【摘要】目的：探讨缬沙坦治疗慢性心功能不全的应用及适宜剂量。方法：纳入我院200例2017年1月至2018年12月慢性心功能不全患者。随机数字表分组，低剂量80mg/d缬沙坦组对慢性心功能不全患者采取低剂量80mg/d缬沙坦治疗，大剂量160mg/d缬沙坦治疗组对慢性心功能不全患者采取大剂量160mg/d缬沙坦治疗。比较低剂量80mg/d缬沙坦组、大剂量160mg/d缬沙坦治疗组效果；平均住院的时间；治疗前后患者心功能EF和左室舒张末期容积指数、血管紧张素II、脑钠肽以及血浆肾素；不良反应。结果：大剂量160mg/d缬沙坦治疗组效果、平均住院的时间、心功能EF和左室舒张末期容积指数、血管紧张素II、脑钠肽以及血浆肾素相比较低剂量80mg/d缬沙坦组更好，P＜0.05。大剂量160mg/d缬沙坦治疗组不良反应和低剂量80mg/d缬沙坦组无明显差异，P＞0.05。结论：大剂量160mg/d缬沙坦治疗慢性心功能不全的效果更好，可更好改善心功能，逆转心室重塑，无明显副作用。
【关键词】缬沙坦治疗；慢性心功能不全；应用效果；适宜剂量
老年人发生慢性心功能不全的比例高，危害性大，严重威胁患者的生命和健康，需要及时给予有效治疗[1]。本研究分析了缬沙坦治疗慢性心功能不全的应用及适宜剂量，如下。
1资料与方法
1.1资料
纳入我院200例慢性心功能不全患者，收集时间2017年1月至2018年12月，随机分组，其中，低剂量80mg/d缬沙坦组年龄45岁-75岁，平均56.28±2.44岁。心功能II级有34例，III级50例，IV级16例。男62例、女38例。大剂量160mg/d缬沙坦治疗组年龄45岁-76岁，平均56.28±2.41岁。心功能II级有34例，III级51例，IV级15例。男63例、女37例。低剂量80mg/d缬沙坦组、大剂量160mg/d缬沙坦治疗组基本资料可比。
1.2方法
低剂量80mg/d缬沙坦组对慢性心功能不全患者采取低剂量80mg/d缬沙坦治疗。
大剂量160mg/d缬沙坦治疗组对慢性心功能不全患者采取大剂量160mg/d缬沙坦治疗。
两组均治疗4周。
1.3指标
比较低剂量80mg/d缬沙坦组、大剂量160mg/d缬沙坦治疗组效果；平均住院的时间；治疗前后患者心功能EF和左室舒张末期容积指数、血管紧张素II、脑钠肽以及血浆肾素；不良反应。
显效：心功能EF和左室舒张末期容积指数、血管紧张素II、脑钠肽以及血浆肾素改善70%以上，症状体征消失；有效：心功能EF和左室舒张末期容积指数、血管紧张素II、脑钠肽以及血浆肾素改善30%-70%；无效：达不到上述标准。效果=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0软件检验数据，进行x2、t检验， P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
大剂量160mg/d缬沙坦治疗组相对于低剂量80mg/d缬沙坦组效果更高，P＜0.05。见表1
2.2心功能EF和左室舒张末期容积指数、血管紧张素II、脑钠肽以及血浆肾素
治疗前低剂量80mg/d缬沙坦组、大剂量160mg/d缬沙坦治疗组心功能EF和左室舒张末期容积指数、血管紧张素II、脑钠肽以及血浆肾素相近，P＞0.05；治疗后大剂量160mg/d缬沙坦治疗组心功能EF和左室舒张末期容积指数、血管紧张素II、脑钠肽以及血浆肾素变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3平均住院的时间
大剂量160mg/d缬沙坦治疗组平均住院的时间8.21±1.13d更短，低剂量80mg/d缬沙坦组则是10.12±1.68d，P＜0.05。
2.4不良反应
大剂量160mg/d缬沙坦治疗组不良反应和低剂量80mg/d缬沙坦组无明显差异，P＞0.05，低剂量80mg/d缬沙坦组有1例食欲减退，大剂量160mg/d缬沙坦治疗组有1例头痛。
3讨论
慢性心功能不全是常见疾病，慢性心功能不全不仅会加重左心室的重塑，甚至威胁患者的生命安全[3-4]。目前，原发性高血压合并心功能不全的临床治疗仍以药物治疗为基础，缬沙坦可使肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统活动受到抑制，这契合心功能不全的病机，其病机主要在于将肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活，并大量释放血管紧张素II、脑钠肽以及血浆肾素而导致病情加重和左心室肥厚，引起心肌缺血和缺氧，并促使血清脑钠肽升高，出现心肌不可逆损害。而缬沙坦的应用可促使脑钠肽降低，降低C反应蛋白浓度，可拮抗血管紧张素II手套，并减轻水钠潴留，对促交感活性进行抑制，改善心功能，且大剂量用药可更好逆转心室重构 [5-6]。
本研究显示大剂量160mg/d缬沙坦治疗慢性心功能不全的效果更好，可更好改善心功能，逆转心室重塑，无明显副作用。
参考文献：
[1]龚睿.缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心功能不全的临床疗效研究[J].海峡药学,2019,31(02):235-237.
[2]赵贵生,马汝驸,吴国海.联用美托洛尔和厄贝沙坦治疗慢性心功能不全的效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(18):146-147.
[3]林琳.探讨缬沙坦结合美托洛尔治疗慢性心功能不全的安全性分析[J].中国现代药物应用,2017,11(24):80-81.
[4]李文启,尹学亮,陈健佳,霍莲枝.不同剂量缬沙坦治疗慢性心功能不全的效果观察[J].临床医学,2017,37(05):41-42.
[5]王青.分析应用不同剂量缬沙坦治疗慢性心功能不全患者的临床疗效[J].心血管病防治知识(学术版),2016(01):108-109.
[6]叶丽娟.慢性心功能不全缬沙坦治疗最佳剂量研究[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(04):540-542.
论文作者:王立海
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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