山东省肿瘤医院 250002
摘要：目的：探讨在晚期癌痛患者临床治疗中，鞘内埋入式吗啡泵的治疗与护理效果。方法：选取我院2015年1月~2016年1月收治的晚期癌痛患者64例，并将其随机分为对照组与治疗组。所有患者均行鞘内埋入式吗啡泵治疗。均给予两组患者常规护理，在常规护理上，给予治疗组护理干预措施。观察两组患者的治疗效果与不良反应情况。结果：在治疗一周、两周后，两组患者的病情均有所好转（P>0.05）。但两组不良反应发生率差异明显（P<0.05）。结论：在晚期癌痛患者临床治疗中，鞘内埋入式吗啡泵的治疗与护理的效果明显，且安全性较高，值得推广应用。
关键词：吗啡泵；鞘内埋入式；晚期癌痛患者；治疗；护理
晚期癌症患者时常伴随的疼痛是一种持续性的疼痛，不仅对患者的生活质量带来严重影响，还严重威胁着患者的生命安全。虽然目前已具有较多的临床治疗方法，但大都治疗效果有限且患者出现的不良反应较多。有研究者提出，鞘内埋入式吗啡泵在晚期癌痛患者临床治疗中的效果较为显著[1]。现将在晚期癌痛患者临床治疗中，鞘内埋入式吗啡泵的治疗与护理效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2015年1月~2016年1月收治的晚期癌痛患者64例。所有患者均资源参与此次研究，且签署了知情同意书。随机将该64例患者分为对照组与治疗组，两组患者均为32例。其中，对照组男性患者为13例，女性患者为19例，年龄为26~70岁；治疗组男性患者为12例，女性患者为20例，年龄为27~73岁。据了解，两组患者的基本资料无显著差别，比较不具有统计学价值（P>0.05）。两组患者在晚期癌痛临床治疗中具有可比性。经相关诊断检查，所有患者均符合晚期癌痛临床诊断标准[2]。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者均行鞘内埋入式吗啡泵治疗。根据患者的具体疼痛部位，取穿刺节段T10~L2，将插有导管的穿刺针经者蛛网膜下腔进入，导管插入蛛网膜下腔时回取细探针，并在保持导管不动的情况下连接到输液壶，然后将输液壶埋入肋骨并进行缝合固定。接着将100mL的吗啡泵连接到以上鞘内埋入式输注系统，然后以初始速度注入100mL的吗啡与盐水混合液，应确保每天的注入量为12mL。术后每隔一天对患者的疼痛进行评估。此外，还应每隔一周更换一次输液泵的泵盒，以防止出现感染问题。
1.2.2 护理方法
均给予两组患者常规护理。在常规护理上，给予治疗组护理干预措施：（1）在术前应向患者极其家属讲解患者的病情、治疗费用、治疗方法和效果等，以有效减少患者的恐惧感，提高患者的治疗信心。（2）在不良反应方面的护理。对于恶心呕吐方面的护理，护理人员应先准确评估患者该种症状的病情程度，给予相应的用药与补充静脉营养治疗。对于便秘方面的护理，护理人员应叮嘱患者多饮水，多食用含有纤维成分的食物，帮助患者形成良好的排便习惯，每天评估并记录患者的大便次数与形状。对于尿潴留方面的护理，护理人员应向患者降解防止膀胱过度充盈的方法，必要时可进行留置导尿。对于吗啡用药过量或中毒方面的护理，护理人员应时时检测患者用药后的呼吸深浅度、频率和节奏等指标，并做好相应的抢救准备，以提高抢救的及时性和有效性。对于镇静过度方面的护理，护理人员应准确评估患者的嗜睡情况，并采取有效措施合理调节患者的睡眠状况。
1.3 疗效判定标准
采用VAS评分法，患者改善程度在75%以上则为“显效”；改善程度在25%~75%之间则为“好转”；改善程度在25%以下则为“无效”。分别观察两组患者一周和两周后的临床疗效。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均经统计学软件SPSS18.0进行数据处理。分别采用t与χ2检验研究对象的计量资料与计数资料。用P表示检验结果，基本标准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较情况
在治疗一周、两周后，两组患者的病情均有所好转，且差异不明显，比较不具有统计学价值（P>0.05）。见表一。
表一 两组患者的临床疗效比较情况[n（%）]
注：与对照组相比，P<0.05
3 讨论
在肿瘤临床治疗中，疼痛作为一种常见的伴随症状，若得不到及时有效的控制与治疗，则会是癌症侵入患者的周围神经组织、器官和骨骼，严重影响患者的生存质量，甚至给患者的生命安全带来严重威胁[3]。有研究表明，鞘内埋入式吗啡泵具有较好的治疗效果，且具有较高的安全性与可靠性，可用于晚期癌痛患者的治疗[4]。这主要是因为该种治疗方式摆脱了以往导管易脱落、固定困难和易感染的缺点，具有较优较好的镇痛效果，且持续时间较长。除此之外，该种方法也能够极大地减少患者感觉缺失、运动障碍、交感神经功能紊乱、神经功能改变和呼吸抑制等不良反应情况的发生[5]。此外，必要的临床护理干预措施也具有重要的作用。本研究结果显示，在治疗一周、两周后，两组患者的病情均有所好转，且差异不明显，比较不具有统计学价值（P>0.05）。但对照组与治疗组的不良反应发生率分别为31.25%、6.25%。两组不良反应发生率差异明显，比较具有统计学价值（P<0.05）。
综上所述，在晚期癌痛患者的治疗治疗中，鞘内埋入式吗啡泵具有良好的治疗效果，有助于促进极大地减轻患者的疼痛感，且安全性高，再加上施以有效的护理措施，更加有助于患者的治疗。
参考文献：
[1]黄明,郑昊龙,周晓虎,杜威,孙莹杰. 鞘内埋入式吗啡泵治疗重度癌痛9例临床疗效观察[J]. 创伤与急危重病医学,2015,06:366-368.
[2]陈丽华,胡敏芝. 鞘内埋入式吗啡泵在晚期癌痛患者中的护理与观察[J]. 黑龙江医学,2016,05:478-479.
[3]黄莹,陶高见,韩影,林建. 鞘内埋入式自控吗啡泵治疗重度癌痛的疗效观察[J]. 临床麻醉学杂志,2011,06:611-612.
[4]陈龙梅,王珩. 经鞘内镇痛系统按需注射吗啡治疗癌性疼痛患者的护理[J]. 护理学杂志,2014,10:17-19.
[5]程玲,叶素娟,朱莉娜,章梅云,冯智英. 40例鞘内药物输注系统治疗晚期癌痛的护理[J]. 全科护理,2015,22:2192-2194.
论文作者:纪祥菊 王君妍 赵英, 薛洪范（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 吗啡论文; 晚期论文; 两组论文; 统计学论文; 不良反应论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;