘患儿，采用孟鲁司特钠联合信必可吸入治疗方法，患儿的临床症状得到明显改善，治疗效果良好，值得在临床上推广应用。
关键词：孟鲁司特钠；信必可；哮喘
Clinical observation of montelukast sodium combined with inhalation therapy in the treatment of moderate and severe asthma in children
[Abstract] Objective：To explore the clinical efficacy of montelukast sodium combined with inhalation therapy in the treatment of moderate and severe asthma in children. Methods：71 cases of children with severe asthma in our hospital，were randomly divided into treatment group（35 cases with montelukast sodium combined with inhaled Symbicort treatment）and 36 cases of the control group（only using Symbicort inhalation in the treatment of patients in the two groups），the comparison of lung function（PEF，FEVI），to change the situation the clinical conditions and treatment effect of IgE. Results：before treatment，there was no significant difference in lung function（PEF，FEVI）and IgE between the two groups，P>0.05，the difference was not statistically significant. After 12 weeks of treatment，the pulmonary function of patients in the two groups（PEF，FEVI）and IgE are improved，the improvement of the treatment group was better than that of control group，P<0.05，the difference was statistically significant，after treatment，the patients in the treatment group was significantly better than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：for children with moderate to severe asthma，montelukast sodium combined with inhalation therapy，the clinical symptoms of children have been significantly improved，the treatment effect is good，it is worthy of clinical application.
Keyword：montelukast sodium；montelukast；asthma
我国儿童支气管哮喘的发病率呈逐年递增趋势，严重影响患儿的身心健康，增加患儿家庭的经济负担。中重度患儿的生长发育会受到病情反复发作的严重影响[1-2]。因此，临床上能找到一种有效的儿童支气管哮喘治疗方法具有重要的临床意义。为了探讨孟鲁司特钠联合信必可吸入治疗儿童中重度哮喘的临床疗效，笔者对本院收治的71名中重度哮喘患儿进行了分组治疗，比较治疗前后两组患儿的临床指标变化情况，为临床治疗提供参考。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月~2016年12月我院收治的71例中重度哮喘患儿，患儿的病情均符合小儿支气管哮喘诊断标准[3]，本研究符合医院伦理会的要求，所有患儿家属均已签署研究同意书。将收治的71例患儿按入院日期单、双号，随机分为治疗组35例，采用孟鲁司特钠联合信必可吸入治疗；对照组36例，仅采用信必可吸入治疗。其中治疗组患儿，男24名，女11名，年龄3~12岁，平均年龄为（6.3±0.8）岁，病程6个月~6.5年，平均病程为（2.3±0.6）年。对照组患儿，男27名，女9名，年龄3~13岁，平均年龄为（6.7±0.9）岁，病程7个月~7.3年，平均病程为（2.5±1.1）年。比较两组患儿的性别、年龄和病程等一般资料，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患儿均进行信必可干粉剂吸入治疗，每次吸入的药物包括80μg布地奈德和4.5μg福莫特罗。每12h用药一次，一天两次。治疗组患儿于睡前再口服5mg孟鲁司特钠，两组患儿的治疗时间均为24周。
1.3 观察指标
分别于治疗前1天及治疗后24周记录两组患者肺功能（PEF、FEVI）的改变情况及血清IgE水平，比较两组的临床治疗效果。
1.4 评判标准
有效控制：治疗后，患儿的临床症状得到明显改善或基本消失，FEV1增加幅度≥ 40%；部分控制：治疗后，患儿的临床症状有所缓解，20%≤FEV1增加幅度<40%；未控制：治疗后，患儿的临床症状、肺功能指标症状无改善，甚至病情恶化。病情控制率=（有效控制+部分控制）/总例数x100%。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以 ±s来表示，比较采用t检验，技术数据用%表示，采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
3讨论
支气管哮喘是临床上儿童常见的慢性非特异性呼吸道疾病之一，是炎性细胞（T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（上皮细胞和气道平滑肌细胞等）及细胞组分等共同参与的气道慢性炎症性疾病，患儿的临床表现通常为反复发作的咳嗽、胸闷、喘息、气促等[4]。
有研究显示[5]，嗜酸性粒细胞及肥大细胞所释放的炎性递质白三烯等是哮喘发病机制中起主要作用的因素之一，孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，能有效抑制白三烯与其受体的结合，从而改善由白三烯引起的症状，如减少气道粘液分泌、支气管粘膜通透性增强、改善气道高反应性，从而缓解患儿的哮喘症状。
为了探讨孟鲁司特钠联合信必可吸入治疗儿童中重度哮喘的临床疗效，本研究将收治的患儿随机分为治疗组35例（采用孟鲁司特钠联合信必可吸入治疗）和对照组36例（仅采用信必可吸入治疗）。研究结果显示，治疗组的肺部功能得到改善并明显优于对照组，治疗后，治疗组的IgE水平明显低于对照组，治疗组患儿的病情控制情况明显好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，说明治疗组的患者临床症状改善的更加明显。两种药物联合使用具有协同效应，操作简单，治疗效果佳。
综上所述，针对中重度哮喘患儿，孟鲁司特钠联合信必可吸入治疗临床疗效显著，患儿的肺功能得到明显改善，患者的临床症状有效缓解，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]刘辉辉，张文清，董丽红. 孟鲁司特钠联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2017，17（6）：765-766.
[2]宋瑞红，张华伟，鲁立文. 孟鲁司特钠联合信必可都保对支气管哮喘的疗效及对血清EOS影响[J]. 临床肺科杂志，2016，21（10）：1909-1911.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J]. 中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.
[4]王菊. 孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗儿童中重度哮喘的疗效观察[J]. 基层医学论坛，2016（25）：3517-3518.
[5]陈昭宏. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2016，37（11）：2765-2766.
论文作者:邝红英
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患儿论文; 哮喘论文; 必可论文; 两组论文; 支气管哮喘论文; 统计学论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年4期论文;