何 莉
甘肃省张掖市山丹县人民医院血透室 734100
摘要：目的：探讨尿毒症血液透析患者实施护理干预后心理状态的影响。方法：随机选取我院在2010年2月至2015年2月间治疗护理的尿毒症血液透析患者120例，将所有患者均分为采用常规护理的A组与采用护理干预手段的B组，每组各60例。分别依据抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对比分析两组护理手段的不同对尿毒症血液透析患者心理状态的影响，记录治疗过程中两组患者的依从性。结果：SDS和SAS两种量表评分标准显示，常规护理的A组分数明显高于干预护理的B组，且B组患者在治疗中的依从性也明显好于A组，两种护理手段对患者心理状态影响差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：在尿毒症血液透析患者中采用护理干预手段进行全方位护理不仅能够有效改善患者惶恐、抑郁、焦虑的心理，并且有助于提高患者的依从性，从而达到预期的治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：护理干预；尿毒症；血液透析；心理影响
临床上将人体肾功能发展不全、肾功能障碍恶化发展到严重阶段时，因机体代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡失调等情况导致内分泌功能失调紊乱出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。它是慢性肾衰竭以及各种晚期肾病的总称。该病难治愈，致死率高，发病率呈逐年上升趋势，严重影响着患者的生存质量。目前，临床上对于尿毒症的治疗仍未有十分有效的办法，主要以血液透析、腹膜透析等手段进行维持治疗。但该方法不仅治疗周期长，对患者机体损伤大，而且需要支付昂贵的医疗费用。加之治疗过程中的各种不确定因素影响，给患者的家庭带来了沉重的负担，且也对其心理也产生了极大的影响，这些因素严重影响了患者的治疗效果[1]。因此，我院就加强护理干预手段对血液透析患者心理状态的影响及治疗效果的影响进行了进一步探究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2010年2月至2015年2月间治疗护理的尿毒症血液透析患者120例，并根据患者选取护理方法的不同将其均分为A组和B组，每组各60例。其中A组患者中男患者有40例，女患者有20例，年龄为28-72岁，平均年龄为（51.31±3.31）岁；B组患者中男、女患者分别有35例和25例，年龄为29-75岁，平均年龄为（50.18±2.32）岁。所有行血液透析的尿毒症患者均伴有不同呕吐、腹泻、皮下水肿严重者伴有脑水肿、左心功能不全等临床症状。患者性别、年龄以及病情、治疗手段等一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
A组：对患者进行协助检查、执行医嘱、定期巡视观察病情等常规护理。
B组：在常规护理的基础上采取整体的护理干预。主要包括心理护理、健康宣教、环境护理干预、饮食和运动护理干预。具体如下：
1.心理干预护理
进行血液透析治疗的尿毒症患者往往承受着巨大心理压力。这不仅与其病情严重有关，而且与治疗时间长、见效慢以及高昂的治疗费用密切相关。而消极的负面情绪与巨大的心理压力又对患者的治疗效果有着较大的影响。因此，对于行血液透析的尿毒症患者的护理要重视对患者的心理干预护理[2]。这不仅要求医护人员与患者建立良好的医患关系，取得患者信任，而且要求医护人员要耐心倾听患者的苦恼与困惑，实时引导，消除患者的消极情绪使其积极配合治疗。
健康宣教
护理人员要重视对行血液透析的尿毒症患者的健康知识教育，要令患者对每位尿毒症患者的不同病理情况、临床表现及治疗过程中的相关注意事项有个充分的认识。通过相关成功病例的讲解，积极鼓励患者，消除患者盲目的焦虑、惶恐、绝望、多疑的心情。护理人员可以通过健康知识讲座、视频学习以及在病房患者互相之间的交流经验讨论等方式进行多样的健康教育宣讲，同时督促家庭成员应正确面对、接纳患者，主动为患者营造一个融洽、祥和的家庭氛围，生活上照顾关心，精神上安慰，及时疏导和排除患者的不良情绪。以提高患者对自身病情的认知，令其积极配合治疗。
环境护理干预
由于尿毒症患者透析过程中插管、造瘘等操作会为患者带来不同程度的疼痛及损伤，因此，为透析患者营造良好的环境，将对患者的恢复与治疗起到积极的作用。这不仅要求护理人员保证室内卫生情况，而且要控制好室内的温度、湿度情况，采光、通风情况以及消毒处理情况等。另外，护理人员要做好对家属的开导工作，很多家属都会出现焦虑、愁苦等消极情绪，因此，要鼓励家属消除负面情绪一起共同鼓励患者，帮助其建立起战胜疾病的信心[3]。
饮食和运动的护理干预
尿毒症患者大都伴有体内水、电解质，酸碱失衡以及内分泌紊乱和其他肾功能衰竭等症状。因此健康的饮食护理以及合理的运动锻炼有利于患者病情的恢复。护理人员要严格遵从少盐低脂原则，令患者多进食维生素丰富、蛋白质高的食物，并根据医嘱，指导患者进行适当的跑步、拉伸、深呼吸、做家务等锻炼，运动需要适度，量力而行、循序渐进、持之以恒，以自我感觉轻松为宜。
1.3疗效判定标准
抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对比分析两组不同的护理方法对尿毒症血液透析患者心理状态的影响。其中，SDS超过53分表明患者为抑郁状态，SAS超过50分表明患者为焦虑状态。同时，根据护理前后患者依从性情况的不同分为良好、一般和不依从三个标准，其中，患者十分配合透析治疗为良好，患者不时配合治疗则为一般，而患者完全不配合治疗则为不依从。（依从率=（良好+一般）/总人数）×100%。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，记量资料采用卡方检验，计数资料以百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
2.1 A、B两组患者的SDS及SAS评分
护理前后两组人员的两项评分均有所下降，但护理后常规护理的A组分数明显高于干预护理的B组，说明B组护理干预对患者心理状态影响具有明显的积极作用。P<0.05，有统计学意义。详见表1.
表1.A、B两组患者SDS及SAS评分
2.2不同护理方式对患者依从性的影响
A组患者中不依从患者达23例，依从率仅为61.67%；而采用护理干预方式的B组患者不依从患者仅为2例，其依从率高达96.67%。经过针对性的护理干预后依从性显著提高，P<0.05，差异有统计学意义。
讨论
近年来随着我国经济水平、生活水平的提高以及生活压力的增加，越来越多的人患肾功能障碍疾病。而尿毒症作为慢性肾衰竭及各种晚期肾病的综合征，其发病、致死率也逐年攀升[4]。最新资料显示，我国尿毒症患者已突破两百万并以每年18%-20%的速度增长。其中，因慢性肾小球肾炎而引发的尿毒症居于首位。由于尿毒症患者的血液透析治疗周期长，且费用高，因此，大多数尿毒症患者均存在焦虑、抑郁、恐惧甚至绝望等心理状态，这些因素严重影响了患者的病情恢复[5]。
经上述研究发现，采用心理护理干预、健康知识宣讲、环境护理干预、饮食和运动护理干预等护理干预手段对尿毒症血液透析患者进行护理，能有效消除患者的消极情绪，且能够有效提高患者治疗过程中的依从性，从而促进患者病情恢复。较常规护理方法，对患者心理状态影响差异显著，且患者在治疗中的依从性也明显提高，P<0.05，差异有统计学意义。综上所述，在尿毒症血液透析患者中采用护理干预手段能够有效改善患者负面情绪，提高患者依从性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]锦霞.心理护理干预对长期血液透析患者心理及生活质量的影响[J].安徽医药，2013，11（5）：2002-2004.
[2]仲蕊.护理干预对维持性血液透析患者焦虑状态的影响分析[J].中国保健营养，2012，10（18）：3967-3968.
[3]李宏，乔金红，郝丽萍.尿毒症患者血液透析的心理护理[J].山西职工医学院学报，2012，14（3）：1566-1568．
[4]严燕萍.探讨护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].当代医药论丛，2015，13（1）：113-114．
[5]张云萍，薛小玲.血液透析患者希望水平与焦虑、抑郁情绪的相关性研究[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1062-1064.
论文作者:何莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 心理论文; 状态论文; 焦虑论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;