成都市第五人民医院
【摘要】目的：研究分析无痛病房管理模式在肝癌患者围术期的应用效果。方法：随机选取2014年10月至2016年10月期间在我院进行手术切除的原发性肝癌患者82例，按照单盲原则将这82例患者均分为对照组和观察组，各41例，对照组的41例患者采用传统的疼痛管理模式，观察组的41例患者采用无痛病房管理模式管理，观察比较两组患者的术后并发症发生率以及疼痛控制满意度。结果：对照组患者并发症发生率（24.39%）明显高于观察组患者并发症发生率（14.63%）；观察组患者疼痛控制满意度（95.12%）明显高于对照组（70.73%），（P均＜0.05）具有统计学意义。结论：无痛病房管理模式在肝癌患者围术期的应用效果理想，能够提高疼痛控制满意度，降低并发症发生率。
【关键词】无痛病房管理模式；肝癌；围术期；应用效果
【引言】
在临床上疼痛是十分常见的症状，会影响患者的生活质量[1]。据报道称，原发性肝癌在我国的发病率比较高，在肝癌的临床治疗中最有效的治疗手段是手术切除，术后患者疼痛明显。随着医疗事业的不断发展，医疗服务水平不但提高，无痛病房管理模式逐渐在肝癌患者围术期中应用[2]。本次研究随机选取2014年10月至2016年10月期间在我院进行手术切除的原发性肝癌患者82例作为研究对象，研究分析了无痛病房管理模式在肝癌患者围术期的应用效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2014年10月至2016年10月期间在我院进行手术切除的原发性肝癌患者82例，按照单盲原则将这82例患者均分为对照组和观察组，各41例，对照组中男例23，女例18，年龄22-68岁，观察组中男例22，女例19，年龄24-69岁，两组患者的一般资料没有明显区别（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用传统的疼痛管理模式，护理人员在患者主诉疼痛之后，对患者进行疼痛评估，将评估结果汇报给医生，医生再根据疼痛评估结果以及患者的具体情况给予镇痛处理。
1.2.2 观察组无痛病房管理模式
观察组采用无痛病房管理模式，具体护理方式如下：①健康教育：护理人员向患者进行健康宣教，让患者掌握疼痛相关的知识以及常用的止痛方法，向患者介绍“无痛”病房的理念。另外，护理人员要积极与患者沟通，了解患者的疼痛耐受力。②疼痛评估：护理人员要持续动态的对患者的疼痛情况进行监测并在肝癌住院患者疼痛评估记录单中记录。采用数字分级法对患者进行疼痛评估，患者入院2h后对患者进行首次疼痛评估，患者术后意识恢复后1h对患者进行术后首次疼痛评估。③疼痛干预：护理人员根据患者的疼痛评估结果与主管医师一起实施疼痛干预，首先，护理人员要为患者提供舒适的病房环境，让患者放松心情。其次护理人员要积极与患者沟通，对患者进行心理干预，消除患者紧张、焦虑等不良情绪。最后通过非药物干预和药物干预对患者进行疼痛干预，通过播放音乐等方式分散患者注意力，缓解患者疼痛，同时根据医嘱给予患者药物镇痛。
1.3 评价指标
采用休斯顿疼痛情况调查表调查患者疼痛控制满意度，总分100分，90分及以上表示非常满意，60分-90分表示满意，60分以下表示不满意。观察记录两组患者的术后并发症发生率。
1.4 统计学分析
将研究所得数据采用用spss22.0统计学软件据处理。数据处理中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。
2 结果
2.1 术后并发症发生率比较
对照组患者并发症发生率明显高于观察组，（P＜0.05）具有统计学意义。详见表1。
表1 观察组患者与对照组患者的术后并发症发生率比较
3.讨论
手术切除是治疗肝癌最常用最有效的治疗方式，但术后患者疼痛明显，严重影响患者术的术后康复和生活质量。临床研究表明，传统的疼痛管理模式不能有效的缓解患者疼痛，患者疼痛满意度较低，而无痛病房管理模式能够有效缓解患者疼痛[3]。
在本次研究中对肝癌围术期患者进行无痛病房管理，对患者进行健康教育，让患者充分掌握疼痛的相关知识，使患者能够比较准确的描述自身疼痛情况。护理人员持续对患者进行疼痛评估，详细记录疼痛评估结果，为医生选择止痛方式和止痛药物提供了重要的依据，最后，护理人员患者进行疼痛干预，通过非药物干预和按医嘱进行药物干预，有效的缓解了患者疼痛。另外，实施无痛病房管理模式，还能有效的降低患者术后并发症的发生率。据报道称，疼痛会刺激交感神经，影响血管、肌肉收缩影响伤口愈合，术后疼痛不适还会诱发肌肉痉挛等并发症。对患者进行疼痛评估与疼痛干预能够有效缓解患者疼痛，让患者尽早进行康复训练，以此防止术后并发症发生。
综上所述，无痛病房管理模式在肝癌患者围术期的应用效果理想，能够提高疼痛控制满意度，降低并发症发生率。
【参考文献】
[1]王伟娜,荚卫东,宋瑰琦,黄家丽,乔晓斐,肖锦铖. 无痛病房管理模式在肝癌患者围术期的应用[J]. 中国全科医学,2014,17(27):3256-3260.
[2]黎国基,陈锦坚,卢向莉,李春梅,刘莉萍. 无痛病房管理模式在胆管结石术后患者中的应用研究[J]. 中国当代医药,2017,24(01):192-194.
[3]周红,乔晓斐,荚卫东,张玲,李建生. 无痛病房规范化疼痛管理对肝癌患者术后疼痛控制的效果观察[J]. 实用肝脏病杂志,2014,17(06):647-649.
论文作者:刘光举
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 疼痛论文; 肝癌论文; 病房论文; 管理模式论文; 术后论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;