陶凤莉 谢敏桦 袁红霞 赵银芬 花莉洁 龚艳
（江阴市疾病预防控制中心 江苏 江阴 214434）
【摘要】 对2006年至2013年的门诊病历资料统计分析，探讨针对不同视力及屈光状态分别采用不同的方法预防和控制近视发展，并根据目前近视防控存在的问题提出建议。
【关键词】 近视；预防控制
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0358-02
随着全球视力健康问题越来越突出，国际上对近视眼病的重视和关注，各类调查结果显示，我国视觉健康恶化形势严峻，视力损害患病率超出世界平均水平，出现近视越来越低龄化趋势。
1.江阴市视力损伤调查
2005年11月我中心眼防所与公卫所联合开展了一次江阴市中小学生视力健康抽样问卷调查，通过统计发现：小学生的视力低下发生率明显低龄化，四年级始视力低常出现明显上升趋势。
2.眼防所门诊各年龄段屈光统计结果
自06年以来，迄今为止已经为5188多名青少年儿童建立了近视预防控制有关病历资料档案。统计分析发现，6岁以下儿童近视发病率占门诊比率的6.48-10.10%，6-8岁年龄段近视发病率显著上升，0-3.0屈光度轻度近视所占比率达到74.70%，随着年龄增加近视屈光度逐渐增加，12-14岁年龄段-3.0—6.0中度近视发生所占比率达到门诊就诊比率的30%，2012年组统计15岁以上年龄高度近视的所占门诊比率达到20.59%；通过6岁儿童历年屈光状态对比，除06-07年儿童近视所占比率低于当年同龄儿童所占门诊比率的30%以外，自07年以来一年级儿童近视所占比率均超过当年同龄儿童所占门诊比率的37.11%以上，将2012年和2011年一年级新生进行屈光状态对比：2013年屈光正常儿童所占比率低于2012年同龄儿童10.01%；2013年屈光近视儿童所占比率明显高于2012年同龄儿童10.81%；2013年一年级新生近视度数在-3.0—6.0区间的儿童达4.17%，因此加强近视眼的早期预防和控制以及宣传教育，采取具体的措施预防控制势在必要。
3.近视眼病防治结果
自2006年起我科开展了近视眼病的预防控制工作： ⑴ 视力正常或视力≥0.6，屈光在-0.5D，散光在±1.0的学生儿童采用近用镜、近用镜加阿托品眼液、阿托品眼液等方法预防和延缓近视眼的产生； ⑵ 视力低于正常需要佩戴眼镜加以矫正的学生儿童不存在阴性外斜视的病例采用双焦点眼镜、渐变多焦镜、远近双用镜等方法控制近视发展。 ⑶ 2006年至今约为2934人次的近视患者配戴了双焦点眼镜，约为952人次的近视患者配戴了渐变多焦镜；在一定程度上起到了一定的控制效果。
防止近视眼病的发生关键重在早期预防。自2006年起对就诊的学生儿童，视力检查及屈光检查在正常范围，或尚未到配镜屈光度的轻度近视采用近用镜、近用镜加阿托品眼液、阿托品眼液等方法预防和延缓近视眼发展的病例进行了长期观察资料跟踪。大多数家长依从性较差，不能做到良好的配合观察治疗，从近300份资料中筛查出66例依从性较好的病例进行统计观察分析如下：
统计分析发现：单纯用阿托品眼液分组进行近视眼的预防控制效果最差，所有的统计病例视力保持1.0的时间均少于3年；近用镜加阿托品眼液分组视力保持1.0的时间均少于6年，视力保持1.0的时间少于3年的病例占得比例最大；单纯佩戴近用镜分组约9.09%的儿童观察超过6年以上，且其中绝大多数仍维持在视力正常水平，视力保持在3年以上占比例最大，分析原因 ⑴裸眼视力保持正常的儿童，屈光检查在正球镜范围之内者，通过干预单纯使用近用镜预防，就可以最大限度阻止屈光状态向正视化或者近视发展，可以有效延迟和阻止近视的发生；⑵裸眼视力保持基本正常的儿童，屈光检查在≤-0.5D，散光在≤±1.0的学生儿童单纯采用近用镜或阿托品眼液防止近视效果欠佳，视力保持在正常范围时间很难长期维持；而使用近用镜联合阿托品眼液预防近视，约22.73%的观察者正常视力保持3-6年；⑶裸眼视力低于正常的儿童，屈光检查在≤-0.5D，散光在±1.0的学生儿童，由于失去佩戴近用镜的条件，仅用阿托品眼液预防近视观察发现效果最差，视力保持＜3年，维持时间最短。
4.总结和建议
近视眼病的预防需要早期干预，已经发生的近视只能采取控制措施视力无法回到健康状态不是最有效的方法。因此避免近视的发生发展要做到以下几点：
（1）近视眼预防需要家庭、社会、学校各方面共同关注，视力健康不能单纯是依赖学校和预防部门，更需要家长和儿童本人多方面的长期重视直到视力健康发育成熟定型期。（2）建立三级预防保健网：尤其学校校医（应每学期视力检查一次）及时反馈信息给家长，尤其是视力正常儿童在学龄期早期干预预防更重要。（3）加强近视眼预防保健知识宣传，教育家长从幼儿期就关注用眼卫生知识。（4）注意孩子个人眼睛的保健。应特别注意孩子近距离用眼时的握笔和姿势，在幼儿园期远离电子产品。（5）加强户外活动，保持在阳光下的时间累计每日不少于3小时，可以有效减轻减慢近视眼的发生。（6）早期干预佩戴预防近视眼镜。
论文作者:陶凤莉,谢敏桦,袁红霞,赵银芬,花莉洁,龚艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：近视论文; 视力论文; 儿童论文; 阿托品论文; 比率论文; 近视眼论文; 所占论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;