夏建民 董俊锋
【摘 要】 目的 探析腹腔镜胆囊切除术用于胆结石治疗的效果。方法 选择研究对象为我院在2014年1月—2015年12月接收的80例胆结石患者，随机分为两组，一组患者实施开腹手术治疗，另一组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，观察记录与比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的住院时间、手术时间以及术后排气时间分别是（6.2±0.8）d、（45.4±4.6）min、（1.4±0.2）d，对照组分别是（8.6±0.4）d、（57.7±2.3）min、（4.1±1.1）d，差异性明显（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率是10%，对照组患者是37.5%，存在显著差异性（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术用于胆结石治疗的效果较为理想，既能够保证患者胆结石清除的彻底性，又能够减少并发症的发生。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术； 胆结石； 治疗效果
胆结石[1]是肝胆外科临床治疗中发生率较高的一种疾病，以左肩疼痛、右腹部疼痛、恶食油腻等为主要临床表现，近几年，发病率呈现逐年上升的趋势，因此需给予足够的重视。在胆结石临床治疗中，我国多使用手术治疗，其中以开腹手术、腹腔镜胆囊切除手术为主，小结石可使用保守治疗，大结石的保守治疗效果不理想，需使用手术治疗[2]，以提高胆结石患者的临床治疗效果。笔者通过2014年1月—2015年12月期间我院肝胆外科收治的80例胆结石患者开展探究，随机分为两组，实施两种不同的手术治疗方法，以统计分析腹腔镜胆囊切除术用于胆结石治疗的效果，现将探究经过与结果报告如下。
资料与方法
1．一般资料 一般资料为2014年1月—2015年12月我院肝胆外科诊治的80例胆结石患者，均经过腹部B超与CT确诊，排除肝外胆管结石、肝内胆管结石、心脑等重要器官疾病的患者。80例患者随机分为两组：观察组与对照组，其中对照组中，24例男患者，16例女患者，患者年龄最高是75岁，最低是25岁，平均是（49.6±1.4）岁；观察组中，26例男患者，14例女患者，患者年龄分布范围是27岁—72岁，平均是（48.7±2.3）岁，统计分析与比较两组患者一般资料中的差异性，差异性不明显（P＞0.05），但有可比性。80例患者均签订知情同意书，以参与此次探究实验。
2．方法 两组患者均需做好术前准备与术后防感染治疗，同时实施护理干预。对照组患者给予开腹手术治疗；观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，实施气管插管麻醉，手术切口位于右侧肋缘部位，长度在10cm左右，对患者腹壁依次切开，并离断结扎患者胆囊三角区域中的胆囊管、动脉，从患者胆囊床中剥除胆囊，并切除，根据患者的实际情况，医务人员决定是否留置引流管与胆囊床缝合方法；患者选用气管内插管进行麻醉，选择平卧位，医务人员选择患者肚脐下与剑突下的1cm部位为穿刺点，分别用于观察孔与主操作孔，通过气腹针穿刺构建气腹，气腹压力控制在10—12mmHg，手术通过三孔法或者是四孔法进行，利用腹腔镜探查患者的胆囊三角区与胆囊之间的部位，并对患者的胆囊炎症、粘连以及解剖结构等进行观察，利用钛夹夹闭患者的胆囊管和动脉近端，并留置腹腔引流管。
3．观察指标 统计分析与对比两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率、术后排气时间等。
4．统计学处理 利用版本是SPSS12.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别利用（ ）、%，并分别完成t、X?检验，P＜0.05说明组间比较具备统计学意义。
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结 果
1．对比观察组与对照组患者的住院时间、手术时间以及术后排气时间 在本次探究实验中，观察组患者的住院时间、手术时间以及术后排气时间等均与对照组存在明显差异性（P＜0.05），详细情况见表1：
表1 对比观察组与对照组的住院时间、手术时间以及术后排气时间
组别 住院时间（d）手术时间（min）术后排气时间（d）
对照组（n=40）8.6±0.4 57.7±2.3 4.1±1.1
观察组（n=40）6.2±0.8 45.4±4.6 1.4±0.2
2．对比观察组与对照组患者的并发症发生率 观察组患者中，1例切口感染，2例呼吸道感染，1例腹腔内感染，并发症发生率是10%，对照组患者中，8例切口感染，4例呼吸道感染，3例腹腔内感染，并发症发生率是37.5%，存在显著差异性（P＜0.05）。
讨 论
随着我国国民经济的不断发展，人们生活节奏的不断加快，同时在饮食不规律等因素的共同作用下，导致胆结石发病率呈现逐年增加的趋势。一旦发病，如果患者得不到及时有效的治疗，会增加并发症发生率，严重威胁患者的生命安全[3]。
胆结石属于我国外科临床治疗中常见的一种疾病，主要集中于中老年群体，具备较高的发病率。胆结石体积较大的患者，易发生胆道阻塞，刺激患者的胆道系统，促使其癌变[4]，因此多实施外科手术治疗。在胆结石传统治疗中，我国多选用开腹手术进行治疗，但开腹手术会对患者造成较大创伤，术后患者的恢复较慢，瘢痕大，手术风险与术后并发症发生率较高，因此需选用具备良好安全性与可靠性，且风险小、并发症发生低的手术方法进行治疗，以保证患者的结石清除率，提高患者的术后康复效果[5]。
腹腔镜胆囊切除术具备痛苦小、术中出血少、手术时间短、并发症发生率低等多种特点，能够为医务人员提供清晰的手术视野，保障手术的顺利进行。医务人员可在短时间完成患者病灶的探查，有效提高患者的临床治疗效果[6]。
本研究中研究对象为80例胆结石患者，随机分为两组开展探究活动，分别实施开腹手术与腹腔镜胆囊切除术进行治疗，观察组患者的住院时间、手术时间、术后排气时间以及并发症发生率均与对照组存在显著差异性（P＜0.05）。与柴秀媛[7]等人的探究结果相差不大。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的应用，不仅能够有效缩短患者的住院时间与手术时间，减轻患者及其家属的经济压力，而且大大降低并发症发生率，减轻患者痛苦，保障患者的生命安全，可推广应用。
参考文献
[1]郑晓华,曾鹏飞.腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效分析[J].吉林医学,2012,33(24):5168-5168.
[2]刘友刚.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石50例[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊,2014,11(7):21-22.
[3]王伟,肖勇,温达等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石40例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(15):67-68.
[4]崔鲜锋.腹腔镜手术治疗胆结石66例临床观察[J].中外医疗,2013,32(6):30-30,32.
[5]付克伦.腹腔镜与外科常规手术治疗老年胆结石疗效比较[J].中国医师杂志,2011,02(z2):25-27.
[6]盛银行.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].当代医学,2015,21(14):57-58.
[7]柴秀媛.胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].吉林医学,2013,34(24):5081-5081.
论文作者:夏建民,董俊锋
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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