海洋石油总医院 300452
摘要：目的：观察白内障超声乳化联合人工晶体植入手术后患者发生干眼症的相关情况。方法：选择从2016年10月起、截至到2017年10月间我院收治的100例（共120眼）白内障患者作为观察研究对象，患者均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，总结患者术前、术后30天眼干症发生情况。结果：与手术前相比，术后30天患者干眼症状评分显著提高、泪液分泌量大幅减少、泪膜破裂时间显著缩短、且角膜荧光染色有显著增多，差异比较存在高度统计学意义（P＜0.05）。结论：白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术后会对其眼表造成一定影响，会阻碍到其泪膜正常功能的发挥，诱发干眼症状，需积极采取预防举措来提高治疗效果。
关键词：白内障超声乳化；人工晶体植入手术；干眼症
干眼症是在多种因素诱导下造成的泪膜质、量异常与泪液动力学变化，患者直接表现为眼部不适，该病多见于老年人中，患者接受了白内障手术后，在一定时间段内便会出现干眼症状[1]。本次研究旨在通过对白内障术后患者的各项临床指标检查、问卷调查，对其干眼症发生情况进行统计。
1临床资料和方法
1.1临床资料
选择从2016年10月起、截至到2017年10月间我院收治的100例（共120眼）白内障患者作为观察研究对象，其中男性56例（70眼）、女性44例（50眼），年龄范围从52岁到79岁，平均年龄63.4±5.2岁。排除掉有自身免疫性疾病和全身性结缔组织疾病患者。
1.2方法
手术开始前的1天，患者患眼滴左氧氟沙星滴眼液，1次/2h。术前进行散瞳处理，术中行表面麻醉，做透明角膜切口，经超声乳化将晶体状吸出之后，植入人工晶状体。术后使用抗生素滴眼液，持续3~5天，术眼使用典必殊滴眼液，每天4次，持续15天。
1.3评估指标
记录患者术前、术后30天的干眼症状评分、Sehirmer Ⅰ试验结果、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色结果。
1.3.1干眼症状评分[2]
①0分代表未见有显著不适感；②1分代表不适感偶发；③2分代表轻度不适感间断性出现；④3分代表不适感显著且持续发生。不适症状包括干涩、畏光、异物感、痒以及看东西疲劳等。
1.3.2 Sehirmer Ⅰ试验结果[3]
使用标准的滤纸条，持续测量5分钟，湿长超过10mm代表结果正常。
1.3.3泪膜破裂时间
经裂隙灯进行仔细观察，在15~45s的范围代表结果值正常，低于10s代表结果异常。
1.3.4角膜荧光素染色[4]
使用浓度为1%的荧光素钠，评价染色结果，计分范畴值从0分到12分。
1.4统计学方法
将SPSS17.0统计学软件应用于对100例患者结果指标的分析核算，计量资料使用（x±s）表示，组间比较检验用t阐述表达，无论哪一指标均为P<0.05均能突出实验价值。
2结果
表1 手术前、术后30天100例患者各观察指标的情况对比（x±s，n=100）
2.1干眼症状评分结果
与手术前相比，白内障患者术后30天的干眼症状评分有明显增高，差异比较存在高度统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 Sehirmer Ⅰ试验结果
与手术前相比，白内障患者在术后30天的泪液分泌量有大幅减少，差异比较存在高度统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3泪膜破裂时间
与手术前相比，患者术后30天泪膜破裂时间有极大缩短，差异比较存在高度统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.4角膜荧光染色试验结果
与手术前相比，术后30天患者角膜荧光染色有显著增多，差异比较存在高度统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
白内障为眼科常见疾病，且有较高的致盲率。白内障手术是治疗白内障的有效措施，且随着临床医学科技水平的极大提高，患者术后视觉功能恢复情况也有了更好保证。但一些白内障患者于术后会出现程度各不相同的眼部不适症状，像是视物疲劳、痒感、异物感和眼睛干燥等等，不利于患者正常生活、工作的顺利开展。
分析干眼症发生的原因，有泪液质量降低及泪液蒸发速度加快和泪液基础分泌量骤减等造成结膜与角膜干燥。长时间的临床研究结果表明，泪膜变化于干眼症的发生中有重要参与[5]。
分析实施白内障手术会对泪膜造成的影响，主要有以下几点：①影响到角膜感觉神经：超声乳化联合人工晶体植入术采用的是透明角膜切口，这一切口直接中断了该处与角膜连接的神经纤维，使该处胆碱酯酶、乙酰胆碱运输功能出现障碍，缩短泪膜破裂时间[6]。在本次研究中结果表明，与手术前相比，患者术后30天泪膜破裂时间有极大缩短，亦是证明了这一点；②损害了角膜上皮：像是在手术过程中发生的机械性损伤、超声乳化的声波能量损伤等，各种因素都会影响到泪液动力学的稳定性，不利于提高泪膜的稳定程度；③麻醉剂的影响：使用的表面麻醉剂会促使角膜上皮层发生点状的剥脱，不利于泪膜稳定性的提高，直接使得角膜知觉有很大衰减。同时由于表面麻醉剂对角膜造成的影响，还会降低泪液分泌量，本文研究结果表明，与手术前相比，白内障患者在术后30天的泪液分泌量有大幅减少，可见这一影响因素非常显著。
针对上述，可见降低干眼症发生率、提高白内障患者术后生活质量是非常急迫的，必须要做好相应的预防工作。例如手术展开前可针对性使用人工泪液干预，加强手术过程中的规范化操作，动作轻柔、避免造成对角膜的严重机械性损伤，术后积极预防炎症发生等等。
总结全文来看，白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术后会对其眼表造成一定影响，会阻碍到其泪膜正常功能的发挥，诱发干眼症状，需积极采取预防举措来提高治疗效果。
参考文献：
[1]高巍，董宇晨，张凤等.白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，17（6）：1528-1530.
[2]高志强，侯瑞昌，张日新等.不同术式白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的发生[J].广州医科大学学报，2015，25（2）：49-51.
[3]孟克青，许衍辉，董玮等.不同切口方式白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的临床研究[J].中国现代医学杂志，2017，27（3）：108-111.
[4]范迪柳，沈晨凯.人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后并发干眼症的疗效观察[J].中国基层医药，2015，36（23）：3597-3600.
[5]刘晓熹.不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果[J].中国医药导报，2015，12（36）：125-128，132.
[6]谢艳利，周克相.不同成分人工泪液治疗白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后干眼的临床效果[J].中国处方药，2016，14（5）：134-135.
论文作者:马洪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：白内障论文; 术后论文; 患者论文; 角膜论文; 泪液论文; 超声论文; 干眼症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;