（甘肃省临夏州人民医院 甘肃 临夏 731100）
【摘要】 目的：观察针灸联合人工泪液治疗干眼症的临床效果。方法：选取我院接诊干眼症患者70例，随机分为对照组和观察组。对照组采用人工泪液治疗，观察组采用针灸联合人工泪液治疗，观察临床治疗效果。结果：观察组治疗后BUT指标、Sit指标、FL指标改善幅度明显高于对照组(P＜0.05)，有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：针灸联合人工泪液治疗干眼症临床效果好，可推广应用在临床实践中。
【关键词】 针灸；人工泪液；干眼症
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0062-02
干眼症受多种因素影响，引发眼部不适、视物模糊、泪膜不稳定，间或泪液渗透压增高、眼表炎症发作，严重威胁眼表健康[1]。当前主要采用人工泪液治疗。泪液滴眼液模拟正常泪液，还可模拟黏蛋白、脂质，弥补泪液缺损，润滑眼表。人工泪液应用在临床部分患者身上，却无法消除这些症状。为此，有必要结合患者实际，进行有效治疗，以改善患者生活质量。研究针灸联合人工泪液治疗干眼症，对比常规人工泪液治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月～2014年5月接诊的干眼症患者70例，随机分为对照组与观察组，每组各35例。对照组男20例，女15例；年龄19岁～50岁，平均(34.5±14.5)岁；病程18d～3年，平均(27.5±8.4)个月。观察组男20例，女10例；年龄20岁～54岁，平均(31.6±2.7)岁；病程33d～3年，平均(34.5±1.1)个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。诊断标准：眼部患有干涩、视力模糊，口鼻干燥感；泪膜破裂时长在10s内；SchirmerI试验结果在10mm/5min内；角膜荧光素染色呈阳性；全部患者满足上述两种情况，知情并配合治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组人工泪液治疗 对照组采用人工泪液，以透明质酸钠做滴眼治疗，4次/d，1滴/次，左眼和右眼均使用。
1.2.2观察组针灸联合人工泪液治疗 观察组采用针灸联合人工泪液治疗，由同一药师针刺下述穴位：攒竹、睛明、太阳、合谷、四白、三阴交、太溪、风池。隔一天1次，每次时长20min，1个疗程为10次，联合人工泪染，4次/d，1滴/次。治疗后21 d及停止治疗后21d复查。
全部患者针灸治疗后1h或进或最后1次使用泪然后1h行复查。每次向同一药师复查。
1.3 评估观察
评估观察BUT、Sit、 FL及临床疗效。临床疗效划分治愈、有效、无效。
①治愈：症状全部消失，BUT多次检测＞10s，Sit指标＞10mm/5min，FL呈阴性。②有效：缓解症状，有所改善，BUT多次检测＞5s，Sit指标＞5mm/5min，FL呈阳性或阴性。③无效：BUT多次检测≤5s，Sit指标≤5mm/5min，FL呈阳性。总有效率=治愈＋有效标准总比值。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件包分析统计学数据，采用（x-±s）描述计量资料，用t检验，采用例（%）描述计数资料，用χ2检验，当P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后BUT、Sit以及FL阴性例数比较
两组患者治疗前BUT、Sit、FL阴性例数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组患者BUT、Sit均显著升高（P＜0.05），FL阴性数观察组治疗后显著增多（P＜0.05），观察组上述指标改善幅度明显高于对照组(P＜0.05)，如表1所示。
3.讨论
干眼症患者病发机制，主要由于外眼保护机制异常，使得患者泪液匮乏，泪膜不稳定。临床分析认为，干眼症患者发病机理复杂，和患者细胞凋谢、自身免疫反应、性激素水平下降等关系密切[2]。
当前，西医主要采用人工泪液治疗干眼症，但无法从根本上消除病因。人工泪液治疗干眼症多见于临床应用，因为其本身含有一定防腐剂，长期服用，损伤眼表，无法保障治疗效果。激素长时间食用与局部抗炎治疗将引发各类眼部并发症。人工泪液凝胶是固相基质+水相分散层形成的亲水凝胶，接近人体泪膜双层结构，附着患者眼球表面，储存液体，补充泪液。
中医眼科重视采用针灸治疗眼病，取得一定疗效，是一种发展前景广阔的治疗方法。针灸治疗干眼症，可活血养血，疏通经络。攒竹，吸热生气；睛明，降温除浊；太阳，清头明目；合谷，助推天部层次气血运动，输送水湿云气至天部层次；四白，促使患处气血调和；三阴交，养血与疏经通络；太溪，治头痛目眩、气喘、失眠、健忘等；风池，平肝熄风与清头明目。针灸治疗后刺激泪腺分泌，确保泪膜稳定，协调患者有关症状感受。有效调整体征状况，延长BUT时间。
冯惠群等[3]基于田维柱教授眼针治疗干眼症，联合太阳、攒竹、精明、丝竹空等穴。现代学者通过相关临床试验证实，针灸区穴和相应经络存有一定关系。研究采用声信息“循经传导”特性检验穴位和经络之间关系，结果观察组和对照组比较差异明显，表明二者具有特异性联系，肯定针灸治疗机制。中医药临床研究存在一些问题，研究较为独立，影响中医药可信度。研究长期治疗效果相关文献少，临床研究结果证实，针灸与人工泪液均能缓解干眼症状，治疗后，两者疗效差异不明显，但过一段时间，针灸治疗作用持续，症状分值与体征分值停在治疗3周时，和治疗刚结束水平相当，不用人工泪液时，治疗效果明显较差。
本研究两组患者治疗后21d及停止治疗后21d复查，BUT指标、Sit指标、FL指标改善幅度明显高于对照组(P＜0.05)。观察组针灸联合人工泪液治疗干眼症，有效率明显高于对照组(P＜0.05)，提示针灸有助于调节机体自身分泌，刺激泪腺自主分泌，弥补人工泪液疗效持久性不足。
总之，针灸联合人工泪液治疗干眼症是一种新方法，减轻干眼症状，促使泪腺自主分泌，作用时间久，是临床治疗干眼症可行性方法，可推广应用于临床，另外，因为研究病例及研究指标等限制，研究尚待深入，为临床干眼症治疗提供可行性方案。
【参考文献】
[1]苏晶,刘新泉,缪晚红等.针灸治疗干眼的系统评价[J].中国中医眼科杂志,2014,24(01):40-46.
[2]方建磊.人工泪液凝胶与双氯芬酸钠联合治疗干眼症的临床分析[J].现代养生,2016,23(08):59.
[3]冯惠群,海英.田维柱教授应用眼针治疗干眼症经验总结[J].光明中医,2013,28(03):465-466.
论文作者:拜丽慧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
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