湖南省龙山县人民医院 湖南 龙山 416800
摘要:目的:分析探讨胺碘酮结合美托洛尔应用在心律失常治疗中的价值。方法:随机抽取2017年1月-2019年1月在本院接受心律失常治疗的患者112例进行研究，随机分为观察组和对照组各56例，对照组患者单用胺碘酮进行治疗，观察组的患者给予胺碘酮结合美托洛尔静脉注射进行治疗，观察两组患者的的治疗效果，记录并比较两组患者窦性心律转复情况，以及治疗前后心率、血压水平变化情况。结果:经过治疗后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组(p<0.05)；观察组的窦性心律转复率显著高于对照组(P<0. 05)；观察组患者心率、血压的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论:胺碘酮结合美托洛尔对于治疗心律失常有明显的疗效，比单用胺碘酮起效更快、安全性更高，能够促使心率、血压快速恢复正常，改善患者的症状，值得推广。
关键词:胺碘酮；心律失常；美托洛尔
心律失常是一种心血管疾病，是心脏科比较常见的疾病之一[1]，患者病发时主要表现为憋闷心悸、气急眩晕以及神志不清等，各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，可以诱
发或加重心肌缺血，引发患者急性心力衰竭、心肌梗死等症状，是一种发病率和死亡率都比较高的危重症[2]。心律失常有时候仅仅表现为心电图异常，如果因此而延误病情造成疾病迁移或反复发作，很可能危及患者的生命安全，因此需要选择起效快疗效好的抗心律失常药物来维持血流动力学稳定，降低心律失常患者死亡率。临床上治疗心律失常的药物主要是胺碘酮和美托洛尔，两者在改善患者心功能、恢复窦性心律方面均有很好的效果。研究主要选择在我院接受心律失常治疗的患者112例进行分析，下文是研究的结果和详细说明。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2017年1月-2019年1月在本院接受心律失常治疗的患者112例进行研究，随机分为观察组和对照组各56例。观察组中有男性患者31例，女性患者25例，年龄在42岁-75岁之间，年龄中位数(61.3±4.6)岁。对照组中有男性患者28例，女性患者18例，年龄在44岁-73岁之间，年龄中位数(60.8±5.2)岁。所有患者均出现不同程度的疲乏无力、胸闷气短、心悸或伴有头晕等症状，纳入标准：①病情症状均符合有关文献对于心律失常的诊断标准。②自愿参与研究。排除标准：①对本研究使用药物过敏的患者。②有慢性阻塞性肺病、病都综合的患者。③有哮喘、先天性心脏病以及严重肝肾功能不全的患者。将两组患者的年龄、性别、病情等各项基本资料相比较，没有明显的差异(P>0.05)，有对比性。
1.2治疗方法
对照组患者单用胺碘酮进行治疗，具体方法：①给药前，检查患者的生命体征并给予常规的治疗方法，包括改善心功能，维持电解质平衡等。②准备胺碘酮约300毫克，加入40
毫升浓度为5％的葡萄糖注射液中。③将注射液稀释，实施缓慢静脉滴注，滴注时间不少于10分钟，可根据患者病情适当调整滴注时间。④取胺碘酮持续静脉微泵注射，速度为1.1mg/min左右，可根据患者病情适当调整注射速度。观察组的患者给予胺碘酮结合美托洛尔静脉注射进行治疗，胺碘酮的给药方法与对照组相同，完成胺碘酮注射30分钟后，按照同样的方法稀释5毫克美托洛尔，然后进行静脉滴注，滴注时间不少于5分钟，若效果不佳可根据患者症状重复一次，滴注总量不能超过15毫克。在治疗期间注意对两组患者的血压和心率进行监测，若出现并发症或其它不良反应及时采取措施处理。
1.3评价指标和判定标准[3]
(1)观察两组患者的治疗效果，根据患者用药前后的疗效、心率以及心电图变化情况进行判定，分为显效、有效和无效三个指标，显效：主要症状消失或有较大的改善。有效：主要症状有所改善。无效：主要症状无改善或症状加重。计算两组患者的治疗总有效率。总有效率=(显效例数+有效例数)／患者例数×100％。(2)观察并记录两组患者窦性心律转复情况，以及治疗前后心率、血压水平变化情况。
1.4统计学方法
本文选用软件版本sPSs26.0对数据进行统计分析，以(n/％)，X2代表及检验计数资料，以t，(x±s)代表及检验计量资料，P<0.05则表示数据差异显著，存在可比性。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果和窦性心律转复情况比较
经过治疗后，观察组的治疗总有效率和窦性心律转复率著高于对照组(P<0.05)；观察组的窦性心律转复率显著高于对照组(P<0.05)。见表1;
2.2两组患者治疗前后心率、血压变化情况
治疗前，两组患者心率、血压情况无太大差异; 治疗后，两组患者的心率、血压都有下降，观察组患者心率、血压的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。见表2;
3讨论
心律失常通常是由于窦房结激动不正常或激动产生于窦房结以外从而引起心脏搏动的频率和(或)节律异常，患者的主要症状表现为心跳较快、心慌气短、心绞痛等等，发病时间短会导致猝死，发病时间过长则会导致心脏衰竭，是一种死亡率较高的危重症，由于其容易反复发作，治疗过程较为漫长复杂[4]。临床上治疗心律失常的药物包括胺碘酮和美托洛尔，胺碘酮能够对心肌缺血有极好的拮抗作用，可以有效扩张冠状血管，是使用最广泛的广谱抗心律失常药物。但单独使用胺碘酮并不能快速降低患者心率，且有可能产生毒副作用。美托洛尔属于属β肾上腺素受体阻滞剂，可以降低心脏收缩压和输出量，减慢心率和传导，降低大鼠离体心房肌自律性和兴奋性，缩短心律失常的时间，防范心肌梗死。两药联合使用，具有很好的抗心律失常作用[5]。
本研究结果显示，经过治疗后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组的窦性心律转复率显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者心率、血压的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。因此，胺碘酮结合美托洛尔对于治疗心律失常有明显的疗效，比单用胺碘酮起效更快、安全性更高，能促使心率、血压快速恢复正常，改善患者的症状，值得推广。
参考文献
[1]王琼先.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效观察[J].大家健康(学术版)，2016，10(03)：11
[2]唐昊.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果及安全性分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(18)：70-71．
[3]吴翔.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床应用[J].临床合理用药杂志，2018，15(02)：76-77．
[4]宋春美.王会玲.魏亿慧.美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的80例临床疗效探究[J].中外医疗，2018，15(20)：130-131．
[5]张培勇.不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效[J].心血管康复医学杂志，2017，14(03)：297-300．
论文作者:彭月
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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