薛 婧 董淑一 高志英高密市妇幼保健院 山东高密 261500
1.前言出生缺陷是指胎儿在出生前即已存在的结构或功能异常．可于出生时表现，也可于出生后一段时间逐渐显现，主要受遗传，环境及二者的共同作用的影响。为了提高出生人口素质，减少出生缺陷发生，避免不良的妊娠结局，2010 年4 月22 日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。免费孕前优生健康检查，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动，更是提高家庭生活质量、促进家庭幸福和谐的重要途径。
通常受孕的第5—8 周是胚胎细胞的最易致畸期，一般孕妇发觉怀孕到医院检查时已经过了这一时期。因此，预防出生缺陷，提倡从孕前期开始。现在优生优育只重视怀孕后，如怀孕后怎样加强营养，怎样保健，怎样胎教，科学育儿等等，而孕前一直没被重视，孕前优生是一个全新的理念，生命的孕育不仅是10 月怀胎，而是在精子和卵子结合的前3 个月，甚至6 个月，就应该开始准备。就像栽树、种花、种庄稼之前需要施肥、浇地，翻整耕地一样，夫妇双方在孕前也需要调整好生理、心理状态，使优良的种子，在肥沃的土地上生根发芽，即有计划的怀孕。孕前优生健康检查就是在计划怀孕前3—6 个月内，通过改善生活方式、生活环境，进行优生优育专业咨询和健康检查来达到优生的目的。
高密市作为国家免费孕前优生健康检查项目开展的第二批试点县，于2012 年开展服务以来，已经为21519 对计划怀孕夫妇进行了健康检查。我们选取2014 年7 月---2015 年6月共查体的14222 人进行风险因素分析。
2.资料与方法：2.1 资料：2014 年7 月—2015 年6 月为7201 对符合生育政策、计划怀孕夫妇，其中女性7201 人，男性7021 人，进行免费孕前优生健康检查，每一对计划怀孕夫妇均填写优生健康档案，进行优生健康教育、记录临床检验结果和风险评估报告，在发放风险评估告知书的同时进行面对面的优生指导，提高待孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识。
2.2 方法：孕前优生健康档案通过医务人员对服务对象进行病史询问、体格检查、实验室检查、妇科彩超等进行逐项填写，项目记录由具有执业资格的医务人员填写，实验室检查结果由具有检验资格人员填发报告，医务人员根据风险评估结果对育龄夫妇做好孕前优生指导。
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3.结果3.1.病史及生活习惯，14222 例中病史异常2724 例，其中不良生活习惯（如吸烟、酗酒）占95％，家族遗传史、传染病史和不良孕产史占5％。
3.2.体格检查7201 例女性中生殖系统异常1236 例（17.2％），最常见的是宫颈炎症1052 例（85.11％）；7021 例男性中生殖系统异常2383 例（1．71％），其中包皮过长2362 例（99%），包茎3 例，隐睾1 例，单侧无睾丸1 例，精索静脉曲张16 例（0.6%）。
3.3 实验室检查阴道分泌物检查结果异常857 例，其中滴虫感染257 例，白色念珠菌感染329 例，细菌性阴道病230 例，淋病双球菌感染8 例，衣原体感染8 例。
血尿常规和血型、内分泌及肝肾功能检查：血常规异常648 例，其中中度以上贫血68 例，尿常规异常1736 例，空腹血糖异常323 例，促甲状腺功能异常156 例，肝功能异常1499例，乙型肝炎血清学异常638 例，肾功能异常38 例。Rh 阴性64 例，女方42 例，男方22 例。
TORCH 检查：风疹病毒IgG 抗体阳性2915 例，巨细胞病毒IgG 抗体阳性5811 例、IgM 抗体阳性17 例，弓形虫IgG 抗体阳性245 例、IgM 抗体阳性12 例，梅毒抗体阳性58 例。
3.4 妇科超声检查结果异常485 例，主要为：卵巢囊性包块139 例，子宫肌瘤113 例，子宫畸形5 例，腺肌病9 例。
3.5 风险评估评估为高风险1134 例，占总人数的7.97%，其中男性和女性乙型肝炎病毒感染分别为355 例和283 例；女方甲状腺功能异常156 例；男性和女性梅毒分别为24 例和28例，；巨细胞病毒感染17 例；弓形体感染12 例，中度以上贫血 68 例；不良生育史33 例；女方为先天性心脏病5 例；女方彩超子宫畸形5 例；女方Rh 阴性42 例。
讨论：通过免费优生健康检查，把预防措施落实在怀孕之前，实现优生关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，做到早发现、早诊断、早治疗，减少孕产期并发症的发生。在孕前优生健康检查中查出梅毒抗体阳性58 例，梅毒对妊娠危害极大，早期感染易引起流产、早产、死胎或是先天性梅毒儿，其死亡率及致残率较高[1]。所以对于风险性较高人群进行面对面地讲解，一对一的咨询，并告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害，尽快做进一步检查和治疗，再作计划怀孕，才能避免影响胎儿健康。计划怀孕的夫妇通过孕前检查和咨询可以降低生育缺陷儿的风险[2]。因此我们要搞好宣传培训，提高群众的认可度，加强孕前优生重要性和出生危害缺陷性的宣传，使他们能充分认识的孕前优生对社会、家庭的重要性。
参考文献：[1]熊焱强，李志红，陈宏平，等.宜昌市孕产妇艾滋病知识调查及HIV、HCV 和梅毒监测结果[J].中国妇幼保健[2]郑玉华，刘宇，贺亚琴，等.山西省农村育龄妇女优生健康检查服务利用及需求调查[J].中国计划生育杂志
论文作者:薛婧 董淑一 高志英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：孕前论文; 异常论文; 健康论文; 阳性论文; 抗体论文; 梅毒论文; 夫妇论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;