王苗 史亚娟
（镇安县妇幼保健院；陕西镇安711500）
【摘要】 目的 了解镇安县妊娠期女性血清维生素A、E水平现状，评价妊娠期女性维生素A、E的营养状况，指导女性妊娠期科学合理补充维生素，保证母婴健康安全。方法 收集2017年4月到2018年4月镇安地区妊娠早/中、晚 期女性血清样本1310份，采用高效液相色谱法定量检测血清维生素A、 E水平。结果 妊娠早/中、晚期女性血 清维生素A检测结果依次为(0.44±0.10) mg/L、 (0.39±0.12) mg/L，总体异常率为7.04%，主要表现为维生素A缺乏(6.25%)，妊娠晚期缺乏率(15.98%)大于妊娠早期(4.92%)；妊娠早、中、晚期血清维生素E检测结果依次为(12.6±3.2) mg/L、(16.1±4.8) mg/L，总体异常率5.26%，均为维生素E过量，孕早期女性维生素E水平均正常，随着孕周的增加，维生素E过量也逐渐增加，在妊娠晚期最高达16.30%。结论 妊娠各期女性血清维生素A、 E水平分布有差异，孕晚期维生素A缺乏和维生素E过量均达到最大，高龄产妇其血清维生素Ａ、E水平均较适龄产妇高，因此密切关注妊娠期女性血清维生素A、 E水平状况，科学合理补充，对保证孕期母婴健康安全有重要作用。本研究拟了解孕妇维生素Ａ、E的水平，为孕妇营养保健工作及优生优育提供临床资料和理论依据。
【关键词】 妊娠期；维生素A；维生素E
1. 资料和方法
1.1 一般资料：收集2017年4月至2018年4月在镇安县妇幼保健院妇保科、妇产科产检的怀孕妇女1310例，选择身体健康，无妊娠合并症，同意参加本检查项目。
1.2 方法：外周静脉采血２ｍＬ，不抗凝，０～４℃避光储存，血样及时离心处理（２４ｈ内），分离血清不少于１ｍＬ，由西安和合医学检验实验室提供检测服务，采用高效液相色谱法检测血清中维生素 Ａ.E的质量浓度。
1.3 统计学处理:采用SPSS19.0软件分析，计量资料以ｘ±ｓ表示，率的比较采用X２检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
２. 结果
在我院参加检查的怀孕妇女1310例，检测结果显示，适龄与高龄孕妇血清维生素Ａ、E水平检测结果比较（Ｐ＜0.05）差异有统计学意义，即孕妇血清维生素Ａ、E水平与其年龄具有相关性，高龄产妇其血清维生素Ａ、E水平均较适龄产妇高。孕早/中期与孕晚期孕妇血清维生素Ａ、E水平检测结果比较（Ｐ＜0.05）差异有统计学意义，孕妇血清维生素Ａ、E水平与其孕周具有相关性，随孕周的增加血清维生素Ａ水平明显降低、维生素E水平明显升高。即见表1。
表１ 不同组别孕妇血清维生素A、E水平比较
3.讨论
维生素Ａ是全反式视黄醇的一组活性衍生物，包括已形成的维生素Ａ（视黄醇、视黄醛和视黄基酯复合物）和维生素Ａ原及其衍生物。维生素Ａ的生理功能包括视觉功能、维持皮肤黏膜完整性、维持和促进免疫功能、促进生长发育和维持生殖功能、调节骨代谢、与铁协同影响造血功能等。维生素Ａ是人体必需的微量营养素，在维持正常妊娠及胎儿生长发育过程中有着重要作用，其过量及不足都会对胎儿产生影响[1]。孕妇体内适量的维生素A水平有利于胚胎的生长发育，但维生素A的缺乏与过量均对胚胎发育有影响。有文献报道在胚胎发育时期，母体维生素A缺乏会导致胎儿发育不良、早产及先天性缺陷，如及无眼畸形、视觉功能低下[2];维生素E又名生育酚,能维持生殖器官正常机能,促进卵泡的成熟,使黄体增大,并可抑制孕酮在体内的氧化,从而增加孕酮的作用。研究发现，维生素E在体内有助于供给氧气、保证胎儿生长发育、有效地增强孕酮的生理功能，和维生素A共同抵制大气污染、保护肺脏，缓解疲劳，促进孕妇恢复体力，可以有效降低流产的发生，如果孕妇体内维生素E缺乏，会导致自由基过量寄居，引发血管内皮细胞损伤、胎盘老化，增加妊娠期高血压疾病的发生风险和不良妊娠结局[3-4]
孕妇膳食营养结构的不合理以及妊娠反应引起的挑食厌食，都会导致维生素Ａ、E的缺乏[5]。对于血清维生素A不足的孕妇，建议多吃富含维生素A的食物：如胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类、黄色水果、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒、鱼肝油、动物肝脏、牛奶、奶制品、奶油[6-9]。如果饮食无法补充的可摄入一些营养补品，维生素A补品分两种。一种是从鱼肝油中提取的；另外一种是水溶性的，取自醋酸盐或棕榈油，最适用于对油脂过敏的人。对于血清维生素E不足的孕妇，建议多吃富含维生素E的食物，维生素E广泛分布在谷类、小麦胚芽、豆油、芝麻、葵花籽油、蛋黄、坚果等中，从食物中获取维生素E，是比较简便的方法，但有些食物中的维生素E不容易被人体吸收，这就需要补充食物以外的维生素E，遵照医嘱服用维生素E片剂[6-9]。
参考文献：
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[8]孕期妇女膳食指南[J]. 中华围产医学杂志. 2016 (09)
[9]不同年龄组孕期妇女营养素摄入及膳食状况分析[J]. 王培成,杨生秀,刘秀英,张惠英. 宁夏医科大学学报. 2016(05)
论文作者:王苗 史亚娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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