广东省惠州市第一妇幼保健院 广东惠州 516000
【摘 要】目的：探讨惠州市第一妇幼保健院的临床用药现状及分析。方法：以我院门诊收治患者诊治情况为研究样本，重点分析临床药物使用情况，尤其是不合理用药现象，针对性分析问题并提出相应策略。结果：对我院抽取的1000例样本进行分析，发现产科患者例数较多，联合用药情况中较多。而对于药物使用不合理情况分析，发现预防用药中不合理用药情况更为严重，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：临床用药是预防和治疗疾病的必要手段，合理的使用药物对于患者自身的安全以及用药有效性有较为重要的作用。
【关键词】临床用药；不合理用药；改进措施
随着社会不断发展，临床各类疾病的发生情况亦日益严重，药物的使用情况也愈发增多。然而临床用药情况对于患者的治疗具有直接的影响，同时也能直观反映一个医疗结构的救治水平的高低[1]。本次研究以我院门诊收治患者诊治情况为研究样本，重点分析临床药物使用情况，尤其是不合理用药现象，针对性分析问题并提出相应策略。详细内容报到如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取资料来自惠州市第一妇幼保健院中2012年~2015年的病历，随机从总数为10093例病历样本中抽取1000例作为研究对象。
1.2分析方法
本次研究对病历病历中科室构成、临床药物联用构成、药物使用目的、不合理用药等情况进行统计和归类。对院内不合理用药情况进行分析，针对性提出整改策略。
1.3判定标准[3]
不合理用药审核标准具体参照《临床药物使用须知》、《临床处方管理办法》、《中国药典2015版》、药品说明以及药物相关参考文献等进行综合分析。
1.4统计学处理
本次研究中数据采用spss 17.0 进行处理和分析。
2结果
2.1病历构成
对1000例病历进行分析，产科例数最多，有511例，妇科162例、儿科137例分别排列其次。外科有80例，内科有33例，其余77例为其他科室。
2.2药物联用构成
对1000例病历进行分析，其中联合使用2种药物的例数最多，为433例，联合使用3种药物217例，联合使用4种药物39例，而联合使用5种及以上药物有7例。药物联用总比例为696例（69.6%）。2.3药物使用目的分析
对1000例病历进行分析，用药目的为预防有276例，用药目的为治疗的有724例。
2.4药物合理使用情况
通过对病历进行分析，发现药物使用合理共743例，不合理257例。与用药目的进行综合分析结果如表1所示。在治疗给药中药物使用合理情况较预防给药更好，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
对我院抽取的1000例样本进行分析，发现产科患者例数较多，联合用药情况中较多，综合上述内容分析，可能与产后预防和相关并发症的治疗有关，与临床多数报道相符[3]。而对于药物使用不合理情况分析，发现预防用药中不合理用药情况更为严重，差异具有统计学意义，P<0.05。针对上述情况，对我院自身因素进行分析并提出相应整改措施。
3.1药物不合理使用因素分析
①药物联用不合理：由于目前多数疾病影响因素较多治疗过程中使用2种或以上药物的情况较为常见。然而，临床选择药物进行治疗时若对药物的适应症、剂量、使用过程中药物的拮抗作用等了解较少，产生配比错误，不仅不能达到治疗的效果，更有可能对患者身体造成额外的伤害[4]。
②药物因素：部分药物在作用于人体时差异明显，产生的药物效果或不良反应不尽相同。在预防及治疗过程中，联合用药能显著提高治疗效果，然而产生的不良反应也越大。而部分医疗人员在治疗过程中只求疗效而未多假考虑不良反应的做法造成了药物使用的不合理。同时，由于目前医疗行业的考苏发展，药品更新换代较快，因此，有部分药物在使用时已成为较为落后的药物也是发生药物不合理使用的原因之一。
③药师因素：药师作为整个用药过程中进行药物配比以及药品的提供者，具有指导用药，监督用药的责任和义务。然而，目前多数药师在该方面的意识薄弱。审核处方过程中，对于病患的情况进行了解，对于药物使用的合理性和必要性未进行合理的审查；在调配药品是，对于院内药物的数量、生产日期、剂型、包装、有效期限等未多加了解，导致由部分药物调配失误。同时在履行监督义务过程中，与护理人员、患者本身沟通较少，对于药物的使用原则和注意事项等未多加说明，因此发生药物使用不合理。
④病患因素：病患是使用药物进行预防和治疗的受者，其积极配合治疗、遵医嘱定期合理使用药物是保证用药合理的重要因素之一。然而，由于我国卫生知识宣传力度较少，人们对于临床合理用药以及用药依从性有不同程度的抵制情绪，加之部分人群如教育程度低、年龄较小、经济收入等原因，造成主观上对药物的使用出现严重偏差，因而导致用药合理性遭到破环，甚至出现乱用药、滥用药等情况。
3.2临床用药策略分析[2]
①建立合理用药制度：目前临床对于药物的生产、规格以及质量检测等方面的法律法规较多，然而对于药物在临床预防和治疗使用过程中的规定较少。因此，医疗机构应根据自身接受病患的特点和人群，合理分析药物在使用过程中的特殊性以及可能发生的不良发应的特异性，建立相关规定约束自身，实现合理用药。
②提高医疗队伍素质：有调查显示，目前多数药物使用不合理案例的发生，与医疗机构工作人员有直接的关系。因此，针对我院具体情况，定期开展医疗工作人员专业基础知识的考核，定期举办专业学术讲座，加强药物知识学习。定期组织人员与其他优秀医疗机构进行研讨和交流，提高工作人员的工作素质。
③加强用药宣传教育：患者对医疗内容（包括预防、治疗给药等过程）的积极配合是提升疾病治疗效果的重要手段。针对我国卫生教育水平较低的现状，我院针对受治患者进行必要的宣传教育。包括药物的合理使用益处及必要性，药物的滥用的危害，药物使用咨询方法等，设立专人对患者进行答疑解惑。同时制作教育手册等进行发放，以期提高患者依从性。
综上所述，临床用药是预防和治疗疾病的必要手段，合理的使用药物对于患者自身的安全以及用药有效性有较为重要的作用。
参考文献：
[1]李茜，尤海生，孙青等.某三级甲等教学医院门诊处方点评及用药分析[J].中国药师，2013，16（2）：275-277.
[2]向光芳，刘玲.某院门急诊处方点评与用药分析[J].重庆医学，2013，7（21）：2517-2518.
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[4]王小英，卢焯明，周艳等.6000张中医医院儿科门诊中药饮片处方用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（8）：1057-1060.
作者简介：
张惠琼，女，1983，3，广东河源人，本科，药师，主要从事药学工作，地址：广东省惠州市第一妇幼保健院（惠州市河南岸演达四路五号）
论文作者:张惠琼
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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