（广西北流市白马镇中心卫生院；广西北流537419）
【摘要】目的：分析西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的效果。方法:回顾性分析在2015年8月至2016年10月期间进入我院进行秋季腹泻患儿102例作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，对照组采用思密达治疗，试验组使用西咪替丁联合双嘧达莫治疗，对比两组临床效果。结果：试验组总有效率96.08%明显高于对照组80.39%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。试验组脱水消失时间（51.07±7.68）h、发热消失时间（28.14±4.58）h、呕吐消失时间（21.08±3.47）h、止泻时间（71.39±10.64）h均要短于对照组脱水消失时间（74.36±11.25）h、发热消失时间（59.46±9.87）h、呕吐消失时间（32.12±5.07）h、止泻时间（128.67±21.45）h，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的效果良好，安全性高，值得临床推广。
【关键词】西咪替丁联合双嘧达莫；小儿秋季腹泻；临床效果
小儿腹泻是一种多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病[1]。主要病因有肠道内、外感染，饮食不当，过敏性腹泻，气候因素等[2]。腹泻患儿会伴有呕吐，食欲低下，腹泻频繁，病情严重的患儿还会出现不同程度的脱水以及电解质紊乱。小儿秋季腹泻是指小儿发生在秋冬季节的腹泻。小儿秋季腹泻属于一种自限性疾病，临床中并无特效药，大多数患儿会在一周左右自然止泻。但是部分患儿发展到后期会出现脱水等严重症状，介于此，本文纳入102例患儿进行临床分析，现具体报道如下：
资料与方法
1.1一般资料
选择在2015年8月至2016年10月期间进入我院的秋季腹泻患儿102例，纳入标准：符合秋季腹泻的诊断标准。
排除标准：①细菌感染患儿；②痢疾或其他全身性疾病导致的腹泻；③严重心肝肾、血液系统疾病者102例患儿腹泻呈水样或蛋花样大便，伴有呕吐、发热、脱水等症状。采用随机数字表法分为试验组和对照组，对照组51例，年龄在8个月-5岁之间，平均年龄（2.12±0.11）岁，腹泻次数5-8次/天。试验组51例，年龄在9个月-5.6岁之间，平均年龄（2.08±0.12）岁，腹泻次数5-10次/天。两组在临床资料等方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用思密达（博福-益普生(天津)制药有限公司，3g*10袋 桔子口味，国药准字H20000690）治疗，将本品(1袋)倒入50毫升温水中，搅匀后服用。儿童、1岁以下，每日1袋;1－2岁，每日1－2袋;2岁以上，每日2－3袋，均分三次服用。
试验组采用西咪替丁联合双嘧达莫，西咪替丁（江西中兴汉方药业有限公司，0.2g，国药准字H36020432）5-10mg/(kg·d)，一日3次，饭后服用，连续5天。双嘧达莫（唐山隆康药业有限公司，25mg，国药准字H13021380），25mg/次，1日3次，饭前服用，连续服用5天。
1.3观察指标
对比两组临床效果，显效：治疗72h内患儿症状消失，大便性状与次数正常，无发热、呕吐等；有效：治疗72h患儿症状改善，大便性状与次数得到改善；无效：治疗72h患儿症状与治疗前无太大差异，甚至加重。总有效率=（显效＋有效）/例数×100%。
对比两组脱水、发热、呕吐消失时间以及止泻时间。
1.4统计学分析
应用 SPSS 21.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结果
2.1对比两组临床疗效
对比分析两组临床效果，试验组总有效率96.08%明显高于对照组80.39%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
讨论
在小儿腹泻中，小儿秋季腹泻是因轮状病毒引起的急性肠炎，主要发生在每年的秋冬季节，即每年9月份至次年1月份[3]，高发季节为每年10-12月份。症状较重的秋季腹泻患儿会出现脱水、酸中毒、电解质紊乱[4]，在很大程度上影响到患儿的消化吸收与生长发育。加上小儿的抵抗力较差，免疫系统不够成熟，因季节变化，气温的突然改变导致增加了小儿秋季腹泻的发生率。虽然小儿秋季腹泻在不用药的情况下能够在一段时间内自愈[5]，但是仍然会有部分患儿需要采取有效的药物治疗，药物治疗的目的在于纠正患儿电解质紊乱以及脱水情况。
本次研究采用西咪替丁联合双嘧达莫的治疗方式，西咪替丁是一种特异竞争性的H2-受体拮抗剂[6]，具有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，也能够改善患儿的呕吐反应。有相关研究显示，西咪替丁能够阻碍病毒复制，增强患儿免疫力，保护患儿胃粘膜，从而增加水、电解质的吸收，有效缓解患儿的脱水以及电解质紊乱[7]。西咪替丁能够阻断H2受体，抑制肠道内组胺等炎性介质释放，有效减轻肠道粘膜炎性水肿，促进肠道粘膜的修复和对肠液的吸收，减少大便中的水分，从而达到止泻目的。分析其不良反应，西咪替丁不良反应发生率为1%，具有良好的安全性。
双嘧达莫早年曾是治疗冠心病的常用药物，现已少用作抗心肌缺血。双嘧达莫属于非硝酸酯类冠状动脉扩张剂，能够使得肠道活动减慢，减少分泌物，加速肠道对水和电解质的吸收，促进肠道恢复正常功能。双嘧达莫不良反应发生率低，使用方便，患儿接受度高。
本次研究结果显示，试验组总有效率96.08%明显高于对照组80.39%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。试验组脱水消失时间（51.07±7.68）h、发热消失时间（28.14±4.58）h、呕吐消失时间（21.08±3.47）h、止泻时间（71.39±10.64）h均要短于对照组脱水消失时间（74.36±11.25）h、发热消失时间（59.46±9.87）h、呕吐消失时间（32.12±5.07）h、止泻时间（128.67±21.45）h，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与刘志豪[7]的研究结果类似。
综上所述，西咪替丁联合双嘧达莫在治疗小儿秋季腹泻上具有良好临床效果，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李萍. 西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻86例临床观察[J]. 中国医学工程,2014,36（01）:56.
[2]吴晓静. 西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻135例疗效观察[J]. 牡丹江医学院学报,2014,11(01):49-50.
[3]王杰. 西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻96例疗效观察[J]. 中国社区医师,2014,53(28):78-79.
[4]马瑞娟. 西咪替丁与双嘧达莫联合治疗小儿秋季腹泻的效果研究[J]. 中国医药科学,2015,51(21):104-106.
[5]蒋向红,马正威,蒋向东. 西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的临床观察[J]. 中国药房,2011,29(20):1868-1869.
[6]关志东,张初. 西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻90例临床观察[J]. 中外医疗,2011,59(17):122.
[7]刘志豪. 西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2014,73(36):53-54.
论文作者:谢明辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
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