（江阴市第五人民医院内科 江苏 江阴 214415）
【摘要】 目的：探讨泮托拉唑联合生长抑素对急性胰腺炎的临床治疗疗效。方法：选择我院2011至2014年收治的86例急性胰腺炎患者，随机分为两组，对照组43例患者仅采用生长抑素治疗，观察组43例在对照组治疗的基础上采用泮托拉唑联合生长抑素治疗，观察比较两组患者治疗7d后的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为97.7%，高于对照组的79.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者腹腔积液，腹痛腹胀消失时间，血、尿淀粉酶和白细胞水平恢复正常时间短于对照组（t1=11.861，t2=6.580，t3=10.089，t4=8.862，P＜0.05）。结论：泮托拉唑与生长抑素联合治疗急性胰腺炎的效果要优于单药生长抑素治疗，可提高治疗有效率，缩短患者临床症状及体征的缓解时间，值得临床推广。
【关键词】 泮托拉唑；生长抑素；急性胰腺炎；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0127-02
急性胰腺炎为消化系统常见急腹症之一，指的是因多种原因引起的胰酶激活，继而使胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。患者临床常表现为腹痛，腹胀，恶心呕吐，血、尿淀粉酶升高，腰肌紧张，肠鸣音减弱或消失等症状，严重时会造成重要脏器损害，甚至诱发骤然死亡[2]。本研究对生长抑素单药治疗和泮托拉唑联合生长抑素治疗这两种治疗方法的疗效进行比较，将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011至2014年收治的86例急性胰腺炎患者，所有患者均经过临床诊断确诊。在患者知情同意的前提下将所有患者随机分为两组，对照组和观察组各43例。对照组男性21例，女性22例，年龄43～67岁，平均年龄（48.3±6.4）岁，平均就诊时间（16.8±7.5）h，其中轻症胰腺炎34例，重症胰腺炎9例；观察组男性22例，女性21例，年龄42～68岁，平均年龄（48.7±5.8）岁，平均就诊时间（16.5±7.8）h，其中轻症胰腺炎31例，重症胰腺炎12例。两组患者在年龄、性别、就诊时间、疾病严重程度等方面比较差异均无统计学意义。
1.2 方法
两组患者入院后均给予常规内科治疗，主要包括维持体内电解质平衡、胃肠减压、抗感染治疗等。对照组患者给予生长抑素治疗，250μg静脉注射，后改为3000μg加入500ml生理盐水中静滴。观察组在对照组的基础上联合泮托拉唑治疗，生长抑素治疗方法同对照组，泮托拉唑40mg加入100ml生理盐水中静滴。两组患者均连续治疗1个疗程共7d。
1.3 疗效评定标准
显效：经过治疗后，患者腹痛腹胀等临床症状消失，血尿淀粉酶及白细胞数量均达到正常水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有效：经过治疗后患者患者的腹痛腹胀等临床症状基本消失，血、尿淀粉酶及白细胞数量均有所下降但仍高于正常值。无效：经过治疗后，患者的临床症状及体征无明显改善，甚至更为严重。
1.4 统计学处理
数据资料采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以 表示，计量资料与计数资料的组间比较分别采用t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床有效率比较
观察组患者显效22例，有效20例，无效1例，总有效率为97.7%，对照组显效16例，有效18例，无效9例，总有效率为79.1%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.452，P＜0.05）。
2.2 两组临床症状消失及改善时间比较
观察组在应用生长抑素及泮托拉唑后，胸腔积液消失时间为（6.2±1.3）d，对照组为（9.4±1.2）d；观察组患者腹痛腹胀消失时间为（4.6±2.4）d，对照组为（7.8±2.1）d；观察组患者血、尿淀粉酶恢复正常时间为（6.1±1.3）d，对照组为（9.9±2.1）d；观察组患者白细胞总数计数恢复正常的时间为（7.9±1.1）d，对照组为（10.1±1.2）d。观察组腹腔积液、腹痛腹胀消失时间、血、尿淀粉酶和白细胞水平恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义(t1=11.861，t2=6.580，t3=10.089，t4=8.862，P＜0.05)。
3.讨论
急性胰腺炎有着较高的发病率，手术治疗并发症多，因而目前对急性胰腺炎的治疗以非手术治疗为主，其中药物治疗的原则是抑制胰酶分泌、抑酸治疗及免疫治疗[3]。
泮托拉唑作为一种新型的质子泵抑制剂，它的药物作用机制是选择性抑制H+-K+-ATP酶与胃蛋白酶的分泌和活性，减少胃液分泌，调节胃酸水平而抑制胰液分泌，另外通过改变胃肠道pH值并且限制生理性蛋白酶的过度分泌，从而造成胰腺体的分泌减少，达到临床治疗目的[4]。生长抑素是人工合成氨基酸肽，可以有效减少胆汁与消化液的分泌，降低胆汁量，缓解胆管压力并抑制胆胰反流，调节胃泌素胃酸水平而抑制胰液分泌，并且可以促进胰腺微循环[5]。
本研究结果发现观察组患者治疗总有效率为97.7%，高于对照组患者总有效率的79.1%（P＜0.05）；观察组患者腹腔积液、腹痛腹胀消失时间、血、尿淀粉酶和白细胞水平恢复正常时间短于对照组（P＜0.05）。本研究结果表明，泮托拉唑联合生长抑素治疗相较于生长抑素单药治疗可以更好的加快各项临床症状缓解，使血、尿淀粉酶和白细胞计数快速恢复正常。
【参考文献】
[1] 康玲玲.生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11(19)：178-179.
[2] 钟腾猛,黄俊玲.奥曲肽联合泮托拉唑预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎[J].中国普通外科杂志，2013，22(3)：333-336.
[3] 刘习庚.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].中国医药指南，2013，11(2)：200-201.
[4] 王文进，邵莉莉.大黄联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的系统评价[J].现代中西医结合杂志，2014，23(1)：31-35.
[5] 袁景，崔平，王建强.生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的疗效及对炎症递质的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24(4)：397-399.
论文作者:顾瑞华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 对照组论文; 生长论文; 淀粉酶论文; 白细胞论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;